经尿道前列腺电切术(TURP)是老年男性前列腺增生治疗的“金标准”。
术前常规准备
①术前一周禁烟。
②术前一天抗生素皮试。
③术前晚服泻药排空胃肠道。
④术前一天中午正常饮食、术前一天晚上清淡易消化饮食。
⑤术前晚8点后禁食。
⑥术前晚12点后禁饮水。
手术当日(进手术室前)
①术晨通便灌肠。
②术晨7:30-8:30之间手术接第一台手术患者。
③以下物品需同时带至手术室。
1、抗生素。
2、病历。
④患者推进手术室后,家属在等候区等待,手术结束后主管医师会通过广播通知患者家属至会谈室,并告知手术相关情况。
手术当日(手术中)
①麻醉方式一般为硬膜外麻醉,也可以硬腰联合麻醉或气管插管全麻。
②麻醉诱导至麻醉完成需30-50min。
③手术开始至手术结束约60-100min。
④术后留置尿管并持续膀胱冲洗。
手术当日(手术后返回病房)
①术后持续膀胱冲洗,注意观察冲洗液颜色,如有新鲜出血及时通知责任护士及主管医师(下班时间请联系值班护士)。
②鼓励患者深呼吸。
③鼓励患者床上活动四肢。
④可侧卧位。
⑤返回病房6h可枕枕头(硬膜外麻醉及硬腰联合麻醉情况下)。
⑥手术当日严格禁饮食(包括禁饮水)。
⑦患者口渴可用棉签沾水湿润双唇及口腔缓解,但不可以饮水。
⑧家属协助患者活动下肢每小时一次(避免下肢静脉血栓形成)。
⑨因尿管刺激膀胱三角区,部分患者术后会出现膀胱痉挛(主要表现为不能自行抑制的排尿感),可通过肌注间苯三酚、肛塞双氯芬酸钠栓、口服托特罗定等药物缓解。
⑩尿道口尿管周围有时候会缠绕纱布以牵拉球囊、压迫前列腺创面的出血点,返回病房后4-6h可松解尿道口纱布(长期压迫可致尿道口坏死)。
术后第一天
正常饮食(经尿道前列腺电切麻醉平面低,时间短,对胃肠道影响小,但注意少食多餐)。一般可停用膀胱冲洗,并要求多饮水(保证尿量2000-300m/天)。进食水果,必要时可使用中成药物促进胃肠道恢复和软化大便。尿管周围(尤其是近尿道口部分)会有些许血迹、尿道分泌物附着,需及时用温毛巾清洗。
抗炎、支持治疗
下床活动(下床活动越早术后恢复越快)。术后第2-5天饮食、饮水同前。
留置尿管时间由主管医师根据手术相关情况决定,一般3-5天留置尿管时间越长,尿道感染、尿道狭窄发生情况越多见,拔管后尿频、尿急、血尿情况越少见(个人观点)。留置尿管时间越短,尿道感染、尿道狭窄发生情况越少见,拔管后尿频、尿急、血尿情况越常见。
出院后注意事项
①术后前列腺创面完全愈合需3-4月,这期间可出现血尿。
②大便干燥、久坐、骑自行车、性生活可导致血尿出现或加重。
③口服非那雄胺(5mg,每天一次)可减轻血尿症状。
④口服药物改善局部水肿。
⑤术后1月需复查尿流率、残余尿量(明确排尿梗阻改善情况)。
⑥PSA升高的患者需继续复查PSA(PSA是前列腺癌的重要标志分子)。
⑦如术后排尿困难症状短期改善后再次出现,需小心发生尿道狭窄的可能,必要时尿道扩张。
良性前列腺增生通常通过外生殖器检查、直肠指检查和尿常规检查来诊断。对于轻度症状的病人,可以暂时不治疗,需定期复查。但是,如果症状严重,需要用药物治疗,需要时需要手术治疗,根据自身情况选择适当的治疗方法,加强护理,治疗时注意个人卫生。
良性前列腺增生,也称为前列腺肥大。从增生的角度看,是前列腺细胞和基质的增加,导致整个前列腺体积的增加。尿道实际上通过前列腺,因此当前列腺增大时,它必然压迫尿道,导致尿道阻力增加。良性的前列腺增生是可以通过自我护理所治愈的。
腹部疼痛胀气,一般和前列腺增生有关。前列腺增生,一般是由于前列腺炎和前列腺囊肿引起的。会导致人尿频,尿不尽,尿等待,尿分叉。需要在医师指导下,服用活血化瘀的药物,或者服用增强前列腺新陈代谢的药物治疗。恢复期间,要避免久坐憋尿。
良性前列腺增生通常是由于患者身体比较肥胖或身体存在某些疾病导致的。会使患者出现排尿困难、尿痛、尿频等症状,如果患者不及时进行就医,随着病情的不断恶化,良性前列腺增生可能就会导致患者出现尿路感染、膀胱结石等多种并发症,进而对患者的身体健康造成一定的危害。所以,良性前列腺增生这种情况就要及时去医院进行相关检查。
良性前列腺增生症的临床主要表现是尿频尿急排尿次数增多到排尿费力到排尿困难,而与所有这些症状相关的其它疾病就容易被误诊。比如说男性前列腺炎,比如说膀胱功能的异常,比如说神经元型排尿排便功能障碍。再比如说某些机械性,再比如说某些其他器质性疾病所造成的排尿功能异常都容易被误诊为前列腺增生。这就是我们想作为良性前列腺增生的诊断,我们通过病史,通过专业的检查以及医生的查体来进行一个诊断和鉴别诊断。我们通过尿常规的检查来排除下尿路感染造成尿频尿急的情况,来鉴别泌尿系感染与前列腺增生。
良性前列腺增生会导致尿失禁。良性前列腺增生通常是由于患者身体存在某些疾病导致的,在发病早期会使患者出现排尿困难、夜尿增多、尿频等症状,如果患者不及时进行就诊,随着病情的不断加重,还可能会诱发患者出现尿急、尿失禁、尿痛等情况,从而对患者的身体健康造成一定的危害。所以,良性前列腺增生会导致患者出现尿失禁,如果患者出现了这种情况,还要及时去医院进行相关检查。
考虑前列腺肥大纤维化是中老年人常见的,主要表现为排尿困难,尿频尿急尿不尽等小便症状,严重者再次出现尿潴留。具体到医院检查一下。建议:在医生的指导下决定擅长的敏感药物实施治疗,如坦索罗辛胶囊和非那雄胺胶囊等,如果效果不明显的话,可以考虑决定微创手术治疗。防止烟酒辛辣刺激性食物。注意防寒,不要憋尿,严令禁止久坐,适当的体育锻炼等。
老年人前列腺增生症的饮食生活习惯,首先要多吃许多含水分多的食物,以蔬菜和水果为基础,尽量不要碰触辛辣刺激的东西,而且要足量的运动,增进排尿,才有助于疾病的彻底恢复和压制,前列腺增生,主要是由于活动量过少炎症的长期刺激引来的一种现象,他需要有慢慢实施调养稳定的。特别注意保持规律的饮食习惯以及作息时间,同时要注意调节情绪,避免压力过大。
良性前列腺增生和前列腺增生是一个概念,有的老年人也叫前列腺肥大。它是50岁以后的老年人最常见的一种疾病,会有一半以上的老年人出现前列腺增生的症状,例如排尿的症状,尿频、排尿费力,或者储尿的症状,例如残余尿多,尿不干净。出现前列腺增生的患者有接近一半的患者需要药物治疗,甚至进行手术治疗。
药物治疗:激素类药物治疗,主要适合于上皮腺体纤维化为基础的,而肌纤维纤维化为基础的较差。雌激素治疗法,可以使腺体膨胀,质地变软,稳定排尿功能。天然植物类药物除了抑止碱性成纤维细胞生长因子及表皮样生长因子外,除了调整膀胱肌肉敏感性,抗衡常规药物及抗炎等效果。