痛经反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等。肛诊可知子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。
宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
原发性痛经
痛经原发性痛经常发生于有排卵月经因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时1/2-2h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。
继发性痛经
根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。
(一)盆腔子宫内膜异位症
痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。
(二)子宫腺肌病
因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。
(三)子宫肌瘤
痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。
(四)慢性盆腔炎
加强锻炼下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定
(五)生殖道畸形
在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜;如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。患者多为少女
(六)宫内节育器
痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。
(七)盆腔静脉淤血综合征
本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。劳累、性交久坐、久立后或便秘时，症状往往加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。
病因引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：
(1)子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
(2)子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
(3)子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
(4)精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
(5)遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
(6)内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高：前列腺素E2(PGE2)可作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高。
(8)子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
(9)子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
(10)妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。
(11)少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。
(12)经期剧烈运动、受寒冷或衣着过少而受凉导致气血凝滞，均易引发痛经。
(13)空气不好：受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香蕉水等造成痛经。
子宫内膜
子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。
经常痛经的年轻女性要注意了!如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、咳血和流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”。
专家表示，“子宫内膜异位症”是引发女性重度痛经的罪魁祸首，在导致不孕症的病因中居第二位，一旦患上后，就难以根治。患病后，病人卵巢内产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随病情的恶化，囊肿发生破裂，导致子宫粘连，影响生育。
子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。
如果患者结婚生子，在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。及早进行治疗，将不会影响女性生育。张主任建议年轻女性应对痛经予以足够重视，月经期内避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。
良好的生活习惯可以缓解痛经。良好的生活习惯包括早睡、早起、进行简单的体育锻炼等方式，这些方式都可以调理身体内的激素分泌，对身体也具有保健的作用，从而可以缓解痛经的症状。痛经一般会导致女性患者出现情绪暴躁、烦闷、手脚冰凉等症状，严重情况下还会造成患者的昏迷，所以，平时也要多吃补充气血的营养健康食物，多进行体育锻炼，加强营养。但要注意对于生冷、刺激的食物，一定要尽量避免，否则会导致子宫寒凉，造成腹部疼痛。平时也要对腹部多注意保暖，避免受凉。
芬必得它具有消炎、镇痛，还有解热的作用，所以在临床上应用非常的广泛，主要治疗内科风湿性关节炎、关节疼痛、腰椎疼痛等，都是有一定效果的。在妇科，芬必得治疗痛经疗效也很显著，可以达到消炎止痛的作用，特别是对经期的腹痛和头痛，芬必得有良好的止痛的效果。痛经很多女性都经历过，但是疼痛的轻重程度，会因人而异。每个人对疾病的耐受力也是不一样的，严重的痛经，可引起休克晕厥，使用芬必得可以达到一个迅速、安全、有效的止痛的效果，而且药物持续止痛的时间可以达到12小时，可以起到明显缓解痛经的作用。但是仅仅依靠止疼药，是不能从根本上解决痛经的。建议女性经期一定要注意饮食，不要吃冰的、刺激性的食物，注意小腹部的保暖，不要让腹部受凉，建议多喝水，在经期可以喝红糖水和益母草颗粒等，缓解患者腹痛的症状，定期的到医院去做相关的妇科检查。
肚子受凉有可能会引起痛经，在月经期间尽量不要让肚子着凉。肚子在受凉后会引起盆腔内的血管收缩，导致经血不能按时排出，如果在受寒之后引起痛经的病症，在月经期间需要做好肚子部位的保暖工作。在月经期间需要注意多休息，还可以适当对局部热敷，能够促进血液循环，帮助经血排出，通常可以缓解痛经症状。
考量这种情况是由于受寒或者是内分泌失调所引来的，具体的情况和身体是有很大的关系，如果是歇息不好的话也可能会致使这类情况，首先应当留意好自己的歇息情况，不要精神压力过大或者是长时间的加班，留意好个人的饮食情况，也是可以多吃许多消化气血的食物调养身体是可以起些非常好的稳定效用。特别注意保持个人卫生干净，不吃辛辣刺激的食物，清淡饮食。
药物治疗主要包括抑制疼痛的对症治疗，抑制雌激素合成使异位内膜萎缩，阻断下丘脑、垂体、卵巢轴的刺激和出血周期为目的性激素抑制治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛等症状明显，有生育要求及无卵巢囊肿形成患者;子宫腺肌症的治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求综合考虑，可分为期待治疗、药物治疗及手术治疗，期待治疗对患者定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛可给予前列腺素合成酶抑制剂治疗。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能尚未恢复者。
肠梗阻和痛经是有着明显的区别的，痛经是只有在来月经前以及月经期，发生下腹部的持续性的，或者是阵发性的疼痛，一般是可以忍受的，而肠梗阻引起的疼痛，通常会同时伴有严重的呕吐，疼痛的性质呈绞榨性的，一般与手术后引起的肠管粘连所造成的有关系，可以通过腹部CT检查能够明确。
耻骨痛跟痛经有一定差别，耻骨疼痛是因女性受到外伤或怀孕引起，比如撞击、暴力伤、硌压等。如果是外伤引起，可能会出现骨折的情况。痛感会比较强烈，怀孕期间耻骨疼痛，女性会明显感觉脊椎底部和耻骨中央处疼痛。一般大多数女性在怀孕期间，因耻骨韧带松弛、胎儿逐渐增大，为了给胎儿创造出适合的分娩空间，都会有耻骨疼痛等症状。而女性痛经为腹部坠痛、腰背酸痛等，跟耻骨疼痛的痛感并不一样，可通过热敷腹部、治疗原发疾病、服用止痛药等方式缓解。
肚脐眼下三寸是关元，对痛经有一定的减轻效果，痛经时压着会感到舒服一些;有时候痛经引起的腹部内脏痉挛，在按压的时候痉挛被缓解，人也会感觉舒服一些。但是总体来说，不建议使用按压的方式来减轻疼痛感，在痛经的时候还是应该以吃镇痛药，卧床休息为主。如果遇到剧烈的疼痛，就需要去医院检查，根据检查的结果，对症治疗。
节食减肥一般不会导致痛经。节食期间可以吃一些新鲜的蔬菜和水果，使体内的热量减少，能量降低，达到减肥的效果，一般不会引起痛经的症状。如果出现了痛经的情况，可能是体内的分泌前列腺素升高导致子宫收缩痉挛收缩的原因，但是也不排除是子宫内膜异位症所造成的。在月经期间出现了痛经的情况，可以通过热敷的方法进行改善，必要时就需要及时到医院就诊。
肠道功能紊乱一般不会导致痛经。肠道功能紊乱主要是长期不良的饮食习惯引起的，可能会引起腹胀，并且还会引起便秘或腹泻等现象，并不会引起痛经，因此不用担心。肠道功能紊乱可以遵医嘱使用益生菌调理，能够促进恢复，平时还要注意保持合理饮食，多吃一些相对比较清淡的食物，而且还要避免暴饮暴食，能够促进恢复。
