当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现,而抗排斥治疗中的辅助用药,也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物,有助于患者减轻经济负担,减轻免疫抑制剂的毒副作用,保护和改善肾功能。
肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪生者外的任何肾移植病人,常见药物有:
(1)硫唑嘌呤
是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后12天禁食,故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日口服50mg,维持直至停用环孢霉素a,然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体重0.51.0mg。
(2)肾上腺皮质激素
常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量,约每日每千克体重1~2mg,以后逐渐减少,直至每日10~20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。
(3)环磷酰胺
治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法,每天200~400mg静脉点滴,持续2~3天。小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50~75mg口服。
(4)环孢霉素a
80年代初,由于环孢素a的问世,使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素a免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少,因此已成为肾移植术后首选的抗排异药物。美国kahan教授提出联合用药方案,即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg,强的松每天10mg,环孢霉素a每天每千克体重2-3.5mg。
我国对环孢霉素a的用法有2种:
①手术日服环孢霉素a每天每千克体重10~14mg,术后2~3天静点每天每千克体重4~5mg,再改口服每天每千克体重10~14mg。两周后开始减量,每月每千克体重减2mg,至3月后改维持量,每天每千克体重35mg;
②对供肾质量好,且配型满意者,从术后第3天开始用环孢霉素a,剂量为每天每千克体重810mg;逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。
由于环孢霉素a具有肾毒性,它可以导致:1、移植肾少尿期延长,肾功能恢复延缓。2、急性肾中毒,表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少,血肌酐升高,内生肌酐清除率下降。3、慢性肾中毒,长期应用环孢霉素a后,肾功能逐渐减退,严重者可导致慢性肾功能衰竭,常伴有重度高血压,肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纤维化
此外,该药可引起多毛及肝中毒等副作用。因此,在用药过程中应定期监测血药浓度,根据血药浓度使用环孢霉素a有利于提高疗效,减少毒性反应。
(5)其他抗排异反应的药物
有抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗t细胞抗体、fk506等。价格昂贵,适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件。肾移植病人千万不可擅自停药,并应定期到医院复诊检查,向医生汇报病情及服药情况。
根据你的描述属于慢性疾病和急性疾病有关可以上医院配合医生治疗,有严格的程序,一般需要上省医院治疗的,避免不良刺激。同时按照患者自诉的症状,建议少吃辛辣刺激性的食物,避免剧烈运动。
器官移植一般不会并发腓总神经损伤的。如果是水肿神经受到损伤,一般常见于小腿的局部受到外伤或者是外伤之后,采用了石膏来进行包扎,会容易引起局部的神经产生损伤,出现缺血缺氧,就会容易出现临床上的症状,产生后遗症。要注意缓解局部的压迫症状,如果是和外伤有关系,可以采用手术的办法来进行治疗,避免产生后遗症的出现。
假如是患有疾,病需要肾脏移植的话,是需要及时去正规的相关资质的医疗机构就诊,看看自己的配型结果,如果血型不一样,是不可以进行移植器官的,这时候的病人,是需要好好的休息的。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。
器官移植术后由于免疫抑制剂的长期使用,不同程度的影响着机体的代谢,其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血Na(钠)、K(钾)、Ca(钙)等,可以提高抵抗力,促进消化,控制体重以促进药物的吸收及减少免疫抑制剂的摄入。保持愉快的心情,转移注意力,并要吃一些易消化的、温热食品。
妇科张志英医生 2007-01-24 09:15:35 您好,我是北京北海医院在线妇科医生。 如有女性健康方面的问题可直接咨询,我会为您做出详尽细致的解答! 妇科张志英医生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要帮助的吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨询个问题.我先生有过器官移植病史,我们还可以有孩子吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 传说有过器官移植的,孩子容易畸形是真实的吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:18:00 您爱人做的是哪部分脏器的移植? F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已经3年了,各项指标均正常 妇科张志英医生 2007-01-24 09:19:05 没有影响,可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 传说有过器官移植的,孩子容易畸形是真实的吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:19:44 未见报道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了从来没有怀孕过,要孩子之前应该全面检查吧 妇科张志英医生 2007-01-24 09:21:50 是的, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:21:52 月经多长时间来一次?一次来几天?是否痛经?规律吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特别规律,但是我现在在服用避孕药,倒是特别准时 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般准备要孩子得停药多长时间最合适呢 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:15 以前月经什么情况? F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:49 白带多吗?什么颜色?有无异味? F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推迟一个星期左右 妇科张志英医生 2007-01-24 09:25:00 停药三个月, F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白带呀什么的都还比较正常,没发现什么特别不正常的 妇科张志英医生 2007-01-24 09:27:16 什么时间检查的? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:27:42 B超,妇科检查,输卵管检查在孕前都是需要检查的, F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的时候检查过妇科,当时有点轻微炎症 妇科张志英医生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎症?治疗了吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 阴道炎,轻微的,当时就治疗好了 妇科张志英医生 2007-01-24 09:29:57 复查过吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:30:04 您爱人检查过吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查过 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他没做这方面的检查,他只是定期有做他身体的检查 妇科张志英医生 2007-01-24 09:31:45 您爱人应该检查一次精液分析,这是孕前检查中必要的一项, F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做这一项就可以了吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:32:56 这是基本的,如果有问题,再进一步检查原因, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情况检查过吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾经查过,但是没仔细查,大夫就简单压了压我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告诉我没问题,好就年以前了,后来我爱人就生病了,现在好了所以想有没有可能要个孩子 妇科张志英医生 2007-01-24 09:35:12 这不是检查排卵的方法, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:35:55 卵泡发育情况与怀孕是有密切关系的,另外您需要做一个输卵管的检查, F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也觉得没那么简单呀,起码应该化验些什么的吧 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:06 避免宫外孕的发生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:26 怀孕是两个人的事情 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:32 需要双方检查, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:50 这样才能孕育一个健康的孩子, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:54 您这样, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:37:13 您和您爱人什么时间有空?周末可以吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也这样想,尤其我是大龄我爱人又是换肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我现在还没停避孕药呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停药后一段时间才检查 妇科张志英医生 2007-01-24 09:39:33 检查不收受避孕药的影响, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:39:49 怀孕前1-3个月停药就可以, F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 妇科张志英医生 2007-01-24 09:41:31 好的, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:41:53 您来院,我可以亲自为您检查, F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 谢谢您,非常感谢 妇科张志英医生 2007-01-24 09:44:52 不客气
肝癌晚期的病人,因为癌细胞已经全身转移了,所以不可以做器官移植的手术。您说自己现在已是肝癌的晚期了,您想捐献器官。对于您的爱心,表现敬意。但是,由于您已是肝癌晚期,肝癌晚期,癌症往往已向肝脏以外的器官转移了。所以,您的器管,有可能会有癌细胞存在,所以不能进行捐献。
目前就是通过这个肾脏的移植,在临床上比较普遍,也是比较常规的肾脏疾病,一般进行这个微创治疗可以达到很有效的一个恢复,但是移植肾脏以后需要了解的地方或者部位是很多的,首先第一个就是存在这个排斥表现,需要选择一些抗排斥的药物,第二个就是饮食生活习惯,不能劳累熬夜。
既然都是胃癌肝转移了,那么您在进行器官移植没有什么意义了,第一,对于上述的疾病不采用器官移植进行治疗的,第二,您即使是移植器官之后也没有什么治疗的作用,还可能出现新的转移灶的,目前没有什么特效的治疗办法了,只能说假如老人还能耐受放化疗治疗的前提下,则可以采用放化疗的方式保守抗癌治疗了。
器官移植血管可用端端符合,端侧符合,侧侧吻合的方式缝合。端端吻合经常使用的是两条定点持续缝合线。两对水平床垫外翻缝线在末端合并打结,然后分别持续缝合至中点。
患者可以服用抗排斥的药物,在调整心功能方面主要有强心利尿处理,还可以使用一些营养心肌的药物。如果出现了器官移植,排斥反应,大多数表现为心功能不全以及胃肠道的症状。