近年来随着儿童青少年肥胖患病率的不断增加,儿童2型糖尿病的发病率也在不断上升。下面我们就来具体说说2型糖尿病:
2型糖尿病如何治疗
相比1型糖尿病,儿童2型糖尿病的治疗方案还不够完善。某些药物尽管在成年患者中应用效果十分显著,但在儿童患者中使用还没有经过正式的临床试验验证,因此能使用的药物种类还十分有限。目前治疗主要有如下两种:
胰岛素先行
为了保护胰岛B细胞的功能,更快的缓解糖尿病,尽早消除糖毒性,一般建议先使用胰岛素治疗。胰岛素治疗的同时合用口服降糖药,多数情况下可以有效控制糖尿病,并在较短时间内减少胰岛素的需要量直至停止。
二甲双胍为主力
除胰岛素外,二甲双胍在儿童糖尿病治疗中使用较多。尽管这种药容易引起胃肠不适,但通常采用合理的剂量增加方法,多数患者还是能耐受的。但若血糖控制不理想,患糖尿病酮症,长期禁食,重症感染,肝功能不全及组织缺氧,以及合并使用非甾体类消炎药、H2受体拮抗剂(如西米替丁)、利尿剂会增加二甲双胍发生乳酸酸中毒的风险,H2受体拮抗剂可竞争性抑制二甲双胍在肾脏的排泄,造成其在肾脏的蓄积进而导致肾功能损害,这是选择用该药或用药过程中值得注意的问题。
多数情况下,2型糖尿病儿童经二甲双胍、饮食控制和运动综合治疗后,糖化血红蛋白可以控制在7%以下。
糖尿病还可以用什么药物治疗?
如果糖化血红蛋白较长时间不能控制在7%以下时,也可以参照选用下列药物:
磺脲类药物如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等,但在多数国家年龄低于18岁是不能使用的。尽管我们在新生儿糖尿病患者中使用降糖作用很强的格列本脲,副作用也很少,但在2型糖尿病儿童中有可能出现持久的低血糖,因此一般情况下最好不用。
胰岛素增敏剂如噻唑烷二酮类药物,尽管在改善肝脏、肌肉、脂肪胰岛素的敏感性和促进肌肉对葡萄糖的摄取方面较二甲双胍有更大的优势,但潜在的副作用如水肿、体重增加等限制了在儿童中使用,目前即使在国外也是主张18岁以上的患者使用较为合理。
长效胰岛素单独用或联用GLP-1类似物这种方案对保护胰岛细胞的功能可能有较好的作用,但GLP-1类似物目前还是限制在成年患者中使用,且成本较高。
综上,尽管降糖药物很多,但真正能在儿童中用的还是较少,首选的还是胰岛素和二甲双胍,其他药物一般只能作为2线药物来使用。
糖尿病患者能否饮用德运脱脂牛奶取决于个人病情和血糖控制情况。病情稳定、血糖控制良好的患者适量饮用德运脱脂牛奶有益,因其富含优质蛋白质和钙质。但病情不稳定、血糖控制不佳或存在乳糖不耐受的患者应避免饮用,以免引起血糖波动或消化不适。个人情况差异较大,如有疑问,应咨询专业医生。
糖尿病患者能否食用猫牙米,取决于个人的病情稳定程度与血糖控制情况。对于病情稳定、血糖控制良好的患者,猫牙米因其较低的含糖量和升糖指数,可以作为一种适量补充能量、改善口感的选择。然而,对于病情不稳定、血糖控制不佳的患者,由于猫牙米的淀粉含量较高,过量摄入可能导致血糖迅速升高,加重病情。因此,糖尿病患者的饮食选择应根据个人具体情况而定,必要时应咨询专业医生以获取个性化的饮食建议。
糖尿病患者每日适宜摄入柚子量应根据个人病情和血糖波动状况灵活调整,通常稳定病情的患者可摄入三瓣柚子,而病情不稳定者则建议摄入一瓣,以避免血糖迅速升高。柚子富含维生素,热量较低,有益补充营养。此外,糖尿病患者的日常饮食应注重均衡,适量摄入苹果、猕猴桃等低糖水果,避免高糖食物如蛋糕、糖果,多食用芹菜、西红柿、黄瓜等新鲜蔬菜。若出现不适,应及时就医。
糖尿病人是否可以食用玉米粥,需根据个体血糖控制状况和饮食需求综合判断。与白米粥相比,玉米粥的升糖指数较低,对血糖影响相对较小,适宜适量食用以满足膳食需求。然而,血糖控制不佳的糖尿病人大量食用玉米粥可能导致血糖显著升高,不宜食用。为控制血糖,患者在制作玉米粥时应选择简单烹饪方法,避免添加过多糖分和油脂。如有不适,应及时就医,进行针对性治疗。
糖尿病人能否食用猪肝,取决于个体的具体情况。猪肝富含蛋白质、维生素和矿物质,适宜血糖控制良好的患者适量食用,作为均衡饮食的一部分,搭配蔬菜、全谷类和健康脂肪,以维持营养平衡。但若血糖控制不理想,可能需严格控制食物的碳水化合物和脂肪摄入,此时不建议食用猪肝。如有任何不适,应及时就医,确保健康饮食与病情管理的协调。
每天适量饮用蜂蜜水一般不会导致糖尿病,它能提供营养和能量,并对消化系统及免疫力有益,但过量饮用或在蜂蜜水中添加大量糖分则可能导致血糖升高,长期高血糖水平会增加患糖尿病的风险。因此,对于有糖尿病风险的人群而言,应注意总体的糖摄入量,如有不适应立即就医。
糖尿病患者是否能食用石榴和螃蟹,取决于个人的病情控制、过敏状况及饮食习惯。一般而言,若糖尿病患者病情稳定,血糖控制良好,且对这两种食物不过敏,适量食用石榴和螃蟹是可行的,但需注意不要过量摄入糖分与胆固醇。然而,若患者血糖控制不佳或对石榴和螃蟹存在过敏反应,应避免食用。每个人的具体情况均有所不同,因此,如存在疑问,建议咨询专业医生,以制定适合个人的饮食计划,同时,保持饮食的清淡与易消化,对糖尿病患者来说尤为重要。
糖尿病患者在血糖控制良好的情况下,可以适量食用烟薯25号这一红薯品种,因其富含维生素、膳食纤维、淀粉和胡萝卜素,有助于补充营养、促进胃肠道蠕动并改善便秘。但个体情况存在差异,故在饮食调整前应咨询专业医生意见。同时,对于可能存在番薯过敏风险的糖尿病患者,应避免食用烟薯25号,以防止引发过敏反应。
针对2型糖尿病患者,建议在饭后1-2小时进行1小时的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳或骑自行车,以帮助控制餐后血糖水平。考虑到个人新陈代谢速度的差异,较快者可在饭后1小时开始运动,较慢者则应在饭后2小时进行。重要的是,运动时应穿着合适的鞋袜,以预防足部受伤,并避免剧烈运动导致血糖水平的剧烈波动,以确保血糖控制的有效性。如在运动过程中出现不适,应立即就医。
糖尿病患者能否食用雪里红菜取决于其病情的稳定程度和血糖控制情况。病情稳定、血糖控制良好的患者,适量食用雪里红菜通常是可接受的,但需注意避免影响消化道功能和血糖波动。而病情不稳定、血糖控制不佳或伴有胃肠道不适的患者则应避免食用。为了维护健康,糖尿病患者应遵循均衡饮食原则,多摄入富含维生素和膳食纤维的水果、蔬菜,同时避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若有任何身体不适,应及时就医,获得专业指导。