牙周炎的常规诊断顺序

发布时间: 2016-10-18 18:22:51

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牙周病的高发病人群是40岁以上的人群,而且年纪越大,发病率越高,几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理,养成正确的口腔健康预防意识,密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况,是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。

1、基因检测

近年的研究发现,遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。牙周炎的常规诊断顺序在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素,被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现,如IL一1、TNF基因多态性,可合成过多的该炎症介质,引起过度的炎症反应,从而促进胶原的降解,刺激牙槽骨吸收,导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测,可能早期预测个体对牙周炎的易感性,目前尚处于初步研究阶段。

2、X线片数字减影技术

自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后,牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下,对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理,将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来,减去所有不变的结构,将特征性的结构变化显示出来。牙周炎的常规诊断顺序

在牙周炎的研究中,牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段,为了早期发现病变及进行纵向观察比较,就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性,DSR的特点是定位投照,即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定,从而使投照角度和距离固定,通过计算机辅助的图像处理并自动减影,最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点,因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

3、微生物学检查

牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病,研究表明不同类型的牙周炎,其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展,为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者,或对常规治疗反应不佳者,或怀疑患牙处于疾病活动期者,可以先检测牙周袋内的优势微生物,然后选择敏感的药物进行治疗,或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。牙周炎的常规诊断顺序

(1)涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层,直接在显微镜下观察,以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例,可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速,半小时内即可完成,缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质,即不能检出特异性病原菌。

(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法,是微生物学检查的"金标准",通过培养可检测出优势菌,同时可进行抗菌药的敏感试验,以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员,周期长,需要约1~3周时间,且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类,过程比较繁琐。因为牙周炎是条件致病菌的混合感染,所以难以确定某种特定的致病菌。

(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理,用特异的DNA片段,通过核酸杂交技术来检测未知细菌的DNA,若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌,并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。牙周炎的常规诊断顺序目前DNA探针的类型分为:全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针,可以根据情况选择应用。

(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用ELISA检测牙周致病菌时,是将特异性抗体吸附于固相载体上,加入检样和酶结合物反应后,再利用酶催化其底物呈颜色反应,来检测菌斑抗原,即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强,检测速度也较快,1天内可以完成,但这两项技术需要使用特异性抗体,最好采用单克隆抗体,以排除与某些其他菌株的交叉反应。

(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果,发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶,该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒,可在取菌斑样本后,在椅旁检测,15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌,且为半定量。牙周炎的常规诊断顺序

(6)聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶,以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物,扩增该DNA片段,可在短时间内得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周细菌的检测中,应用最能表达某种微生物特异性的引物,对待测标本进行PCR反应,检查产物中是否有该特定的片段,从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速,4~5小时内即可出结果,敏感性更高,可检测出数十个至数百个细菌,但需要的设备也较为昂贵,且操作过程中可能出现假阳性,目前尚未在临床上普遍应用。

4、牙动度仪

测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性,且重复性差,故在临床研究中需要借助仪器来测定,以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。牙周炎的常规诊断顺序近年来国外生产的牙动度仪,其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面,仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力,牙越松则阻力越小,显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观,重复性好,对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。

轻微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼红肿,一碰就出血的情况,说明有牙眼炎。若患者牙像出血症状持续时间长达一周以上,应立刻到正对医院进行检查和治疗。

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精彩问答

  • 蛀牙和牙周炎的区别在哪

    蛀牙通常是细菌损坏到牙体,而牙周炎大多是细菌导致牙龈受到损害。细菌侵入牙体通常会使牙齿受到损坏,牙齿就会出现孔洞或是逐渐的腐蚀脱落,从而形成蛀牙,而牙周炎通常是牙龈发生炎症,通常也与细菌感染有关,而牙结石以及牙菌斑和蛀牙也是牙周炎的主要诱因,会引起牙龈出现红肿以及疼痛症状,长期得不到改善就会导致牙龈萎缩。

  • 蜂胶牙膏能不能治牙周炎

    蜂胶牙膏,可以配置治疗牙周炎,但是其并不是牙周炎治疗的主要药物。牙周炎一般需要洗牙,龈下刮治,根面平整等牙周基础治疗。可以配置用脱敏牙膏,药物牙膏,比如说舒适达脱敏牙膏,蜂胶牙膏。还可以用洗必泰漱口水含漱。已经患牙周炎的患者建议发生改变平时生活中的不良习惯。比如说每天最少洗脸两次,每次洗脸不少于三分钟,用正确的洗脸方式方法,选择刷毛细长刷头较小的牙膏,互相配合用漱口水,牙线,牙缝刷,水牙线等预防工作牙周炎的护理产品。

  • 牙周炎牙龈红肿怎么办

    若牙周炎患者出现牙龈红肿,首先应清淡饮食,避免甜食和辛辣、刺激的食物,同时也应该避免饮酒,以免对牙龈产生刺激,加重炎症反应。其次,牙龈肿痛可口服消炎药,牙龈的肿痛一般都是由于炎症引起的红、肿、热、痛,可通过口服药物来促进炎症的消退。同时还可以口服一些清火的药物,也对牙龈的肿痛有一些效果。同时更重要的是注意口腔的卫生,饭后一定要漱口,勤刷牙,可定期去口腔医院洗牙,清除结石和菌斑。这些都有助于牙周炎的缓解,有利于在源头上避免出现牙龈红肿的反复。

  • 牙周炎的患者可以喝茶吗

    茶叶里面含有茶叶碱,茶叶碱对牙齿是没有太大的影响,反而茶叶碱对防龋有一点帮助。牙周炎形成的原因主要是厌氧菌感染、局部的刺激、牙结石、食物残渣、不良修复体、不良充填体等局部刺激,还有一个局部的因素,吸烟也悔对牙周有很大的伤害。喝茶是可以的,但是喝茶容易造成色素沉着,对牙齿美观有一定影响,自己泡的茶稍好一点,但是市面上卖的饮料性的茶建议最好不要喝,因为它里面含有一定的甜份,有的还可能含有碳酸等,对牙齿会有一点伤害。

  • 牙周炎是什么原因导致的?

    致使牙周炎的病因和平时饮食辛辣生冷食物影响,平时加班操劳情绪震荡闹肚子,平时有细菌感染都是有直接关系,和牙石等等都是有直接的关系。平时需要有始终保持口腔清洁,常规可以服食螺旋霉素甲硝唑等对症治疗。如果有其他症状建议及时在医生指导下对症调养。

  • 牙周炎洗完牙有点低烧很困没力气需怎么办?

    考量不是洗牙致使的现象,应当是因为你患牙周炎,并且体内炎症比较严重,所引来的发烧以及身体不适的症状,建议现在可以适当的动用许多消炎的药物实施救治,然后高烧的话可以适当的物理降温,留意多卧床歇息以及饮食清淡多喝水仔细观察几下,如果症状长期没纾解的话,可能会就需要有输液救治。特别注意平时应避免辛辣、忌饮酒,少吃坚硬食物。

  • 牙根总是反复肿是牙周炎吗

    考虑可能是牙周炎或者根尖周炎的症状表现,一般容易复发,平时要注意口腔卫生,避免刺激辛辣的食物,养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯,如果有疼痛或者反复肿胀无缓解,要到口腔科积极的去治疗,明确病因后进行针对性的治疗,并定期复查。

  • 脑性瘫痪会导致牙周炎吗

    脑性瘫痪病症本身是不会导致牙周炎的。因为脑性瘫痪主要是由于先天遗传因素,或者是后天脑部损伤引起的脑部病变,典型症状会表现为智力和运动功能障碍。而牙周炎的发作主要是由于日常口腔卫生清洁不当,食物残渣淤积滋生细菌,或者是平时喝水少导致身体上火感染的炎症。特殊情况下存在脑性瘫痪的患者也可能会继发引起牙周炎。

  • 经常刷牙为什么会牙周炎

    经常刷牙还得牙周炎,有可能是刷牙不彻底或者长期吃一些刺激性比较大的食物或者爱吸烟喝酒,导致牙齿上有牙结石牙菌斑引起的,患有牙周炎容易出现牙龈红肿出血,牙龈萎缩,甚至是牙齿松动脱落的情况,需要尽早治疗,如果牙齿上牙结石,牙菌斑比较多,要定期洗牙。

  • 牙周炎引起的牙齿松动怎么治疗

    经过牙周序列治疗之后松动的牙齿通常会有所缓解,如果牙齿仍松动明显,无法咬合硬物,这时根据牙周病的程度可以采取松牙固定术,这种方式要求患者必须有很高的维护口腔卫生的能力。牙周病导致牙齿松动要去医院做系统的牙周治疗,有基础牙周治疗和牙周手术治疗,主要包括龈上超声洁治、龈下手动或机械牙周刮治、根面平整术、牙龈翻瓣术、牙周冲洗上药、牙面抛光等一系列治疗。最重要的是需要患者坚持日常生活中长期进行口内牙菌斑的控制,以消除引发牙周病的因素,避免牙槽骨进一步吸收、牙齿更加松动的情况。

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