颈椎管狭窄手术是大手术还是小手术

脑动脉狭窄一般是脑血管动脉硬化的表现，像高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等危险因素的作用下，会出现脑动脉、动脉管壁僵硬、弹性减退、斑块形成，进一步发展，会出现脑动脉的狭窄。这种情况下，如果斑块一旦出现了破裂，就会导致血液中的血小板逐渐在斑块狭窄的部位进行聚集，从而导致管腔越来越狭窄，最后形成血栓，将血管完全堵塞，这种情况就会引起脑组织的坏死，导致脑卒中。所以出现脑动脉的硬化或者狭窄以后，需要积极治疗，控制好血压、血糖、血脂等危险因素。使用抗血小板药物阿司匹林抑制血小板聚集，预防血栓形成，使用他汀类药物阿伐他汀或者瑞舒伐他汀促进斑块的消退，保持管腔的通畅，这样才可以有效的预防脑卒中的复发。

脑梗塞是由于脑血管狭窄引起的比例很高。脑血管狭窄有一项很重要的治疗方法就是在血管里放入支架，并不是所有的血管都能放支架，一般只能在大的血管里才能放支架，大的血管主要是指颈内动脉、椎动脉、颅内段，包括大脑中动脉、基底动脉、和椎动脉的颅内段，狭窄大于70％以上，有症状时，可以采用血管内的治疗方法来治疗。

肾动脉狭窄是一种肾血管疾病，主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。常见的引起肾动脉狭窄的原因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良及大动脉炎。动脉粥样硬化是最常见病因，约占肾动脉狭窄患者的80％，主要见于老年人。纤维肌性发育不良，是先天性血管畸形，是一种病因不明的非动脉粥样硬化，非炎症性动脉壁结构性疾病，多发生于中等大小动脉，常累及肾动脉、颈动脉，约占肾动脉狭窄患者的10％，以女性多见。大动脉炎多见于亚洲青年女性，是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。

胸椎管狭窄症的早期腿发沉、发僵这样一个症状之后，但是还不是非常的严重的时候，要有一个强烈的一个保护意识。我们临床上也经常见到这样的一些情况，本来症状很轻还没有达到一个非常严重、非常紧迫的一个情况，但是在这样的阶段，如果患者洗澡或者雨雪天滑到摔跤，就双下肢瘫痪，原因就是在它之前椎管就已经是一个狭窄，脊髓是一个受压的状态，脊髓在椎管内没有任何回旋的空间，一下子就很严重了。所以患者在等待手术的期间安全意识非常重要，防止跌倒、防止外伤。

脑梗塞与脑血管狭窄息息相关，闹脑梗塞多伴有脑血管狭窄，尤其是大血管狭窄，也有分支狭窄，像颈动脉的狭窄、大脑中动脉的狭窄、大脑前动脉的狭窄，当患者出现血管痉挛的时候，就容易出现脑梗塞。大脑中动脉分支出现狭窄更容易导致脑梗塞的发生。

脑血管狭窄就是动脉粥样硬化狭窄，动脉粥样硬化最常见的危险因素跟脑血管病危险因素是一样的，包括高血压、高血脂，尤其是低密度脂蛋白高的高血糖、高同型半胱氨酸，以及抽烟和饮酒、肥胖等，都是容易引起脑血管狭窄的危险因素，我们吃药要达标，血糖要控制在正常水平，要糖化血红蛋白降到六点一以下，至少要降到六点五以下。

脑血管的严重程度有很多种不同的方法可以判断，主要是以下几种:一、检测病情最严重的局部狭窄面积与真实官腔面积的比例。二、对狭窄血管的直径与正常血管直径进行比较。三、通过超声检测血液流动速度。需要做的操作有:颈部血管超声、颅内CT、MRA、脑血管造影，不同的方式对应不同的病情。如果有脑血管狭窄的高危因素，最好定期复查，明确狭窄的程度，尽早进行控制，避免脑梗死或者脑卒中的发生。

脑血管狭窄的症状如下:临床上，将脑血管狭窄的症状，分为特异性症状与非特异性的症状。其中，特异性的症状受血供的影响，其主要症状有如下几点:第一、肢体瘫痪、麻木、不灵活;第二、言语含糊;第三、视力改变。而非特异性的症状有如下几点:第一、头晕;第二、记忆力减退;第三、反应迟钝等的慢性的症状。

肾动脉狭窄主要有两类患者:第一类患者，就是患有动脉硬化的患者，年龄比较大、吸烟、有糖尿病，这类人要高度警惕。第二类患者，其实在我们临床上还有相当一部分人是孩子，年龄非常低，甚至都是学龄前的小孩，这些小孩有的是多发性大动脉炎，不光可能累及颈动脉、锁骨下，有相当一部分人累及的肾动脉。还有就是肌纤维发育不良，甚至还有一些相对更少见的，免疫或者血管炎性的这些病变，导致肾动脉的狭窄，主要是这两类人群。肾动脉狭窄以前只能是开刀，直接做这个动脉的搭桥、旁路移植。但是现在有一些微创的办法，也是从大腿根，股动脉穿刺，把肾动脉狭窄的开口的病变位置进行球囊扩张，然后放支架，或者是放药物涂层的球囊，甚至药涂层的支架，来改善肾动脉狭窄的情况，保证长期通畅的效果。

脊髓灰质炎是椎管内麻醉的相对禁忌，脊髓灰质炎是由灰质炎病毒感染引起的急性传染病，该病的传染性很强，多见于五岁以内的儿童，神经病毒侵犯脊髓灰质前角的运动细胞，引起肌肉发生弛缓性麻痹，在起病之日起两年内由于脊髓、神经受病毒感染，一般尚未稳定。为避免加重病情，一般采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，幼儿多采用全身麻醉，年长儿童可以采取硬膜外麻醉。