中央型前置胎盘怎样保胎

发布时间: 2016-11-23 14:47:50

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前置胎盘对母体的影响主要是贫血,产后出血和感染。前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。那么中央型前置胎盘怎样保胎呢?


剖宫产率高,二胎数量增多,增加了前置胎盘的发生率。一旦发生危险的前置胎盘产后出血,将危及生命,可能不得不切除子宫以止血和维持生命。黄女士,40岁,三年前生下了她的第一个孩子,她患有前置胎盘,剖腹产和产后大出血。现在,她生下了第二个患有前置胎盘的婴儿。在最后一次剖宫产手术中,将胎盘植入瘢痕区,诊断为危险前置胎盘。自从她怀孕以来,她开始遭受反复的阴道出血。第38周,在保护胎儿的情况下,经剖宫产术产下一名7.4kg男婴,产后大出血,失血4500ml,缝合止血效果不佳,呼吸困难,出现休克症状。负责手术的解放军458医院妇产科主任万兰果断决定摘除子宫,最终挽救了产妇的生命。万兰认为,胎盘的正常附着在子宫体的后壁、前壁或侧壁。这是一种严重的妊娠并发症,也是妊娠晚期出血的主要原因之一。与子宫内膜发育不良或损伤有关。最常见于产褥期感染、多胎、超环、多次流产或剖宫产。胎盘为了吸收足够的营养,便向子宫下段延伸,导致前置胎盘。

不良习惯,如吸烟、可卡因或酗酒,以及怀孕时间过长也会增加前置胎盘的风险。万兰表示,剖宫产率高,二胎出生率增加,是目前危险前置胎盘发生率上升的原因,大大增加了分娩的风险。如果第一次分娩不是剖腹产,即使是前置胎盘或胎盘植入物也不会太危险。治疗:切开子宫还会有雌激素怎么才能知道自己有前置胎盘?你能在怀孕初期发现吗?以前只知道前置胎盘。第一个出生是剖腹产的女人怀孕第二个孩子的时候,在怀孕12周之前就要去正规医院做B超检查,了解孕囊的关系和子宫疤痕,甚至有胎盘植入。前置胎盘就像一粒种子,种子一旦播种就会固定在那里。目前的医疗技术无法纠正。孕妇在怀孕期间只能注意不要剧烈运动,加强临产检查,不要发生性关系,并适当增加优质蛋白质的摄入量。

前置胎盘要做剖腹产吗?WanLAN回答:不一定,较轻的交界性前置胎盘可能是自然分娩。但她提醒,前置胎盘患者易出现无痛阴道出血,分娩易出现产后出血,有些人引产也会发生危险出血,所以要定期到医院治疗,以免出现生命危险。一旦发生产后出血、继发性脏器损伤、凝血功能障碍、肾功能衰竭、心力衰竭等。万兰认为,此时止血的最好办法就是割破子宫——子宫是一个很大的伤口,不收缩就不会止血,再多输血也是没有用的。她强调说,割子宫是救人的无奈之举,一般出血量达2500毫升都有割子宫的迹象。有些人认为切子宫不是女人,其实影响不大。

前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位,横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。故前置胎盘出血一定要住院治疗,主要是抑制宫缩(硫酸镁、沙丁胺醇等)及止血(安络血,维生素C,止血敏,止血芳酸等),且要绝对卧床休息,加强营养,以期尽量获得成熟的有生命力的婴儿。

中央性前置胎盘出血早,出血量多,胎儿不成熟,出生存活率低下。在保证母婴安全的前提下期待治疗可改善新生儿的结局。期待治疗包括孕妇和胎儿两方面的治疗。孕妇治疗包括卧床休息、镇静、抑制子宫收缩、纠正贫血、预防感染、保持大便通畅等。宫缩抑制剂有硫酸镁、硫酸舒喘灵、安宝等。

胎儿治疗包括促胎肺成熟、促胎儿宫内生长发育治疗。促胎肺成熟用地塞米松。促胎儿生长可用复方氨基酸、低分子右旋糖苷、脂肪乳、丹参、葡萄糖等。密切监测胎儿宫内情况,尽量使孕周延长至34~35周。期待治疗过程中如阴道反复出血、出血量多、合并宫内感染、胎儿窘迫等,应立即行剖宫产术终止妊娠。

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精彩问答

  • 低置胎盘是什么原因引起的

    胎盘低置状态发生于妊娠28周之前,妊娠28周之后,包括28周称为前置胎盘,病因尚不明确,与吸烟、多次流产、宫内感染、辅助生殖技术、先兆流产、子宫形态异常有关,具体原因如下:第一,子宫内膜损伤或者病变,如多次人工流产史、胎盘植入、胎盘早剥史、既往前置胎盘或胎盘低置状态,手术操作可引发子宫内膜炎症或者子宫内膜萎缩;第二,胎盘异常,胎盘发育问题。第三,受精卵滋养层长发育迟缓,受精卵进入宫腔后,滋养层尚未发育,继续向下转移,导致胎盘位置偏低的状态。如在28周之前未出血,可以动态观察,28周以后出现前置胎盘,应提高警惕。

  • 胎盘早剥有哪些并发症

    胎盘早剥并发症就是会产生严重的子宫内出血,孕妇出现严重失血状态,同时胎儿短时间之内出现供血、供氧的消失,胎儿宫内窘迫,甚至胎儿死亡的结局。胎盘早剥的并发症还有可能会发生子宫卒中,使子宫整个坏死,要切除子宫的结局,还会对肝肾功能、心血管系统等等各种系统造成一定程度的刺激,使各个系统产生功能紊乱功能障碍的结局。因此胎盘早剥一定要早明确,早诊断、早抢救、早治疗,可以大大的改善孕妇和胎儿的预后,以及生活质量和存活率。胎盘早剥是属于产科的危急重症,一旦可以诊断或者是明确诊断之后,立即调动全科室以及儿科、麻醉科、血液科,同时开展抢救。

  • 孕三个月胎盘在宫颈处怎么办

    胎盘下缘覆盖宫颈内口属于位置偏低容易引起出血,建议你平时不要剧烈的活动,多休息,减少性生活,随着子宫的增大胎盘还会向上移的,一个月后再复查彩超看胎儿的变化。同时注意个人卫生,增加营养补充维生素等微量元素。

  • 胎盘成熟度跟什么有关

    胎盘成熟度一般跟怀孕的时间有关,也可能跟怀孕期间的某些疾病有联系,如果在孕期出现妊娠糖尿病或高血压等疾病,就会加快胎盘成熟,同时跟孕妈妈体内分泌的雌性激素也有一定的关系。一般情况下胎盘会随着时间的增长而逐渐的成熟,如果胎盘到了成熟度,就没有办法给胎儿提供营养,胎盘成熟度过高可能会导致胎儿有生命危险,如果在怀孕期间胎盘到了成熟度,要及时到医院进行相关的检查,以免给胎儿带来不良的影响。

  • 胎盘植入不处理有什么后果

    胎盘植入对孕妇自身及胎儿影响都是非常巨大的,如果不及时的处理会造成很多的后果,具体的如下:第一,造成产后大出血,并引发严重的感染,对产妇的生命造成巨大的威胁。第二,胎儿产后会出现诸多的不适,影响胎儿正常的生长和发育。第三,造成月经不调或停经,对产妇的下次怀孕造成一定的影响。胎盘植入需要引起重视,并要积极的治疗,结合自身胎盘植入的范围和大小,可以选择保守的药物治疗或手术治疗,具体的要遵照医生的建议。

  • 胎盘早剥应该怎么休息

    胎盘早剥者需要一直卧床休息到临产,可采取左侧卧位睡姿。尽量不要过于劳累,和进行剧烈的运动,一切力度较大的活动都需禁止。避免活动力度刺激,增加胎盘剥离面,加重出血症状,引起早产。当产妇没有疼痛、出血症状后,应及时去往医院复检。孕妇胎盘早剥可能是因患有慢性高血压、肾病、妊娠高血压综合征等疾病引起,胎盘早剥并不利于胎儿发育。一旦确诊,孕妇需要密切观察自身身体状况,若出现腹痛、出血等症状时,需立即进行住院保胎治疗,根据病情变化决定是否需要终止妊娠。

  • 胎盘早期剥离一定会产前出血吗

    胎盘早期剥离不一定会产前出血。如果胎盘剥离面积小,血液凝固而出血停止,临床上一般没有症状,不出现产前出血。如果胎盘边缘或胎膜与子宫壁未剥离或胎头进入骨盆入口,压迫胎盘下缘,使血液积聚于胎盘与子宫壁之间而不能外流,这种情况也不会发生产前出血称为隐性剥离。如果胎盘剥离面积继续增大,形成较大的胎盘后血肿,血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出,引起产前出血。胎盘早剥一般发生在有妊娠期高血压疾病或全身血管病变的孕妇。此外,也与外伤、宫腔内压力骤减、多产、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎等有关系。

  • 前置胎盘孕晚期怎么养?

    胎盘前置是很危险的,在临床医学中,胎盘全部或部分覆盖住于子宫口或子宫下段称之为前置胎盘。孕妇有时可能会没任何感觉或只有轻微腹痛,但出血量可能会很大,甚至引来休克、胎儿宫内濒死。考虑到你已经37岁的年龄。属于高龄产妇,建议你立即到医院实施仔细检查,根据你的情况。建议实施剖腹产或者破灭早孕,如果你的症状比较轻,建议你住院在医生看护下专心早孕。需要强调的是饮食尽量以清淡为主,少吃生冷寒凉,辛辣刺激的食物,远离油炸食品,戒烟禁酒。

  • 胎盘早剥彩超能看出来吗

    胎盘早剥如果属于1级以上的胎盘早剥,大部分通过彩超都能够看出来,如果是属于0级的胎盘早剥不能够通过彩超查看。胎盘早剥分为4个类型,0级是指的在分娩之后或者是手术之后查看胎盘时,发现胎盘有血液压迹考虑胎盘早剥,这一类型的胎盘早剥属于隐匿性胎盘早剥,彩超不能够发现。1级指的内生性出血,彩超可以发现胎盘和宫壁之间有血液存在。所以1级以上的胎盘早剥彩超都可以发现。1级以上的胎盘早剥,彩超一旦诊断明确之后,建议尽快通过剖宫产终止妊娠,这样才能够最大程度保证胎儿的成活率,降低孕产妇发生大出血的几率。

  • 胎盘植入出血和不出血的区别

    胎盘植入如果有出血比较容易造成阴道出血下降,如果不出血,孕妇一般是没有身体不适感的。胎盘植入在临产前有可能并没有身体不适,但是通过检查可以检查出来是否有胎盘植入,胎盘植入相对是比较危险的,在生过孩子之后比较容易造成胎盘长时间不能剥离,甚至有造成大出血的可能性。如果是胎盘前置的原因,在生孩子的时候最好考虑进行剖宫产。

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