器官移植临床护理

发布时间: 2016-10-21 12:20:42

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异体器官移植开始于30年代,在50年代以肾移植成功为标志而进入应用阶段。60年代第一代免疫抑制药物如硫唑嘌呤,强的松和抗淋巴细胞血清的问世,使器官移植获得稳步发展,到70年代已取得很大成绩,特别是是进入80年代后,由于新一代的免疫抑制剂如(环孢素A的应用),临床器官移植工作达到一个新的飞跃阶段,使移植物的存活率出现了新的突破。

当前器官移植已成为一种有效的治疗手段,在临床上广泛地被应用,从而拯救了一些脏器功能衰竭的病人。那么如何进行器官移植临床护理呢?

1.手术前护理

(1)病人准备:

①心理护理:病人长期患病,体质虚弱,痛苦较大,对移植既抱希望而又有恐惧心理,护士应鼓励病人,增加对治疗的信心,从而取得配合。

②术前检查:除了下外科大手术有关的一些检查外,还必须做组织配型,包括ABO血型、HLA抗原系统测定、淋巴细胞毒交叉试验(简称细胞毒)、混合淋巴细胞培养(MLC)等。

③检查病人全身有无隐匿病灶,因术后需用大量免疫抑制剂及激素,很容易诱发感染,所以应早日预防和治疗咽喉部、皮肤及尿道等处的潜伏病灶。

④加强营养:供给足够的热量,为使病人增强抵抗力,应鼓励病人进高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。心脏移植、肾移植的病人术前采取低盐饮食。

⑤术前做青霉素和普鲁卡因皮肤试验、配血、皮肤准备及手术前晚温盐水灌肠。

⑥术前1~3日预防性应用抗菌素和免疫抑制剂。

(2)病室和用物的准备:

①消毒隔离病室于术前1日做大扫除。用1:1000新洁尔灭擦试室内一切物品和墙、窗、地面、然后用福尔马林(每1m3用12ml乳酸加等量水加热蒸发,密闭6小时)进行空气消毒。

②物品准备包括床单位及吸引器、氧气、血压表、听诊器、引流瓶、量杯、比重计、体温表、输液架、痰杯、消毒洗手水及护理记录单等。被服类在术前1日送高压蒸气消毒。

③备齐病人所需要的免疫抑制药、抗菌素、激素、白蛋白、速尿及急救药品等。

④按消毒隔离原则,准备工作人员出入隔离室所需要的衣、帽、鞋。

2.手术后护理

(1)护理管理:由于大剂量激素及免疫抑制的应用,不但抑制了排斥反应,也抑制了受体对感染的免疫力,使机体的抵抗力下降,极易产生各种严重的感染。其中以细菌、霉菌及病毒感染为多见。设置隔离室严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度显得十分重要。

①隔离室内的床单位和一切用具每天用过氧乙酸或消毒灵擦试,每班1次。地板用以上溶液擦试,每天2次。

②病室定时通风,保持室内干燥。此外线照射每4小时一次,每次20~30分钟。照射前病人必须戴好防护眼镜及遮盖暴露的皮肤,以免紫外线对眼睛和皮肤的损害。每日做病室空气培养1次。

③工作人员进入隔离室必须穿隔离衣,戴消毒的口罩、帽子、换鞋。每次接触病人前需要在消毒水中浸泡洗手。要尽量减少频繁出入病室,以免污染病室环境。

④手术后1个月内每天更换消毒的被单,污染则及时更换。

(2)特别护理:对病人的体温、脉搏、呼吸、血压进行严密的监测。

(3)加强晨晚间护理:术后服用免疫抑制剂和激素会导致机体换抗力降低,口腔内极易引起溃疡和霉菌生长,因此,口腔护理非常重要。术前2日开始即可用硼砂溶液漱口,术后常规口腔护理每日2次。每次服药和进食前后都要漱口。在执行褥疮护理时,要检查皮肤有无毛囊炎、皮损给予对症处理。有导尿管者对尿道口、会阴部加强护理,勤换衣裤,保持会阴部的清洁干燥,以免造成感染的扩散。

(4)详细记录出入水量,保持各种引流管的通畅:出入量的详细记录对移植病人有着重要的意义。特别是排出量的变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。管的正确位置是器官移植后重点护理之一。

(5)严密观察病情:脏器移植术后要严密观察机体的排斥反应,此反应是受体以地移植器官抗原的特异性免疫反应。

(6)饮食护理:术后饮食应根据病情逐渐增加,每天需保持一定的热量,长期用激素时热量消耗大、食欲好,但消化功能差,应给高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪的饮食。心、肾移植病人的饮食要少盐。

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精彩问答

  • 器官移植手术 如何移植

    根据你的描述属于慢性疾病和急性疾病有关可以上医院配合医生治疗,有严格的程序,一般需要上省医院治疗的,避免不良刺激。同时按照患者自诉的症状,建议少吃辛辣刺激性的食物,避免剧烈运动。

  • 器官移植会并发腓总神经损伤吗

    器官移植一般不会并发腓总神经损伤的。如果是水肿神经受到损伤,一般常见于小腿的局部受到外伤或者是外伤之后,采用了石膏来进行包扎,会容易引起局部的神经产生损伤,出现缺血缺氧,就会容易出现临床上的症状,产生后遗症。要注意缓解局部的压迫症状,如果是和外伤有关系,可以采用手术的办法来进行治疗,避免产生后遗症的出现。

  • 血型不一样能不能器官移植

    假如是患有疾,病需要肾脏移植的话,是需要及时去正规的相关资质的医疗机构就诊,看看自己的配型结果,如果血型不一样,是不可以进行移植器官的,这时候的病人,是需要好好的休息的。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 器官移植患者可以打羽毛球吗

    器官移植术后由于免疫抑制剂的长期使用,不同程度的影响着机体的代谢,其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血Na(钠)、K(钾)、Ca(钙)等,可以提高抵抗力,促进消化,控制体重以促进药物的吸收及减少免疫抑制剂的摄入。保持愉快的心情,转移注意力,并要吃一些易消化的、温热食品。

  • 我想咨询个问题.我先生有过器官移植病史,我们还可以有孩子吗?

    妇科张志英医生 2007-01-24 09:15:35 您好,我是北京北海医院在线妇科医生。 如有女性健康方面的问题可直接咨询,我会为您做出详尽细致的解答! 妇科张志英医生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要帮助的吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨询个问题.我先生有过器官移植病史,我们还可以有孩子吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 传说有过器官移植的,孩子容易畸形是真实的吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:18:00 您爱人做的是哪部分脏器的移植? F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已经3年了,各项指标均正常 妇科张志英医生 2007-01-24 09:19:05 没有影响,可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 传说有过器官移植的,孩子容易畸形是真实的吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:19:44 未见报道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了从来没有怀孕过,要孩子之前应该全面检查吧 妇科张志英医生 2007-01-24 09:21:50 是的, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:21:52 月经多长时间来一次?一次来几天?是否痛经?规律吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特别规律,但是我现在在服用避孕药,倒是特别准时 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般准备要孩子得停药多长时间最合适呢 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:15 以前月经什么情况? F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:49 白带多吗?什么颜色?有无异味? F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推迟一个星期左右 妇科张志英医生 2007-01-24 09:25:00 停药三个月, F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白带呀什么的都还比较正常,没发现什么特别不正常的 妇科张志英医生 2007-01-24 09:27:16 什么时间检查的? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:27:42 B超,妇科检查,输卵管检查在孕前都是需要检查的, F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的时候检查过妇科,当时有点轻微炎症 妇科张志英医生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎症?治疗了吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 阴道炎,轻微的,当时就治疗好了 妇科张志英医生 2007-01-24 09:29:57 复查过吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:30:04 您爱人检查过吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查过 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他没做这方面的检查,他只是定期有做他身体的检查 妇科张志英医生 2007-01-24 09:31:45 您爱人应该检查一次精液分析,这是孕前检查中必要的一项, F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做这一项就可以了吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:32:56 这是基本的,如果有问题,再进一步检查原因, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情况检查过吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾经查过,但是没仔细查,大夫就简单压了压我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告诉我没问题,好就年以前了,后来我爱人就生病了,现在好了所以想有没有可能要个孩子 妇科张志英医生 2007-01-24 09:35:12 这不是检查排卵的方法, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:35:55 卵泡发育情况与怀孕是有密切关系的,另外您需要做一个输卵管的检查, F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也觉得没那么简单呀,起码应该化验些什么的吧 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:06 避免宫外孕的发生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:26 怀孕是两个人的事情 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:32 需要双方检查, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:50 这样才能孕育一个健康的孩子, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:54 您这样, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:37:13 您和您爱人什么时间有空?周末可以吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也这样想,尤其我是大龄我爱人又是换肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我现在还没停避孕药呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停药后一段时间才检查 妇科张志英医生 2007-01-24 09:39:33 检查不收受避孕药的影响, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:39:49 怀孕前1-3个月停药就可以, F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 妇科张志英医生 2007-01-24 09:41:31 好的, 妇科张志英医生 2007-01-24 09:41:53 您来院,我可以亲自为您检查, F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 谢谢您,非常感谢 妇科张志英医生 2007-01-24 09:44:52 不客气

  • 肝癌晚期为什么不可以做器官移植啊?

    肝癌晚期的病人,因为癌细胞已经全身转移了,所以不可以做器官移植的手术。您说自己现在已是肝癌的晚期了,您想捐献器官。对于您的爱心,表现敬意。但是,由于您已是肝癌晚期,肝癌晚期,癌症往往已向肝脏以外的器官转移了。所以,您的器管,有可能会有癌细胞存在,所以不能进行捐献。

  • 微创手术现在可以做到器官移植吗?

    目前就是通过这个肾脏的移植,在临床上比较普遍,也是比较常规的肾脏疾病,一般进行这个微创治疗可以达到很有效的一个恢复,但是移植肾脏以后需要了解的地方或者部位是很多的,首先第一个就是存在这个排斥表现,需要选择一些抗排斥的药物,第二个就是饮食生活习惯,不能劳累熬夜。

  • 胃癌手术后肝转移能做器官移植吗?

    既然都是胃癌肝转移了,那么您在进行器官移植没有什么意义了,第一,对于上述的疾病不采用器官移植进行治疗的,第二,您即使是移植器官之后也没有什么治疗的作用,还可能出现新的转移灶的,目前没有什么特效的治疗办法了,只能说假如老人还能耐受放化疗治疗的前提下,则可以采用放化疗的方式保守抗癌治疗了。

  • 器官移植血管怎么接

    器官移植血管可用端端符合,端侧符合,侧侧吻合的方式缝合。端端吻合经常使用的是两条定点持续缝合线。两对水平床垫外翻缝线在末端合并打结,然后分别持续缝合至中点。

  • 预防器官移植排异反应吃什么好?

    患者可以服用抗排斥的药物,在调整心功能方面主要有强心利尿处理,还可以使用一些营养心肌的药物。如果出现了器官移植,排斥反应,大多数表现为心功能不全以及胃肠道的症状。

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