对转移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除术安全吗?

发布时间: 2023-08-31 06:17:45

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1、尽管有不少新的药物出现,但是转移性前列腺癌患者的OS在过去二十年中并没有得到实质性的显着延长。近年来,对于转移性前列腺癌患者进行原发灶的手术治疗愈发受到关注,一些回顾性的研究表明,经过严格筛选的病人,由水平高超的外科医生进行减瘤性的根治性前列腺切除术,能明显延长患者的OS与PFS。

2、研究背景

尽管转移性前列腺癌的内分泌治疗、化疗以及免疫治疗取得了重要的进展,但是在过去的20年间,转移性前列腺癌的5年总体生存率并没有得到显着性的提高。对转移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除术安全吗?统计数据表明,晚期转移性前列腺癌的五年总体生存率也就在30%左右。

来自肾细胞癌的研究表明,对于转移性肾癌患者,减瘤性根治性肾切除术联合干扰素治疗,与单纯使用干扰素治疗相比,能提高1年期存活率13%;同时,来自卵巢癌的研究表明,减瘤性手术切除75%以上肿瘤组织的卵巢癌患者,与减瘤性手术切除25%以下肿瘤组织的患者比,能延长中位存活时间11个月。这些研究表明,对某些转移性癌症患者进行原发灶的减瘤性手术,可能也会让患者获益。

事实上,在欧美等国家,也有不少的转移性前列腺癌患者接受了原发灶的根治切除术。因此,需要评估对转移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除术的安全性。本研究中,回顾性地分析了来自美国、德国、意大利以及瑞典6家医疗中心的于2007年-2014年接受了根治性前列腺切除术的106例转移性前列腺癌患者的数据。对转移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除术安全吗?

3、研究结果

、手术方式为根治性前列腺切除术扩大盆腔淋巴结清扫术,其中开放手术97例,机器人手术9例。

、中位手术时间为2、5小时,79、2%的患者无手术并发症。

、手术并发症方面,主要的手术并发症有:切缘阳性(53、8%),淋巴瘘(8、5%),切口感染(4、7%)。

、术后控尿恢复方面,术后3个月,64、4%的患者控尿恢复,不需要使用尿垫,仅有18、6%的患者需要使用大于3块的尿垫。

、术后中位随访时间22、8月,88、7%的患者仍存活。

4、研究结论与临床意义述评

本研究发现:对于原发灶可切除术的转移性前列腺癌患者,选择合适的病例,由手术技术高超的泌尿外科医生施行减瘤性的根治性前列腺切除术,具有安全性,其手术并发症比不比非转移性前列腺癌患者高。对转移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除术安全吗?

该研究属于回顾性的研究,同既往一些回顾性的分析一样,进一步发现原发灶减瘤性根治性切除术使转移性前列腺癌患者获益。然而,其结论尚未获得欧美诊疗指南的推荐。

目前,已经有多项前瞻性研究正在探索对转移性前列腺癌患者的原发灶进行治疗(放疗或根治性前列腺切除术)的价值。对其研究结论,我们都拭目以待!

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精彩问答

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    肿瘤一旦蔓延,那考量预后多不良的,现在需要有留意在医生指导下用药降低生活质量建议,可以在医生指导下服食强活血药物,必要时需要有实施麻醉活血,然后再留意可以看下中医后服食中药扶正祛邪等调养救治前列腺是可以康复的,但是一般救治时间较长,且救治后容易病发,因此救治中一定积极互相配合医生的用药方案,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物。

  • 前列腺癌前期症状有哪些

    前列腺癌前期症状多样,包括小便问题如频繁、尿急、尿道灼热和排尿困难,血尿现象,射精时疼痛或不适及量减少,阴茎勃起障碍或伴随疼痛,以及腰痛可能为癌症扩散至骨骼的迹象。这些症状较为隐匿,建议男性每年进行前列腺癌筛查,以早期发现、早期治疗,提高治愈率。

  • 如何治疗前列腺癌,前列腺癌能治愈吗

    前列腺癌的治疗主要依靠手术、化疗和放疗,其治愈可能性与癌症分期和患者健康状况相关。及早发现和积极治疗能够提高治愈率。前列腺癌与年龄、家族史、高脂饮食、缺乏锻炼和肥胖等因素有关,其早期症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道狭窄、血尿、膀胱排空不完全和尿流弱等。建议40岁以上的男性每年进行前列腺癌筛查,通过生活方式的改变、健康饮食和定期锻炼来预防前列腺癌的发生。

  • 前列腺癌对身体的危害,会影响寿命吗

    前列腺癌的及时发现与治疗对维持正常寿命影响显著,若不及时处理,癌细胞的扩散可能导致身体多部位损害,严重时危及生命。这一疾病与年龄增长、遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等因素相关,强调了健康生活方式的重要性,如定期体检、保持均衡饮食、戒烟限酒、适量运动,以降低前列腺癌风险,保护健康与延长寿命。

  • 前列腺癌影响男性生育能力吗

    前列腺癌在一定程度上可能间接影响男性生育能力,特别是通过前列腺根治切除术治疗的患者,可能丧失生育能力及性功能。前列腺癌多见于中老年男性,是一种常见的男性泌尿系统恶性肿瘤,早期通过物理筛查发现,部分患者无明显症状。面对前列腺癌,患者应积极治疗,保持乐观心态,及时就医,以提高生活质量与预后。

  • 前列腺癌患者可以吃枸杞吗

    前列腺癌患者适量食用枸杞通常是安全的,枸杞具有促进免疫系统健康、增加抵抗力的营养价值,但目前缺乏证据显示其能直接预防、治疗或缓解前列腺癌。治疗方面,患者应遵循医生建议,可能包括手术、放疗、化疗等。同时,维持健康的饮食习惯,如多吃水果、蔬菜,避免辛辣、油腻食物,多饮水,保持良好的作息和适量运动,以提高身体的整体健康和抵抗力。

  • 老年前列腺癌如何预防比较好

    老年性的前列腺癌,想要预防,主要是做到以下:第一,就是首先要治疗前列腺的炎症,因为前列腺炎很容易诱发前列腺内的增生与变化,这时候就会出现症状,为尿频、尿急、尿痛,严重的还会出现血尿。第二,就是饮食均衡,不要吸烟喝酒,不要吃辛辣油腻食物,还有不能熬夜,因为熬夜会降低人体的抵抗力,进一步诱发前列腺癌发生的因素。第三,发现症状之后,及时进行复查与治疗,一旦出现不明原因的血尿和出现盆腔部的疼痛,首先需要进行检查,一般就是腹部彩超以及核磁这一类的影像检查,确定有增生之后可以再进行穿刺检查。如果病例显示有不典型的癌性细胞,还是建议及时手术。

  • CT和核磁共振哪种对前列腺癌的诊断敏感

    考虑核磁共振对于前列腺癌的诊断会比较敏感一些,但是最终确诊的话是需要做穿刺活检的,所以如果想要确诊自己是否患有前列腺癌的话,是需要去医院做穿刺活检的,如果已经确诊的话,一定要积极配合治疗,因为在早期治愈成功的概率还是比较高的,主要还是以手术治疗为主要后期的话,根据个人的身体状况和恢复情况,还有可能需要进行化疗,放疗患者本身也要注意,有一个积极乐观的心态。

  • 前列腺癌术后会发生尿失禁吗

    第一、是性功能可能会丧失掉,第二、是尿失禁,因为我们知道做前列腺癌根治的时候势必会影响到控制小便的结构,就是括约肌,我们知道括约肌它是控制小便的,所以手术过程当中它对括约肌是有影响的,所以前列腺癌手术之后大部分人会出现尿失禁情况,当然了这个尿失禁不是说永久尿失禁,大部分病人在一到三个月左右都能够恢复,但是有一个情况是这样的,目前来讲这个前列腺根治手术这个技术在提高,我们做的非常精细,特别是我们现在腹腔镜手术做的非常精细,解剖也非常精细,那么对于这个括约肌周围的组织保留的比较好,所以现在我们手术之后尿失禁情况有改善。

  • 前列腺癌手术后需要注意什么

    看你说的病情方面,手术后身体彻底恢复一段时间还是应当要实施放化疗也好,然后还可融合上中医来对症治疗平时需要有在生活和饮食方面多留意调理,饮食要清淡,不要吃辛辣刺激性大的食物,除了就是海鲜类食物和发物等也不要吃,多留意歇息。此外,前列腺癌患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很重要的,患者一定要多看重自身饮食,多吃清淡的食物,以免引发不必要的伤害。

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