尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据尿路感染的症症性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。
尿路感染的症状
一、急性肾盂肾炎
1.起病急骤;2寒战、畏寒;3.发热;4.全身不适、头痛、乏力;5.食欲减退、恶心、呕吐;6.尿频、尿急、尿痛;7.腰痛、肾区不适;8.上输尿管点压痛;9.肋腰点压痛;10.肾区叩击痛;11.膀胱区压痛;
二、慢性肾盂肾炎
1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;2.水肿;3.高血压;
三、膀胱、尿道炎
尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。
临床表现
但尿路感染仍有它的共同临床表现:
(1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
(2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
(4)血常规可能有白细胞升高。
(5)尿细菌培养阳性。
危害
排尿异常
尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。
尿液异常
尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
腰痛
腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
尿路感染,多见于育龄期女性,注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要。
另外,目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验,可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等,慢性尿路感染应该用中药和西药结合治疗,可以用抗生素如头孢加现代中药如银花泌炎灵片等等合并治疗,西药治标中药治本,而且中药还具有抗菌消炎,清热解毒,化瘀止痛,利湿通淋,增强机体免疫力的作用。此外,还应注意加强营养,增强体质。
男性尿道炎可引起不育
尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病,以性交为主要传播途径,致病菌为奈瑟淋病双球菌。淋病的主要表现在男性为急性尿道炎,并可侵及前列腺、附睾及尿道球腺,可经血液播散引起关节炎、心内膜炎甚至脑膜炎,也可扩散到腹膜引起肝周围炎。
感染淋球菌后,潜伏期一般2~7天,最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物,并伴有排尿时烧灼样疼痛及尿道痒感,尿道口红肿外翻。分泌物中如查到淋病双球菌即可确诊,不能肯定为淋病者,可做细菌培养。
非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引起,但在少数病例也可由尿素分解脲支原体引起。沙眼衣原体感染患者,尿道分泌物中可找到内含体,组织培养阳性。潜伏期一般2~3周,甚至可长达5周。尿痛症状较轻,尿液分泌物呈白色粘液状,分泌物中白细胞较少,也找不到淋球菌。
尿道炎可以引起男性不育,其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻,如波及输精管、附睾等时,可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子成活率及活动力下降。
尿道炎诱发关节炎
尿道炎会诱发无菌性关节炎,此病和患者体内存在易感冒基因有一定关系。反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后诱发的无菌性关节炎,如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。此外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也可以诱发反应性关节炎。
反应性关节炎特点是一般发生在患者手足的大关节,小关节一般不会受累,且不会对称发生。此病目前还没有有效的预防方法,但是这种病预后是很好的,饮食上也没有禁忌。一旦患病,患者应到正规医院就诊。
尿路感染可以并发哪些疾病
尿路感染可以并发哪些疾病?尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。
1.肾乳头坏死
肾乳头坏死可波及整个锥体,由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处,有大块坏死组织脱落,小块组织可从尿中排出,大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时,除肾盂肾炎症状加重外,还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏,并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。
如双肾均发生急性肾乳头坏死,病人可出现少尿或无尿,发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二:
①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织,病理检查证实;
②静脉肾盂造影发现环形征,和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变,均有助于诊断。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态,积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。
2.肾周围炎和肾周围脓肿
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎,如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%),小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭,数周后出现明显临床症状,病人除肾盂肾炎症状加重外,常出现单侧明显腰痛和压痛,个别病人可在腹部触到肿块。
炎症波及横膈时,呼吸及膈肌运动受到限制,呼吸时常有牵引痛,X线胸部透视,可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者,尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现,X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊,治疗应尽早使用抗菌药物,促使炎症消退,若脓肿形成则切开引流。
3.感染性肾结石
感染性肾结石由感染而成,是一种特殊类型的结石,约占肾结石的15%~20%,其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难,复发率高,如不妥善处理,则会使肾盂肾炎变为慢性,甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外,还有它自己的特点。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,X线平片上显影,常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。
本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史,尿pH>7,尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7~1cm以下,表面光滑,可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物,通常需使用对细菌敏感的药物。
其次,酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施,应劝病人尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。
4.革兰氏阴性杆菌败血症
革兰氏阴性杆菌败血症中,由尿路感染引起者占55%。主要表现,起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗,另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险,病人血压很快下降,甚至可发生明显的休克,伴有心、脑、肾缺血的临床表现,如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3~6天,严重者可因此而死亡。
本病的确诊有赖于血细菌培养阳性,故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验,并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%~40%,除去感染源是处理败血症休克的重要措施,常用措施为抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,使用大量皮质类固醇激素,以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC,通畅尿路。
西洋参具有补气养阴,清热生津的功效,味甘,性凉。泌尿系感染有尿频,尿急,尿痛的症状,是可以适当用西洋参的,但是不能治疗尿路感染。同时应该用合适的抗生素控制感染,多喝水,勤排尿,对膀胱和尿道也有冲刷的作用,对控制症状也有一定的好处,建议在症状消失后再口服药物三天,进行巩固疗效。平时要多摄取含维生素C的生果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。忌食韭菜,葱,蒜,胡椒,生姜等辛辣的刺激性食物,忌烟酒的刺激.患病期间尽量避免性糊口,以减少泌尿生殖道充血,引发相互感染。
女性尿路感染尿血的处理措施如下:1、建议患者大量喝水,一般每天2000-3000毫升,然后每半小时到一小时要排200-300毫升的尿,以冲刷泌尿道,把炎症细菌和分泌物冲刷出来。2、尽量不要让它形成血块堵塞在泌尿道。3、还可以吃一些碳酸氢钠来缓解尿路刺激的症状。4、可以使用中药来进行治疗。中药不仅具有清热、利尿的作用,还可以起到一些止血作用,比如石韦、冬葵子,既可以起到通淋,又可以起到止血的作用。
尿路感染一般吃蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药比较好。出现尿路感染的情况可能是气阴两虚导致的,也可能是膀胱湿热、肝胆湿热等原因导致的。而蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药能够起到清热解毒、利湿通淋的作用,因此对于尿路感染能够起到一定的治疗效果。尿路感染的患者在服用药物治疗期间,也需要做好尿道口的卫生清洁,而且也需要适当进行体育活动,保持良好的作息。饮食尽量以清淡为主,尽量不要吃辛辣的食物。
肾上腺瘤一般指的是肾上腺肿瘤,尿路感染的患者一般能做肾上腺肿瘤手术。肾上腺肿瘤主要通过手术进行治疗,通过手术将肾上腺肿瘤切除,尿路感染并不是该手术的禁忌症。患者术后还需采用放化疗及口服药物等方式控制病情。患者在日常生活中也需要养成良好的生活习惯,要注意清淡饮食,多吃些新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、苹果、梨等。
膀胱炎和尿路感染的区别在于尿路感染包括了膀胱炎。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染,下尿路感染中最常见的就是膀胱炎。膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛,有一部分病人还有可能会出现腹部疼痛或者血尿等症状。上尿路感染的病人除了尿频、尿急等症状,还有可能会出现发烧的情况。无论是膀胱炎还是尿路感染,都需要在医生的指导下使用抗菌消炎的药物进行治疗。
膀胱炎属于尿路感染。因为尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道,因此膀胱炎属于尿路感染。部分膀胱炎患者会出现发热、乏力、小便疼痛等症状,该类患者可以结合血常规、体温、尿常规等项目确定治疗方案。大部分患者通过积极应用抗生素类药物可以治愈,比如盐酸左氧氟沙星胶囊。治疗期间要多喝温开水,保持小便通畅,不能吃辛辣的食物。
膀胱癌术后出现尿路感染是常见的情况,当做完手术后切口创面没有愈合好,就会引起了细菌的感染,通常表现的症状胃尿频、尿急、尿痛,通过尿常规检查可发现大量的白细胞、红细胞,这时我们一般建议患者去做尿的细菌培养,根据细菌培养的结果再用适合的抗生素,然后将泌尿系统感染的细菌杀死掉,以控制住膀胱癌术后的泌尿系统感染。如果膀胱癌术后泌尿系统感染控制的不好,就会引起细菌性的感染,然后引起发热、寒颤一系列的表现,所以膀胱癌术后的泌尿系统感染是不容忽视的。另外,对于表浅性膀胱癌,我们通常建议病人要回来做膀胱灌注的治疗,但不建议泌尿系感染的患者回来做膀胱灌注,可等感染控制好后再回来治疗。
膀胱炎和尿路感染的区别在于病变范围不同。膀胱炎属于下尿路感染范畴,是尿路感染的一种情况。由于致病菌侵袭膀胱组织,从而导致患者出现小腹部疼痛不适、尿频、尿急、尿痛等组织,部分患者还可能出现肉眼血尿。而尿路感染范围较广泛,除膀胱炎外,还包括尿道炎、肾盂肾炎等,临床症状和发病部位相关,不过,也是以尿路刺激症状为主。无论哪种感染情况,都需要患者及早就医治疗,确保彻底治愈。
荷叶对治疗尿路感染的作用主要是,荷叶具有利尿作用,能够促进细菌和病毒的排泄,但是没有直接的治疗作用。所以出现尿路感染,还是应该到医院进一步进行检查、治疗等。可以遵医嘱给予敏感的抗生素进行治疗,治疗期间还应该嘱咐患者多喝水,做好保暖。也应该做好私处的卫生,勤换内衣。缓解期可以适当的进行体育锻炼,以增强患者的体质。
肛周湿疹也有可能会引起尿路感染。肛周湿疹主要是因为出现了细菌感染,如果此时患者用力抓挠小水疱出现破溃后,会有渗出液流出,这些渗出液本身就含有致病菌,这些渗出液流到会阴部位积存,容易引起尿路感染,尤其是女性,尿道离肛门部位较近,感染后会出现尿频、尿急、尿痛的症状。因此,患了肛周湿疹应该要积极的治疗,可以口服抗组胺类的药物,局部涂抹药膏,也可以结合中药进行局部坐浴,清热利湿、止痒,避免肛周湿疹病情变严重,引起尿路感染。