痛风是一种常见的关节炎症,也是代谢紊乱的一种疾病,非常的容易复发,让患者们苦不堪言,痛风疾病的治疗方法很多,而且痛风也是可以治愈的,那么,痛风为什么总是反反复复?如何预防痛风的复发?患者最关心的就是这个问题了,下面来看看。
1、容易复发的原因
误区1:激素猛于虎,选用需谨慎
1)很多人谈激素色变,激素的副作用很多,比如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此很多人认为“激素猛于虎”,能不用就不用。
值得注意的是激素的这些副作用都是长期使用所致。痛风急性期,若需要使用激素时,在风湿科医师指导下短期使用,同时配合预防激素副作用的药物,一般而言对我们的身体是影响不大的,所以大可不必杞人忧天。
2)激素并不是痛风急性期抗炎止痛的常规武器,而是作为终极武器使用,就像原子弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢?
一般而言,当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不能耐受时,或是严重反复发作的急性痛风,或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损(此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎止痛药),这类患者短期使用激素是可以的。
误区2:关于秋水仙碱的用法
1)目前认为痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱相比同样有效而且副作用明显减少(国内外痛风诊治指南推荐急性期使用秋水仙碱0.5mg,每日3次),过去吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“饮鸩止渴”,已被淘汰。
2)非急性期需要用秋水仙碱吗?
痛风缓解期的首要任务是降尿酸治疗没错,但痛风缓解期是需要同时使用秋水仙碱预防性抗炎。所谓的预防性抗炎,就是在服用降尿酸药物的同时,每天吃0.5mg(1片)的秋水仙碱,指南推荐疗程不少于半年。
因为,服用降尿酸药物以后,血尿酸水平骤降,容易诱发痛风的急性发作,加用小剂量的秋水仙碱,不但可以减少痛风的急性发作,还可以减少尿酸的反复波动,更有利于持续平稳降尿酸达标。
误区3:痛则治不痛不治
临床上经常会遇到这样一类“好了伤疤忘了痛”的患者,在痛风急性发作时会积极配合治疗,但在缓解期的时候立马停药,早把医生交代的医嘱忘到“九霄云外”,继续海吃海喝。
殊不知痛风治疗除了急性发作期治疗,痛风治疗的关键在于慢性维持期治疗,只有把血尿酸控制达标了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作及防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
若只是“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”,不能从根本上控制尿酸水平,以后的痛风发作将会越来越频繁,由此带来的远期危害往往十分严重,如关节畸形、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等,所以治疗痛风是个长期的工程,任重而道远。
误区4:降尿酸过程中痛风发作
1)存在这样一种常见现象:降尿酸过程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作,此时很多患者会认为是降尿酸药“惹的祸”,便“气愤”地把降尿酸药给停了,其实这是完全错误的,后果是痛风继续长期发作而无法治愈。
2)降尿酸治疗过程痛风复发或加重,这是降尿酸药有效的反应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快,患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒,如同“雪人溶化”。
尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒沉积到身体别的关节上,产生疼痛,这也正是药物起效的一个过程。
这时我们应该做的则是联合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物预防痛风复发。缓解疼痛的同时平稳降低尿酸,如果能使血尿酸水平维持360umol/L以下(存在明显痛风石的患者建议控制血尿酸水平维持300umol/L以下),体内沉积的痛风石才能逐步溶解消失,就不再发作了,从而达到治愈痛风的可能。
误区5:痛风急性发作使用抗生素
1)很多痛风患者,甚至一些非专科医生在痛风急性发作时会选择使用抗生素治疗,如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等,依据是认为关节有红肿热痛,那就一定有细菌感染。
最关键是使用抗生素后一段时间痛风患者关节肿痛也能缓解。Why?!
2)言归正传,痛风急性发作需要使用抗生素吗?答案是否定的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应,一般不需要用抗生素治疗,除非痛风患者继发了感染或者合并了其他部位感染,有明显的感染证据及实验室指标支持。
那为什么很多痛风患者急性期使用抗生素后一段时间关节肿痛可缓解呢?其实这并非是抗生素的作用,很多时候只是早期不严重的痛风患者急性期有自限性,故而关节肿痛可自然缓解而已。
使用抗生素的痛风患者病情往往反复发作,一次比一次严重。那么痛风急性期应该如何规范治疗呢?
目前国内外痛风指南推荐,对于痛风急性发作的治疗使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素,其目的是抗炎(尿酸结晶引起的关节非感染性炎症)、止痛(缓解病人的剧烈疼痛)。
误区6:笃信手术
现代医学认为痛风属于内科疾病(风湿病)范畴,即使是有痛风石的患者一般也不首选手术治疗,除非痛风石已造成器官功能损害并严重影响生活质量。因为手术治疗并不能从根本上解决问题,痛风患者如果血尿酸水平不能保持长期达标,痛风石还会继续不断形成,且术后手术切口难以愈合,极大影响患者生活质量。
有痛风石的患者,建议把尿酸降至300umol/L以下,痛风石可能慢慢变软,甚至逐渐吸收掉。过分笃信手术治疗,而忽视内科痛风规范药物治疗,痛风石只会像“野草”一样切了又长,“一岁一枯荣”,手术治疗只能治标而不能治本。
误区7:高嘌呤食物都不能吃了
“民以食为天”嘛,在日常诊治痛风患者的过程中,几乎每一位患者最关心的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不能吃”是几乎每个痛风患者都会问的问题。
毋庸置疑高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、啤酒)是诱发痛风的常见原因,但内源性嘌呤代谢紊乱也是痛风发作的重要机制。
传统的观念认为痛风患者日常饮食应严格限制嘌呤的摄入,但近年来随着痛风机制及饮食相关研究报道的陆续发表,一些旧的痛风饮食观念逐渐被更正,一些新的观念渐渐被提出及重视起来。例如,痛风患者并非与海鲜绝对“无缘”。
海鲜对于人的营养价值高,且优于肉类,有利于人体健康。同时,海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸,是人体不饱和脂肪酸的主要来源,其对人体心血管系统可能具有保护作用。
而痛风患者又是心血管疾病的高发人群,所以说痛风患者并不意味着只能当“出家人”吃素。痛风患者也完全没必要因噎废食而长期素食,同时长期吃素容易导致营养不良。痛风患者提倡的是控制性的嘌呤摄入。
很多研究都表明,如果痛风患者血尿酸维持在达标水平(300umol/L以下),那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食物也并非危言耸听。
嘌呤含量较低的海鲜:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。
误区8:血尿酸降得越低越好
大多数痛风患者都有肾脏受累,尤其是慢性痛风患者,严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症,痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等,严重危害患者生活质量。
所以很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大,那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面,矛盾是对立统一的,尿酸并不是降得越低越好。
全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值,就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。
2、痛风的预防方法
多喝水
夏季天气炎热,出汗增加,会引起血液浓缩,使血尿酸升高,诱发痛风发作。因此要注意多补充水分,每天饮水2000ml左右。白开水、淡茶水、无糖苏打水等都是很好的选择。
适量吃富含维生素C的果蔬
关于维生素C和痛风的研究不断,有研究说对痛风有益,具有促进尿酸排出的作用;有的研究又说作用不大。不管最终结论如何,适量吃果蔬总不会有坏处,同时还可能有减少痛风发作的作用。但是,有的水果含果糖丰富,一次进食太多果糖会升高血尿酸甚至诱发痛风,建议痛风病友每天吃200~400g水果就可以了。而常见的富含维生素C的果蔬有西兰花、辣椒、木瓜等。
牛奶、酸奶可以适当多喝
喝脱脂牛奶、低脂酸奶有助于降低血尿酸,减少痛风的发作。奶制品中的乳清酸可促进尿酸经肾脏排出,酪蛋白和乳白蛋白也具有促尿酸排出的作用,而糖巨肽和G600乳脂提取物具有抗炎作用,可以减轻痛风发作时的炎症反应。
坚持服药降尿酸
吃药是大家最不愿意的事,但坚持降尿酸,使尿酸处于低水平是减少痛风发作最关键的。研究表明血尿酸越低,痛风复发率越低,血尿酸540μmol/L时,痛风复发率为80%,是
所以,除了改善生活方式,一定要配合医生进行服药治疗,这样才能更好地避免痛风发作。
3、痛风发作的缓解
对于痛风相信大家都是非常熟悉的,痛风严重影响了患者的工作和生活,而且痛风在急性发作时,患者的疼痛是比较剧烈的,脚不能动,轻微的触碰都会让患者不堪忍受,因此,痛风的发作时急需快速解决.
1、病发部位肿胀疼痛让您寝食难安,那么建议您将冰袋冷敷到皮肤上,来缓解痛风所伴有的疼痛.
2、如果冰敷也没有达到缓解痛苦的作用,此时,您应该服用药物来缓解.患者常用非甾体镇痛药,但切记不要选择激素和水杨酸止痛,不然起不到缓解痛苦的效果.
3、经常运动注意让关节得到一个充分的活动,没事多活动您的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这样能够分解关节处沉积也有缓解疼痛的作用.
4、泻盐泡脚:晚上临睡前将脚放入伴有泻盐的水中侵泡,20到30分钟,便可减轻疼痛,而且还有助于尿酸排出体外.
在急性发作得到解决之后,患者还要及时的进行治疗,痛风的治疗主要包括两个方面,一是治疗,二是饮食要有所控制.
越早用药疗效越好,但是由于药物往往存,在一定的不良反应,所以要根据患者年龄并发症情况,选择适合的药物治疗,可选择秋水仙碱,糖皮质激素,或者非甾体抗炎药等。针对单关节受累及的情况,比如膝关节、踝关节等,也可以关节腔内注射,糖皮质激素,能够起到快速消肿、抗炎、镇痛的作用。痛风发作期的治疗,主要是及早应用,有效的抗炎药物,缓解症状,控制病情进展。
运动对痛风患者来说是非常有好处的,体现在以下几方面:1.通过运动锻炼,可以使患者的关节功能保持灵活性,避免出现关节挛缩畸形和肌肉萎缩。2.通过运动锻炼可以使患者消耗掉过多的卡路里,而维持体型,或者使肥胖的患者减轻体重,肥胖是导致痛风发生的重要因素之一。在肥胖控制之后,患者的痛风也会得到一定的缓解。3.通过运动锻炼,可以使患者增强抵抗力,尽量减少出现呼吸道、泌尿系或胃肠道感染的机率,也可以使痛风的发生率降低。所以痛风患者要适当进行运动锻炼,锻炼强度不要过大。
痛风患者可以适量吃一些水果,但要注意控制量。痛风是由于体内尿酸过多或排泄不畅导致的,而大多数水果的嘌呤含量很低,不会加重痛风症状。水果中富含维生素、膳食纤维和矿物质,适量食用有助于补充身体所需的营养,有益健康。 1、水果的选择:虽然水果对痛风患者有益,但过量食用可能增加胃肠负担,导致腹胀或腹泻。尤其是糖尿病患者,需谨慎,因为水果中的糖分可能导致血糖波动。建议选择含糖量较低的水果,如苹果、梨等,并控制食用量。 2、药物治疗:如果痛风症状严重,应在医生指导下服用药物,如非布司他片、苯溴马隆片等。这些药物能有效降低尿酸水平,缓解症状。注意药物的使用需遵循专业医生的建议,以确保安全有效。 3、饮食和生活方式:痛风患者的饮食应以清淡易消化为主,推荐小米粥、南瓜粥等。戒烟戒酒同样重要,因为酒精会影响尿酸代谢,不利于病情控制。保持良好的生活习惯,适量运动,也能帮助改善健康状况。 痛风患者在饮食上需谨慎选择,适量食用水果有助于健康,但应避免过量。结合合理的药物治疗和健康的生活方式,能够更好地控制痛风症状,维持身体健康。关注自己的身体反应,及时调整饮食和生活习惯,是管理痛风的关键。
痛风急性发作时,常常让人感到疼痛难忍,处理得当可以有效缓解症状。合理的饮食和生活方式调整是关键。选择低嘌呤食物,比如鸡蛋和牛奶,避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜,这样可以帮助控制病情。同时,充足的休息和睡眠也非常重要,减少熬夜能够促进身体的恢复。 1、饮食与生活方式调整:在痛风发作期间,饮食管理显得尤为重要。选择低嘌呤的食物不仅能减少尿酸的产生,还能帮助身体更快恢复。避免摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。保持良好的作息习惯,确保每天有足够的睡眠时间,有助于增强免疫力,帮助身体对抗痛风。 2、药物治疗:如果疼痛剧烈,药物治疗可以提供有效的缓解。在医生的指导下,使用非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠,可以减轻疼痛和炎症。对于症状较严重的患者,糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松或地塞米松可能会被推荐。这些药物需要在专业医生的指导下使用,以避免副作用。 3、日常护理与心理调节:保持身体的温暖,避免着凉可以减轻痛风的症状。心理状态同样重要,保持乐观的心态,避免情绪激动能够帮助身体更好地应对疼痛。如果感到明显不适或症状加重,及时就医是非常必要的。 痛风急性发作时,及时采取正确的措施可以有效缓解痛苦。饮食控制、适当的药物治疗和良好的生活习惯都是关键因素。保持积极的态度,关注身体的变化,并在必要时寻求专业医疗帮助,可以为您的健康保驾护航。希望这些建议能够帮助您更好地应对痛风的挑战。
痛风发作时,确实让人感到非常不适,但我们可以通过一些方法来缓解症状。一般来说,痛风发作时可以采取一般治疗和药物治疗的方式。一般治疗包括卧床休息和冷敷止痛,而药物治疗则需要在医生的指导下进行。具体的方法可以根据个人的情况进行调整。 1、一般治疗:当痛风急性发作时,卧床休息是非常重要的。此时,患者应避免过多走动,以免加重疼痛。同时,饮食方面也要注意保持清淡,尽量多摄入新鲜的水果和蔬菜,以及高钙食物。辛辣、刺激和油腻的食物最好暂时避开。冷敷也是一种有效的止痛方法。可以用毛巾包裹冰块,轻轻敷在疼痛部位,这样能帮助收缩毛细血管,减轻疼痛感。 2、药物治疗:如果一般治疗效果不明显,可以考虑在医生的指导下使用药物。非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片或美洛昔康胶囊,常用于缓解疼痛和炎症。如果疼痛严重,医生可能会建议使用糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松片或地塞米松片,这些药物可以帮助抑制尿酸的合成和促进其排泄。 对于一些患者,中医理疗也是一种可选的辅助治疗方式,有助于加速恢复。如果痛风发作时出现其他不适症状,最好及时到医院就诊,以免耽误治疗。 痛风发作时,及时采取有效的措施非常重要。通过合理的休息、饮食调整和药物治疗,可以帮助缓解症状,减轻痛苦。当然,长期来看,保持健康的生活方式和饮食习惯是预防痛风发作的关键。希望大家都能在日常生活中多加注意,保持身体健康。
痛风的治疗主要集中在两个方面:一般治疗和药物治疗。痛风是由于体内血尿酸水平过高,导致尿酸结晶在关节内沉积而引发的疾病。为了有效控制和缓解痛风症状,采取综合治疗策略是非常重要的。 1、一般治疗:饮食和运动是关键。饮食调理方面,患者应尽量避免摄入高嘌呤食物,例如动物肝脏和海鲜,因为这些食物会增加尿酸的生成。同时,多喝水有助于促进尿酸的排泄,保持身体的水分平衡。适当运动也不可或缺,像慢跑、打太极拳这样的活动不仅能增强体质,还能帮助改善关节的灵活性和健康。不过,运动要适量,避免过度劳累,以免加重关节负担。 2、药物治疗:在症状较严重的情况下,药物干预可能是必要的。在医生的指导下,患者可以服用如非布司他片、别嘌醇片等药物来抑制尿酸的合成。苯溴马隆片、丙磺舒片等药物可以帮助增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。这些药物的使用需要严格遵循医嘱,以确保安全和有效。 除了上述治疗方法,保持良好的心态也是管理痛风的重要部分。情绪的波动可能会影响病情,因此保持心情平和、避免过度紧张是有益的。充分的休息和睡眠也不可忽视,熬夜和过度疲劳可能会导致症状恶化。如果在治疗过程中出现不适或症状加重,及时就医是明智之举,以免延误病情的最佳治疗时机。 痛风的管理需要综合考虑饮食、运动和药物的协调配合,同时关注心理健康和生活习惯的调整。通过科学的治疗和积极的生活方式,患者可以有效控制痛风,提高生活质量。
痛风患者出现关节红、肿、热、痛等症状时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药物如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片缓解症状,或选择布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片作为二线用药;若效果不佳或病情较重,则需遵医嘱使用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松龙片、地塞米松片进行短期治疗以减轻炎症反应。患者还可服用苯溴马隆片、丙磺舒片增加尿酸排泄,或使用别嘌醇片、非布司他片降低血清尿酸水平。日常生活中应避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜及豆制品,同时戒烟酒以减轻症状。
痛风患者是否需要吃晚饭取决于疾病所处的阶段。在疾病缓解期,如果关节肿胀和疼痛症状消失,可适当减少或不吃晚餐,但仍需避免暴饮暴食,以免尿酸水平波动,影响病情控制。若处于疾病发作期,出现关节红肿、发热、疼痛等症状,则建议继续进食,避免因能量供应不足而加重不适。此时应遵医嘱服用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片,以改善症状。痛风患者日常应以低嘌呤食物为主,如西红柿、黄瓜、芹菜等,同时戒烟戒酒,定期复查以监测病情进展和药物疗效。
痛风是一种代谢性疾病,特征是高尿酸血症和反复发作的关节炎,虽然它本身不会直接导致其他疾病,但若不及时治疗或控制,可能会引发多种并发症,包括肾脏损害、肾结石和高血压、糖尿病等心血管疾病的风险增加,同时还会导致骨骼健康问题,如关节疼痛、肿胀、骨折和骨质疏松,甚至与焦虑、抑郁等心理健康问题相关。及早采取饮食调整、药物治疗和定期随访监测等措施,对控制病情、预防并发症和提高生活质量至关重要。
痛风患者适量饮用降酸茶可辅助缓解病情,降酸茶主要由山楂、茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等中药材组成,具有利水消肿作用,可缓解痛风引起的水肿现象。然而,降酸茶不能替代药物治疗,若患者出现关节红肿热痛等症状,需及时就医并按医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等药物治疗,同时应保持低嘌呤饮食,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,以免加重病情。