很多老年男士认为排尿困难是人老了,不中用了,不去看大夫而独自忍受排尿的“煎熬”,其实这种观念是错误的。这多数是因前列腺增生引起的结果。不及时治疗常会引起症状加重,甚至尿储溜,引发身体的其它相关性疾病,严重影响老年人的生活质量。
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。主要表现为经常有尿不尽感、尿频(两次排尿间隔是否经常小于两小时)、间断性排尿、尿急(排尿不能等待)、尿线变细、用力及使劲才能开始排尿、夜尿增多(入睡到早起一般需要起来排尿3次以上)等。
多项研究证实BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病,其症状随着患者年龄的增加而进行性加重,影响患者生活质量,并出现相应的并发症,如急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害,腹股沟疝等。
目前前列腺增生的治疗原则主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗3部分。
观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括患者教育、生活方式指导、随访等。BPH是前列腺一种进行性的良性增生过程,经过长时间的随访,BPH患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此,对于大多数BPH患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
当患者排尿障碍明显影响到患者生活质量的时候,我们就需要用药物治疗干预了。药物治疗的短期目标是缓解患者的排尿困难等排尿障碍症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生,在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量。常用的药物有哈乐、那妥、高特灵、特拉唑嗪、保列治、爱普列特、已烯雌酚等(实际上它对主要是α―受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,前者可以舒张尿道平滑肌,使尿道变宽大,利于排尿,后者可以阻断雄激素合成,阻止前列腺肥大的过程,减轻对尿道的挤压。)
当药物也不能改善患者的排尿障碍时,就需用外科治疗了。特别是当反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留),反复血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效,反复泌尿系感染,膀胱结石,继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害),BPH患者合并膀胱大憩室,腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。BPH的外科治疗包括一般手术治疗、激光治疗、高能超声治疗以及其他治疗方式。一般手术治疗方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术,目前TURP仍是BPH治疗的“金标准。高能聚焦超声和激光治疗近几年也得到了广泛的应用。
轻度的前列腺增生一般情况下不会损害肾功能,但是严重的前列腺增生若长期没有得到有效诊疗,则可能会对肾功能造成一定的伤害。前列腺增生的患者尿液有可能会难以排干净,严重的可能会出现尿液排不出的病情表现。而且在膀胱内停留时间过长,有可能会造成尿液中细菌繁殖过多,如果此时并没有做任何治疗,病原体有可能会炎症泌尿系统上行感染至肾脏,时间长了就有可能会损害肾功能。
要确诊男性前列腺增生,的确需要做核磁共振检查的,还需要做好B超检查,肛门直肠指诊以及尿流动力学检查,来确定前列腺增生的情况以及采取什么样的治疗措施。如果是单纯的前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石等疾病,则无需进行核磁共振检查,B超检查一样能够很准确的检查出来相关疾病。当怀疑前列腺存在癌性病变时,进行核磁共振检查是比较准确的,如果是单纯的前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石等疾病,则无需进行核磁共振检查,B超检查一样,能很准确的检查出相关疾病。
贫血会导致前列腺增生。因为贫血会引起人体抵抗力的下降,这时候前列腺部位增生有可能发生,然后经过刺激会出现前列腺增生,出现这种情况,首先要改善贫血。如果是小细胞低色素性的贫血,可以口服铁剂,平时多吃一些蔬菜,以及瘦肉、羊肉,对贫血的改善有很大的好处。效果不好,可以考虑口服药物治疗。如果已经出现前列腺增生,除了药物治疗之外,也要进行相应的物理疗法,甚至手术治疗,都是不错的方法。同时注意多饮水,加强营养,禁忌憋尿。
要弄清楚是术后正常现象,还是因为手术不当,对男性尿道以及膀胱造成损伤引起的出血,还需要警惕是否存在尿失禁。如果前列腺增生,术后康复工作没有做好,很容易引起男性性功能低下。
该手术并不复杂,目前县一级的基层医院都能开展此类手术。以前行前列腺增生的手术主要是采用:耻骨上经膀胱前列腺摘除术,随着微创手术的发展,目前前列腺增生手术,基本上是采用经尿道的前列腺微创切除,手术的方式有:经尿道的前列腺电切术、经尿道的前列腺等离子切除术、经尿道的前列腺钬激光切除术,或者是采用经尿道前列腺剜除术,该手术并不复杂。每年在全国开展此类手术比较多,基层医院都基本普及,手术难度并不大。开放手术目前很多医院已经不再采用了,因为此类手术对病人的创伤比较大一点。
前列腺肥大和前列腺增生其实常常被人们混淆,然而它们之间确实有一些区别。前列腺肥大通常是指良性前列腺增生症,这是一种常见的男性泌尿系统疾病。两者的主要区别在于它们的定义、发病原因和临床症状。 1、定义的差异:良性前列腺增生是由于年龄增长和体内雄激素水平变化导致的一种病症,主要表现为前列腺组织的非癌性增生。而前列腺增生则更广泛地指前列腺体积的增大,也是良性的,但不特指任何一种疾病。 2、发病原因的不同:良性前列腺增生的发生与年龄密切相关,随着年龄的增长,体内雄激素水平的变化会导致前列腺组织的增生。而一般所说的前列腺增生可能与生活方式有关,比如长期吸烟、饮酒和不健康的饮食习惯等。 3、临床症状的差异:良性前列腺增生通常会引起排尿困难、尿频、尿急等症状,严重时可能出现血尿。而前列腺增生的症状可能包括下腹部不适、尿急、尿痛,甚至可能影响性功能。 虽然两者有相似的症状,但治疗方式可能有所不同。对于良性前列腺增生,医生可能会建议药物治疗或手术,而前列腺增生的治疗可能更注重生活方式的调整,比如戒烟、限酒和健康饮食。在日常生活中,保持饮食清淡,避免辛辣刺激的食物,也有助于减轻症状。 如果您或您的亲人出现了前列腺相关的症状,及时就医是非常重要的。医生会根据具体情况提供个性化的治疗方案,帮助患者改善生活质量。保持良好的生活习惯,定期体检,也能有效预防和控制前列腺健康问题。
要明确是否是前列腺增生,主要是进行一下前列腺的彩超检查,就可以明确诊断的是否有前列腺的炎症,需要进一步结合一下前列腺液的化验结果来共同进行明确。目前小便不通畅的症状,主要考虑是有前列腺肥大的表现,需要尽早检查,需要针对性用清热通淋的药物进行调理。
跑步,跑步护腺效果最好:适量运动对保护前列腺作用明显,但和散步、游泳、网球等相比,跑步的效果是最好的,这和前列腺的位置有密切的关系,前列腺位于盆腔底部,上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,前列腺的左右,由许多韧带和筋膜固定,从而决定了它位置隐蔽和相对固定的特点,但是需要注意前列腺增生术后运动,必须先通过休息期。
老人容易得前列腺增生,老年人的体质较差,而且很容易缺乏锻炼。会使动脉容易产生硬化,从而使前列腺局部的血液循环不畅,会导致出现前列腺增生。因为前列腺会随着年龄而增大,所以老年人很容易得前列腺增生。前列腺增生还和细胞老化有关,因为老年人随着年龄增长,细胞就会出现老化,从而就会引起前列腺增生的情况。建议老年人在日常一定要加强身体的锻炼,来增强身体的体魄。可以在每天早上喝一杯白开水,这样有助于身体的新陈代谢,还能够预防疾病的发生。
良性前列腺增生通常通过外生殖器检查、直肠指检查和尿常规检查来诊断。对于轻度症状的病人,可以暂时不治疗,需定期复查。但是,如果症状严重,需要用药物治疗,需要时需要手术治疗,根据自身情况选择适当的治疗方法,加强护理,治疗时注意个人卫生。