葡萄胎术后的护理注意事项有哪些?对于每一位想做妈妈的女性朋友们来说能够顺顺利利的生下一个健康的小宝宝是多么幸福的事情啊,可是有的时候总是事与愿违,比如说有的孕妇去医院检查出来了葡萄胎这个症状,那么葡萄胎术后的护理注意事项?
葡萄胎术后需要注意什么呢?
一、术后须防恶变
葡萄胎恶性变的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生远处转移,且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中,阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血,量多少不定,或刮宫术后半个多月阴道仍有出血,持续不止,在排除葡萄胎残留后,应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月,妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小,或子宫旁边有包块,且伴有腹痛者,应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查,以明确有无发生恶性变。
葡萄胎恶变后容易转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法,可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚,症灶可呈棉絮状阴道转移者,阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节,转移结节一旦破溃可发生大出血脑转移多继发于肺转移后,是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状;以后进入脑瘤期,可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可引起脑疝而死亡。
二、刮宫术后的随访要坚持2年
葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有:一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了。因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义。
葡萄胎刮宫术后,应每周作一次HCG定量测量,直到降到正常水平。开始3个月应每周复查一次,此后3个月中,每半个月一次,以后每月一次应持续半年,每二年起改为每半年一次,共随访二年。随访中,除监测HCG外,还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状,进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用。
三、高危患者预防性化疗或减少恶变发生
由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数就可免患葡萄胎,尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠,因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高,而且容易发生恶性变。
发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上,HCG持续高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除残余葡萄胎与再妊娠后,提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段,应及时给予化疗。
预防葡萄胎术后恶性变,迄今尚无理想的办法,但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者,可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主,或病理检查发现滋养细胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宫术后HCG下降到一定高值后,不再继续下降者,可采取选择性化疗,也有减少恶变的作用。
面对葡萄胎这一妊娠并发症,选择化疗还是切除子宫的治疗方法,需根据患者具体情况和病情严重程度来决定。对于存在恶变风险的葡萄胎,化疗能有效杀灭异常生长细胞,控制病情;而对于出现严重症状或有复发及远处转移迹象的患者,则可能需要通过手术切除子宫,以避免病变扩散,保护健康。建议患者积极就医,遵循医嘱进行针对性治疗,同时保持健康生活习惯,定期检查,有疑问及时咨询专业医生。
胚胎停育和葡萄胎不一样,主要区别有以下几点:一、胚胎停育是胚胎在子宫腔内停止发育,也称稽流流产,属于流产中的特殊类型。而葡萄胎是宫腔内未见胚胎,可见水泡样呈葡萄串样组织。二、体征不同。胚胎停育的子宫比正常孕周的子宫小,这是由于胚胎已经停止发育,子宫不再生长引起。而葡萄胎的子宫比正常的停经月份稍大,而且质地非常软。三、辅助检查不同。胚胎停育的血HCG持续下降,B超提示宫腔内可见形态不规则的胚胎组织。而葡萄胎的血HCG异常升高,宫腔内可见蜂窝状的组织,无明显妊娠物。四、治疗不同。胚胎停育可以通过药物以及人工流产治疗。而葡萄胎需要行清宫手术治疗。因此,这两者是完全不同的疾病。
经由两年的观察,假如病院的医生彻底检查后恢复正常,就可以再次妊娠。因此,避孕和严格的随访和生命护理检查必需在两年内进行:记实每次月事周期,一旦闭经必需立刻就医。大绝大部门的恶性变化发生在葡萄胎后两年内,并且再次怀上胎儿经常影响生病的人的观察。葡萄胎化疗后起码需要半年以后再可以怀孕。建议您平时留意休息,不要劳累,糊口规律,保证睡眠充足,加强营养,饮食多样化,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和生果,少吃生冷辛辣刺激性的食品,留意个人卫生,保持外阴的清洁干燥,在备孕期间按时增补叶酸片。
绒毛膜癌有可能继发于葡萄胎妊娠,也可以继发于非葡萄胎妊娠,即正常妊娠。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,该疾病多见于葡萄胎及产后的女性,主要的症状为不规则的阴道出血。对于该疾病的确诊,主要依靠清宫术后对宫腔内组织的病理学诊断,其次是检查血HCG数值远高于正常。该疾病一经确诊,治疗方式首选化疗,对于年轻未生育的女性,要尽可能的保留其生育功能,不得已的情况下,则需要切除子宫。其次,绒毛膜癌容易出现肺部转移,治疗的同时需要做胸片或者胸部CT检查,以证实肺部的情况。
绝大部分葡萄胎需要二次清宫,这是由于葡萄胎的患者她的子宫要比正常停经的月份大很多,而且最重要的,这样的子宫非常柔软,医生在做清宫的时候,不能把里面的东西全部清干净,因为担心会子宫穿孔。所以,一般的来说,第一次清宫只是把子宫腔里面大部分的葡萄样的组织弄出来,而且第一次清宫的时候好多人容易出血,这个时候需要打一些药物让子宫收缩,一般一周以后需要做二次清宫手术。
结合你的描述情况来看,葡萄胎的化疗,一般单药氟尿嘧啶就可以,价格低廉又有效,主要副作用是恶心,静脉炎,腹泻,消化道粘膜炎症,这药脱发不厉害,如果有脱发一般治疗后三个月就长出来了,其他反应可以由专科医生对症处理,很轻的。化疗整个过程花多少是不确定的,要看病人的病情、体质,如果见效好,化疗的次数就少了,花费的钱也少了。所以跟据不同的病人,化疗所花的费用都不一样的。最终花多少钱就跟据情况而定了。这个需要按照病人的病情具体的分析、制定相应的方案。祝你幸福生活
磁共振是确诊葡萄胎值得信赖、敏感的配置仔细检查,通常采取的是经阴道彩色多普勒磁共振仔细检查,完全性葡萄胎的典型磁共振图像是子宫大于额外的孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状的回音,呈落雪状图像,水泡较大时呈蜂窝状,常可测到双侧或单侧卵巢囊肿。特别注意平时少吃生冷、辛辣、煎炸等食物,多吃瓜果蔬菜。
由于葡萄胎的子宫增大明显,一般属于异常增大,而且生长迅速,所以会出现腹痛的症状,HCG水平明显增高,卵巢也会受到刺激,形成黄素化囊肿。由于葡萄胎的患者血HCG比一般正常怀孕的人群要高很多,所以会刺激患者出现严重的妊娠反应,一般恶心。有的明显增大可达十几公分,在腹部能够扪及包块出现腹胀甚至发生蒂扭转的时候,会出现急性腹痛。
由葡萄胎发展为侵袭性葡萄胎的概率还是比较低的,应该在30%左右,但是要根据她的病情而决定,所以出现这种葡萄胎的患者,建议尽快进行清宫手术,清宫手术之后,要定期的复查HCG,只是降至正常,降至正常了之后,还要复查HCG,降至正常了之后,大概还要在每半个月之后再复查一次HCG,直至连续三次正常为止,所以它是否是恶性的话要根据他的病历检查结果来确定,一般的话有葡萄胎转变为侵袭性葡萄胎的概率30%左右,但是这个是因人而异的,具体的结果还是等病理检查结果为准。
癌变几率随个人的饮食,生活习惯进行增长或减少。葡萄胎组织侵入子宫肌层深部,或者转移至其他器官所会引起病变,导致良性葡萄胎的原因尚不清楚,与母体免疫力差有关系,注意锻炼身体,还有要避孕两年,出血量多应该注意休息,严格检查每日的出血量。建议患者进行清宫手术,因为葡萄胎后癌变的几率只有10%-15%,但患者必须定期检查HCG,根据检查结果进行治疗。治疗期间不要怀孕,如果有性生活应该做好安全措施,男方带套。饮食方面以清淡为主,忌辛辣刺激的食物。