空腹血糖与尿糖的测定是临床常用项目，它对糖尿病的诊断，疗效观察，推断预后都有十分重要的意义。但是尿糖阳性就是糖尿病吗？什么情况会尿糖阳性呢？
什么是尿糖？
人们对于糖尿病存在许多错误认识，比较典型的一种就是认为尿里有糖就是得了糖尿病，这种理解是片面的。尿糖分生理性糖尿和病理性糖尿两种。
生理性糖尿为一次性糖尿，是暂时性的，主要由三种原因所致：1、饮食性糖尿。在短时间内摄入大量糖类，可引起血糖浓度增高。2、应激性糖尿。在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动和周围性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受到刺激，使内分泌出现异常，从而导致暂时性糖尿。3、妊娠中后期多可见糖尿。而病理性糖尿可分为：①真性糖尿。②肾性糖尿③其他糖尿。另外，肥胖病、高血压也可出现糖尿。
哪些情况下会出现尿糖阳性？
正常人的肾糖阈是8.9～10毫摩/升，也就是血糖不超过8.9～10毫摩/升。但是妊娠或其它一些疾病会导致肾糖阈下降，这时虽然血糖时正常或小于8.9～10毫摩/升，但是尿中却能检测到尿糖了。所以尿糖检测是阳性不一定都是由于糖尿病引起的，如下几种情况在不是糖尿病的情况下也会呈现尿糖阳性：
1、妊娠期糖尿孕妇的身体和普通人是不同的，为了给胎儿提供生长发育的营养，以及为分娩做准备，会有很多微妙的变化。孕妇往往由于细胞外液容量增加，因而抑制了肾脏重吸收葡萄糖的功能，使肾糖阈下降而出现尿糖阳性。
在妊娠后期或哺乳期，由于乳腺产生过多乳糖而随尿排出产生乳糖尿。
2、滋养性糖尿这是由于从饮食中摄取大量糖类，导致小肠吸收糖过快而超负荷，出现的暂时性糖尿。
3、肾性糖尿及假性糖尿这是由于肾脏的原因导致肾脏重吸收葡萄糖功能减低而出现糖尿，常见于染色体异常引起的原发性肾性糖尿，慢性间质性肾炎等，与糖尿病是不同的。
4、其他一些疾病如胃切除手术后、甲状腺功能亢进，导致小肠吸收糖过快而出现暂时性糖尿；肝功能不全时，血中果糖和半乳糖升高出现果糖尿或半乳糖尿。
5、尿量的影响尿量少而尿糖浓度会相对升高，也会出现阳性，如尿量多而尿糖浓度相对低时有可能出现弱阳性。
血糖与尿糖检查不一致的情况分析
在临床实践中，往往有出现血糖和尿糖结果的不同步现象，在排除了实验室误差原因后，常见的不一致的原因有以下几条：
1、生理性尿糖。情绪激动、紧张，剧烈运动，可造成血糖正常而出现尿糖。标本采集的时间不同步，如血糖为餐前，尿糖为餐后。
2、运用大量的还原性药物，如静脉注射大量Vc的同时抽血检测血糖，会出现测定结果小于真值的情况，其降低的程度与Vc浓度成正比。输液完毕6小时之内检测尿糖，由于Vc主要从肾脏排除，其结果会出现假阳性。究其原因，Vc可以干扰血糖测定中的化学反应。
3、病人患病时间长，肾小管重吸收能力减弱，造成肾糖阈值减低，出现血糖浓度不是太高，尿糖出现强阳性。
4、糖尿病患者长期体内处于缺糖状态，肾糖阈值对抗性的增高，出现血糖高，尿糖低。例如：血糖14mmol/L，尿糖阴性。
老年糖尿病需要注意以下几点:1、合理的控制饮食，老年患者糖尿病饮食常常做得不好，部分患者暴饮暴食，导致血糖急剧升高，引起了糖尿病的酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等并发症。还有部分患者，属于过度的控制饮食，导致了营养不良，甚至低血糖。这些都是因为没有做好糖尿病的饮食，因此糖尿病的老年人首先要做好饮食的控制。2、糖尿病患者的家属一定要关心患者。老年患者往往可能视力不好，可能会健忘，可能用药不规律，甚至有些患者因为视力不好，在注射胰岛素时导致剂量的错误或者导致服药错误。因此，需要家属更多的关心老年人，防止出现一些意外情况。3、老年人糖尿病一定要积极治疗糖尿病的并发症。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往会合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能会加重这些情况的发生，比如有可能会加重心脑血管疾病，有可能会导致患者心梗、脑梗等严重的并发症，因此要控制好并发症。
老茧在医学上叫做胼胝，是因一种皮肤的组织的增厚，这种增厚跟鼓面形成一种压力，导致组织的缺血加重，缺血加重引起皮肤破溃坏死，从而诱发糖尿病足的发生，因此在临床上糖尿病的患者，足部有这种老茧一定要高度重视，因为这个地方往往就是发生糖尿病足的地方，这种发生还可能跟糖尿病的病变有关系，我们建议要积极的到专科医生，专科护士那边去做专科的处理，不建议这种自行地使用剪刀去剪，自行处理不当会导致严重的糖尿病足溃疡，最终导致截肢。
美托洛尔是一个贝塔受体阻滞剂，可以控制心率，可以降低血压。糖尿病患者往往会合并心血管疾病或者心律失常、心率过快、早期的心功能不好，有高血压，很多病人都会合并应用美托洛尔，它对内源性的交感神经是没有抑制作用的，所以它相对来说是比较安全的，我们糖尿病患者是可以使用美托洛尔的，它不会对我们的胰岛贝塔细胞产生明显的抑制作用，因为知道糖尿病病人是胰岛素分泌不足，胰岛素是哪里来的，就是胰岛里面的贝塔细胞释放的，美托洛尔会不会抑制胰岛的贝塔细胞来释放胰岛素，其实也有研究认为不是说百分之百没有影响，是比较轻微的它不至于造成严重的胰岛素的分泌不足。
能够导致肾脏损害的原因很多，慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、肾结石、多囊肾等等。这么多的原因当中，其中以糖尿病造成的损失肾脏的损害，相对来说比较特殊。因为这种病情，可能比其他类型的慢性肾衰要严重一些，并发症要多一些。所以在临床上一般来说，对于糖尿病肾病的患者，进入透析的指征要更为提前。有其他疾病造成的肾功能衰竭，一般来说，患者血肌酐达到707μmol/L左右的时候，可以考虑进入透析。但是对于糖尿病患者来说，血肌酐在500-600μmol/L的时候也可以考虑进入透析。因为这个时候患者往往有心衰，重度的贫血等等症状。临床上一般以肾小球滤过率作为判断标准的话，糖尿病肾病的患者肾小球滤过率小于15ml/min以下的时候，就可以考虑进入透析。
老年糖尿病中95％以上是2型糖尿病，少数为1型糖尿病或其他类型的糖尿病，其中大多数人是介于60-75岁之间.新发糖尿病的病程一般在十年以内，预期寿命在十年以上，有条件接受健康管理理念，有管理好糖尿病意愿的患者。老年2型糖尿病还可以分为老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两种情况，以后者占大多数，相比较而言老年后糖尿病患者，更多的表现是明显的胰岛素抵抗和胰岛素代偿性高分泌，更多的伴随有心血管疾病的风险因素，多种因素所导致的肾功能损害等，而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病视网膜病变较多。
胃癌合并了糖尿病的病人的饮食需要注意的。胃癌的营养是以高蛋白质 、高维生素为主，它的营养高度补充的是碳水化合物糖类的物质，热卡的物质相对来说和正常人差不多。糖尿病的病人，要求的也是要低热卡的，高蛋白质的、高维生素的饮食。因此它两个营养的支持是相对来说不矛盾的，如果病人胃癌合并糖尿病的这一类病人当中，我们要两个因素都要权衡。在糖尿病病人当中，我们尽量的控制它高糖的饮食，比如说碳水化合物，含有高糖的饮食之类的，高脂的饮食之类的饮食，我们要根据糖尿病来控制。
肥胖患者得糖尿病的几率比普通人群更高。容易患糖尿病的情况包括:1、有高血压和血脂异常，这两者均是患糖尿病的危险因素。2、家族中有亲属患有糖尿病。3、吸烟，长期吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统。4、超重、肥胖以及有高油、高糖饮食习惯，长期食用高油、高糖食物会引起肥胖，造成胰岛素抵抗，降低胰岛素的敏感性，诱发糖尿病。5、中老年人，45岁以上人群患糖尿病的风险较高。6、妊娠期高血糖，容易导致妊娠期糖尿病。肥胖者多患的是2型糖尿病，针对这种情况可以先采取生活方式干预的治疗方式，通过控制体重、改善饮食结构、保持良好的生活作息、适当运动等途径控制血糖。如果单纯生活方式干预治疗无效，则可以在医生的指导下使用药物治疗，对于这类患者常用的药物有二甲双胍，其中拉肚子、头晕等胃肠道副作用少、服用方便的有盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)。
胰岛素抵抗不是糖尿病，两者不能混为一谈。糖尿病可以分为4个类型:一、1型糖尿病，患者体内胰岛素不足，不存在胰岛素抵抗;二、2型糖尿病，患者存在胰岛素抵抗以及胰岛功能欠佳，胰岛素抵抗发挥了重要作用;三、妊娠期糖尿病，胰岛功能欠佳和胰岛素抵抗共同作用;四、其它特殊类型糖尿病，大多和胰岛素抵抗无关。
胰腺癌和糖尿病有关系。胰腺癌和糖尿病有一定的关系，许多的研究表明，糖代谢的异常会促进胰腺癌的发生，有20％到60％的胰腺癌患者会伴有糖尿病，但两者具体发生的机制，目前还不是特别的清楚，因此针对糖尿病的患者建议应该高度重视并定期检查胰腺癌，争取得到早期的诊断早期的治疗。
通常情况下，糖尿病人能吃黄色火龙果，但要适量。 黄色火龙果富含膳食纤维，膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，从而有助于平稳血糖的上升速度，避免血糖出现急剧的波动。而且火龙果中还含有维生素C，能够起到抗氧化的作用，能够减少自由基对糖尿病人机体细胞的损害，对身体健康有一定的益处。 黄色火龙果中虽然含糖量相对不是特别高，但仍然含有一定的葡萄糖、果糖等，过量食用会导致糖分摄入过多，进而使血糖升高，不利于糖尿病人的血糖控制。而且过量食用也可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。 糖尿病人在食用黄色火龙果后要加强血糖的监测，了解食用火龙果后的血糖变化情况，根据血糖情况调整火龙果的食用量和食用频率。
