糖尿病是一种具有遗传性的慢性内科疾病,得了此病基本要跟随终生。在糖尿病的治疗问题上,如今还没有确切的解决方案,只能靠药物来进行维持,以延缓患者的病情。
糖尿病的治疗方法
原则总则
长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
一、营养治疗
饮食的控制对糖尿病病人尤为重要,可以减轻体重,改善血糖血脂等代谢紊乱,减少降糖药物剂量。目前可以同时配合日本进口的特殊免疫物质“八-佰-壹-电-粉”治疗糖尿病效果尤其好。
1、计算总热量
按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal,根据体力劳动程度做适当调整,孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少,酌减恢复体重。
2、营养物质含量
糖类约占总热量的50-60%,提倡用粗粮、面和一定量杂粮,忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%,伴有肾功能不全者,蛋白摄入减量(遵医嘱),脂肪约30%,控制胆固醇摄入量,不超过300mg/天。
3、合理分配
每克糖、蛋白质(4kcal),每克脂肪(9kcal),将热量换算成食品后制定食谱,根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1:2:2,或1:1:1分配。
4、随访
以上仅是原则估算,肥胖者在措施适当的前提下,体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加,其饮食方案也应该调整,避免体重继续增加。
二、体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。
三、病情监测
病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位,只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括:
1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
2、与吃饭的关系,即饭前还是饭后。
3、血糖或尿糖的结果。
4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。
四、口服药物治疗
常用的有:化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI等;
其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药:
(1)1型糖尿病人(胰岛素依赖型)。
(2)怀孕妇女。
(3)明显肝、肾功能不良患者。
(4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。
(5)严重之全身或局部感染症。
(6)重大压力情况,如重大手术、严重外伤、长期禁食。
(7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。
请在专业指导下使用!避免副作用,禁忌症等。
五、胰岛素治疗
适应症:
①1型糖尿病患者,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。
②2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。
六、糖尿病茶疗法
黄莲花是一种多年生草本植物,经动物实验和临床实践证明,黄莲素不仅具有抗升糖激素的作用,还能促进胰岛B细胞的再生,对糖尿病有较好的疗效。
黄莲花茶是采用黄莲花精制而成的一种具有降糖功效的饮品,现代医药研究证明黄莲所含黄莲素,小檗碱具有有抑菌及抗病毒、抗原虫作用,并能促进胰岛B细胞的再生、降低血压,扩张冠状动脉等多方面作用。
急症及急救
首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种?
1、酮症、酮症酸中毒
(1)机理
由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮症。这时血液就会变成酸性,称作酮症酸中毒,严重者发生昏迷。
(2)表现
①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。
④化验检查:血糖很高,血中出现酮体,血液变成酸性。
(3)治疗
酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则,强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。
2、低血糖,低血糖昏迷
(1)机理
①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。
②如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻、呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。
(2)识别低血糖症
①心慌、冷汗、全身发抖。
②异常空腹或饥饿感、恶心。
(3)识别低血糖昏迷
②早晨起床时间,怎么也叫不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但没有发现明显的生命体征的不正常。
③有糖尿病史,口服降糖药,近几天进食不正常,或腹泻,呕吐、感冒发烧,逐渐出现意识障碍、神志恍惚,发展为昏迷。
(4)治疗
预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时,应立即补充葡萄糖。
3、糖尿病昏迷的三种主因
(1)低血糖昏迷
当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。
(2).酮症酸中毒昏迷
原因有:1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;2.各种急慢性感染;3.应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;4.饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。
(3)非酮症性高渗性昏迷
这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。
糖尿病昏迷的主因及急救
非酮症性高渗性昏迷
这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。
低血糖昏迷
当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。
酮症酸中毒昏迷
原因有:
1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重。
2.各种急慢性感染。
3.应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等。
4.饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。
糖尿病人跌倒后的急救措施
(1)要判断是猝死还是昏迷。(2)要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中。(3)要判断有无骨折。
莲雾适合糖尿病人吃。莲雾是一种特殊的热带水果,味道酸甜,色泽鲜艳。糖尿病患者每次可以吃相当于拳头大小的量。同时尽量保持血糖稳定,如空腹血糖控制在7-8mmol/L,饭后两小时血糖稳定在10mmol/L,再吃莲雾。莲雾营养丰富,富含维生素、矿物质和膳食纤维。膳食纤维可以延缓糖的吸收,改善糖尿病患者血糖的波动。糖尿病患者在日常生活中应该注意清淡饮食,避免含糖量高的水果。
老年糖尿病患者的护理要更加细心,首先要严格遵医嘱规律服食降糖药,另外就是在饮食上尤其要留意压制好总热量的摄取,不要吃含糖量高的食物,并且要吃容易吸收的,以免给肠胃引发压力,然后还是要足量的做许多身体锻练,并且要不定期监测数据血糖,以便于及时的对药量作出重新调整。特别声明精神要放松,避免过度劳累,要多注意休息。
致使糖尿病的原因有隔代遗传因素,目前糖尿病患者有20%到40%是有家族隔代遗传史导,在有就是环境因素,吃的比较多,活动比较少致使的肥胖再次出现糖尿病。糖尿病是慢性疾病,可以通过电信临床诊断症状三多一少实施确诊,糖尿病本身不对致使岁身体伤害,但引来的并发症去可以的威胁到性命。特别声明平时养成良好的生活习惯和饮食习惯,保持情绪的稳定和乐观。
老年糖尿病患者出现脚麻症状是因为糖尿病的,周围神经病变的早期表现,糖尿病周围神经病变的确切发病机制目前尚不完全清楚,目前一般认为是多因素共同作用的结果,其中包括代谢紊乱血管损伤神经营养因子缺乏氧化应激以及免疫因素等等共同作用。糖尿病神经病变引起的脚麻有以下几个特点,一是从远端开始对称性逐渐向上发展,除了麻还会有袜套样感觉改变,踩棉花感,蚂蚁爬的感觉,由于感觉麻木,病人对温度痛觉不敏感,会出现洗脚时烫伤。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖,已有神经病变的患者,更应该尽早使用药物治疗,而且要求糖尿病神经病变的,患者天天检查双脚是否有破损,尽早处理脚部干裂鸡眼霉菌等感染问题。
蚕豆吃多了对糖尿病没有好处,糖尿病患者过量食用蚕豆会导致血糖升高。蚕豆含有丰富的营养成分,例如磷脂、锌、锰、钙等,而且还含有丰富的胆结石碱,可以帮助健脑,增强记忆力。蚕豆的蛋白质含量高,但不含胆固醇,含糖量也低,对血糖影响不大。因此,糖尿病患者在血糖控制稳定期间可以适量进食,进食时间可以选择在两餐之间,注意监测饭后血糖。但蚕豆也含有一些淀粉,过量食用会导致血糖升高,不利于疾病控制。糖尿病患者在饮食方面,适当吃一些大豆及豆制品、粗粮,如豆浆、豆皮、糙米等,应少食多餐。平时要少吃高糖、高脂肪的食物,有助于控制血糖。
肝肾虚血糖高的患者也是有可能会导致出现有血糖的变化的,另外当身体上出现一些疾病症状和变化的时候,也建议根据目前的身体情况来进行调理,是身体状况类似的恢复和改善,避免对于身体状况来说造成一些不良反应和症状,往往不利于身体的恢复。
自测有没有糖尿病,可以根据自身的症状来初步判断,比如有没有明显的口干、多饮、多尿以及近期的体重下降,或者是近期出现皮肤瘙痒,经常感到疲乏、无力等;也可以通过家庭的快速血糖仪,测量末梢血糖来判断。如果出现有上述的这些症状,或者是家用血糖仪测得血糖高,则提示有糖尿病的可能,这个时候建议应该及时到医院,进一步完善静脉血浆葡萄糖检查,来进一步明确。
老年糖尿病需要注意以下几点:1、合理的控制饮食,老年患者糖尿病饮食常常做得不好,部分患者暴饮暴食,导致血糖急剧升高,引起了糖尿病的酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等并发症。还有部分患者,属于过度的控制饮食,导致了营养不良,甚至低血糖。这些都是因为没有做好糖尿病的饮食,因此糖尿病的老年人首先要做好饮食的控制。2、糖尿病患者的家属一定要关心患者。老年患者往往可能视力不好,可能会健忘,可能用药不规律,甚至有些患者因为视力不好,在注射胰岛素时导致剂量的错误或者导致服药错误。因此,需要家属更多的关心老年人,防止出现一些意外情况。3、老年人糖尿病一定要积极治疗糖尿病的并发症。老年糖尿病患者,除了糖尿病,往往会合并一些其它的慢性疾病,而糖尿病可能会加重这些情况的发生,比如有可能会加重心脑血管疾病,有可能会导致患者心梗、脑梗等严重的并发症,因此要控制好并发症。
老年人糖尿病是有可能会引发全身浮肿了。老年糖尿病有可能因为平时的依从性很差,血糖控制不佳而形成糖尿病的并发症,像糖尿病肾病。严重的糖尿病肾病会因为蛋白尿的形成得了低蛋白血症而引起全身的浮肿。此外,很多老年人糖尿病患者,因为为了控制血糖而摄入过少的食物,特别是摄入过少营养成分比较高的食物。所有的肉类、鸡蛋、牛奶,老年人都不敢进食,平时只知道吃青菜,就容易引起贫血,严重的贫血就会导致全身浮肿。所以,当老年糖尿病患者出现全身浮肿时,一定要到医院进行就诊明,确原因给予治疗。
老年人糖尿病完全没有食欲,可能由于糖尿病累及了胃肠神经,使患者出现胃肠功能紊乱,表现为胃肠功能蠕动变慢、胃排空变慢,所以老年人常常会出现没有食欲的感觉。治疗首先要将血糖控制在合理范围内,其次可以运用一些营养神经和调理胃肠菌群的药物,必要时可以采取一些促进胃肠动力的药物。一般不要使用促进胃肠动力的药物,很有可能会导致患者出现腹泻,而老年人身体太虚弱了,但如果患者伴有明显便秘症状,可以考虑使用此类药物,当然还应该排除本身消化系统疾病引起的可能。