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牙周炎诊断的难度

发布时间: 2016-10-18 18:22:41

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牙周病的高发病人群是40岁以上的人群,而且年纪越大,发病率越高,几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理,养成正确的口腔健康预防意识,密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况,是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。

辅助诊断牙周炎的4大手段

1、基因检测

近年的研究发现,遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。牙周炎诊断的难度在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素,被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现,如IL一1、TNF基因多态性,可合成过多的该炎症介质,引起过度的炎症反应,从而促进胶原的降解,刺激牙槽骨吸收,导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测,可能早期预测个体对牙周炎的易感性,目前尚处于初步研究阶段。

2、X线片数字减影技术

自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后,牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下,对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理,将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来,减去所有不变的结构,将特征性的结构变化显示出来。牙周炎诊断的难度

在牙周炎的研究中,牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段,为了早期发现病变及进行纵向观察比较,就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性,DSR的特点是定位投照,即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定,从而使投照角度和距离固定,通过计算机辅助的图像处理并自动减影,最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点,因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

3、微生物学检查

牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病,研究表明不同类型的牙周炎,其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展,为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者,或对常规治疗反应不佳者,或怀疑患牙处于疾病活动期者,可以先检测牙周袋内的优势微生物,然后选择敏感的药物进行治疗,或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。牙周炎诊断的难度

(1)涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层,直接在显微镜下观察,以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例,可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速,半小时内即可完成,缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质,即不能检出特异性病原菌。

(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法,是微生物学检查的"金标准",通过培养可检测出优势菌,同时可进行抗菌药的敏感试验,以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员,周期长,需要约1~3周时间,且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类,过程比较繁琐。牙周炎诊断的难度因为牙周炎是条件致病菌的混合感染,所以难以确定某种特定的致病菌。

(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理,用特异的DNA片段,通过核酸杂交技术来检测未知细菌的DNA,若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌,并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探针的类型分为:全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针,可以根据情况选择应用。

(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用ELISA检测牙周致病菌时,是将特异性抗体吸附于固相载体上,加入检样和酶结合物反应后,再利用酶催化其底物呈颜色反应,来检测菌斑抗原,即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强,检测速度也较快,1天内可以完成,但这两项技术需要使用特异性抗体,最好采用单克隆抗体,以排除与某些其他菌株的交叉反应。牙周炎诊断的难度

(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果,发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶,该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒,可在取菌斑样本后,在椅旁检测,15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌,且为半定量。

(6)聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶,以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物,扩增该DNA片段,可在短时间内得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周细菌的检测中,应用最能表达某种微生物特异性的引物,对待测标本进行PCR反应,检查产物中是否有该特定的片段,从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速,4~5小时内即可出结果,敏感性更高,可检测出数十个至数百个细菌,但需要的设备也较为昂贵,且操作过程中可能出现假阳性,目前尚未在临床上普遍应用。牙周炎诊断的难度

4、牙动度仪

测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性,且重复性差,故在临床研究中需要借助仪器来测定,以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。近年来国外生产的牙动度仪,其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面,仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力,牙越松则阻力越小,显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观,重复性好,对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。

牙周炎诊断的难度

温馨提示:轻微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼红肿,一碰就出血的情况,说明有牙眼炎。若患者牙像出血症状持续时间长达一周以上,应立刻到正对医院进行检查和治疗。

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精彩问答

  • 儿童牙周炎怎么办

    儿童牙周炎是由口腔卫生不良、遗传因素、饮食习惯等多种原因引起的牙周组织炎症,需通过改善口腔卫生、药物治疗和定期检查等方式进行干预。 1、口腔卫生不良是儿童牙周炎的主要原因之一。儿童刷牙不彻底,牙菌斑积累,导致牙龈发炎。建议家长监督孩子每天刷牙两次,每次至少两分钟,使用含氟牙膏。定期使用牙线清理牙缝,减少食物残渣滞留。 2、遗传因素也可能影响儿童牙周炎的发生。如果家族中有牙周病史,孩子患病的风险较高。家长应关注孩子的口腔健康,定期带孩子进行口腔检查,及时发现并处理问题。 3、饮食习惯对牙周健康有重要影响。高糖饮食容易导致龋齿和牙周炎。建议减少孩子摄入甜食和碳酸饮料,增加富含维生素C和钙的食物,如水果、蔬菜和乳制品,增强牙齿和牙龈的抵抗力。 4、药物治疗是缓解儿童牙周炎的重要手段。常用的药物包括含氯己定的漱口水、局部涂抹的抗生素软膏等。这些药物可以抑制细菌生长,减轻炎症。但需在医生指导下使用,避免滥用抗生素。 5、定期口腔检查是预防和治疗儿童牙周炎的关键。建议每半年带孩子进行一次口腔检查,及时发现并处理牙周问题。牙医会根据情况进行洁牙、刮治等专业治疗,防止病情恶化。 儿童牙周炎的预防和治疗需要家长和孩子的共同努力。通过改善口腔卫生、调整饮食习惯、合理使用药物和定期检查,可以有效控制牙周炎的发展,保护孩子的口腔健康。家长应重视孩子的口腔护理,从小培养良好的口腔卫生习惯,为孩子的健康成长打下坚实基础。

  • 牙周炎和口腔溃疡的区别

    牙周炎和口腔溃疡是两种常见的口腔问题,主要区别在于病因、症状和治疗方法。牙周炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响牙龈和牙周组织,而口腔溃疡是口腔黏膜的局部损伤,通常表现为疼痛性溃疡。牙周炎需要长期治疗和护理,口腔溃疡多为自限性疾病,短期内可自愈。 1、牙周炎的病因和症状 牙周炎主要由牙菌斑引起,长期不清理牙菌斑会导致牙龈发炎,进而发展为牙周炎。遗传因素、吸烟、糖尿病等也会增加患病风险。症状包括牙龈红肿、出血、牙齿松动,严重时可能导致牙齿脱落。牙周炎的治疗包括牙周基础治疗如洁牙、刮治、药物治疗如抗生素、漱口水和手术治疗如牙龈翻瓣术、骨移植。 2、口腔溃疡的病因和症状 口腔溃疡的病因复杂,可能与免疫系统异常、精神压力、维生素缺乏、口腔创伤或感染有关。症状表现为口腔黏膜上的圆形或椭圆形溃疡,伴有疼痛,影响进食和说话。大多数口腔溃疡在一到两周内自愈,治疗以缓解症状为主,可使用局部药物如溃疡贴、含漱液、补充维生素如维生素B2、维生素C以及避免刺激性食物。 3、预防和日常护理 预防牙周炎的关键是保持良好的口腔卫生习惯,包括每天刷牙两次、使用牙线清洁牙缝、定期洁牙。口腔溃疡的预防则需注意饮食均衡、避免辛辣刺激性食物、保持心情舒畅。对于反复发作的口腔溃疡或牙周炎症状加重,应及时就医,排除潜在疾病。 牙周炎和口腔溃疡虽然都是口腔问题,但病因、症状和治疗方法截然不同。牙周炎需要长期治疗和护理,口腔溃疡多为短期问题,可通过自我护理缓解。无论哪种情况,保持良好的口腔卫生习惯和定期检查是预防和管理的核心。

  • 什么是牙周炎,什么症状,怎么治疗

    牙周炎是一种常见的口腔疾病,主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状,严重时可能导致牙齿脱落。治疗牙周炎需要结合口腔卫生维护、药物治疗和手术治疗等多种方法。 1、牙周炎的症状 牙周炎的早期症状包括牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。随着病情发展,可能出现牙龈萎缩、牙齿松动、口臭等问题。晚期牙周炎会导致牙槽骨吸收,最终牙齿脱落。如果出现上述症状,尤其是牙龈出血或牙齿松动,应及时就医。 2、牙周炎的原因 牙周炎的主要原因是牙菌斑和牙石的积累。牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的薄膜,长期不清理会硬化成牙石,刺激牙龈引发炎症。其他因素包括遗传易感性、吸烟、糖尿病等系统性疾病,以及不良的口腔卫生习惯。 3、牙周炎的治疗 治疗牙周炎需要综合多种方法。口腔卫生维护是基础,包括每天刷牙两次、使用牙线清洁牙缝、定期洗牙。药物治疗常用抗生素如甲硝唑、阿莫西林,以及局部应用的抗菌漱口水。对于严重的牙周炎,可能需要手术治疗,如牙龈翻瓣术、牙周组织再生术或牙齿拔除后种植修复。 4、预防牙周炎的措施 预防牙周炎的关键是保持良好的口腔卫生习惯。每天刷牙两次,每次至少两分钟,使用含氟牙膏。定期使用牙线或间隙刷清洁牙缝,避免食物残渣堆积。每半年到一年进行一次专业洗牙,清除牙石和牙菌斑。戒烟、控制血糖、均衡饮食也有助于降低牙周炎风险。 牙周炎是一种可预防和治疗的疾病,早期发现和干预是关键。通过良好的口腔卫生习惯、定期检查和及时治疗,可以有效控制牙周炎的发展,保护牙齿健康。如果出现牙龈出血、牙齿松动等症状,应尽早咨询牙科避免病情恶化。

  • 一夜治好牙周炎妙招

    牙周炎是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病,没有能够一夜之间治好的方法。为了有效控制牙周炎的发展,患者应及时寻求专科医生的帮助,接受专业的治疗。治疗主要包括基础治疗、药物治疗和手术治疗。 一、基础治疗 1.保持口腔卫生:患者应坚持每天早晚刷牙,并在饭后及时漱口,以去除食物残留,保持口腔卫生。 2.清除牙菌斑:牙菌斑是牙周炎的主要致病因素,因此清除牙齿表面的牙菌斑是治疗的关键。根据牙菌斑分布的位置,分别采取龈上洁治和龈下刮治来清除。 二、药物治疗 1.抗生素:抗生素有助于杀灭牙周组织局部的菌斑,从而消除炎症。医生会根据患者的具体情况给予局部用药或全身用药。局部用药可以选择米诺环素软膏等,全身用药选择较多,包括甲硝唑、阿莫西林、红霉素、四环素等。 2.非甾体类抗炎药:如果患者存在牙周疼痛症状,可以服用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类抗炎药,以缓解疼痛。 三、手术治疗 对于症状较严重且无法通过保守治疗缓解的牙周炎,可以考虑手术治疗。具体的手术方法包括牙周翻瓣手术、牙周软组织移植术、植骨术、拔牙术及牙齿种植术等。医生会根据患者的具体情况,选择合适的手术方法。 需要提醒牙周炎患者的是,不要轻信网络上的小偏方或小妙招,这些方法不仅不能有效治疗牙周炎,反而可能耽误病情,甚至加重病情。建议患者尽早到正规医院的口腔科进行专业治疗,以控制炎症发展,保持牙周组织的健康,提高牙齿的寿命。通过正规的治疗和良好的口腔护理,牙周炎可以得到有效管理,改善生活质量。

  • 轻度牙周炎可以自愈吗?

    轻度牙周炎一般的情况下是很难自愈的,有可能需要服用一些消炎的药物来治疗,比如头孢克肟,效果还是不错的,平时也要注意多喝水,注意口腔的清洁卫生,对恢复是有好处的,平时也需要定期的去洗牙,可以洗掉牙齿周围的色素沉着,食物残留和牙结石,对恢复也是有好处的。

  • 诊断牙周炎需要做哪些检查

    诊断牙周炎首先需要进行口腔检查,包括视诊检查和牙周探针检查,视诊判断牙龈炎症,牙齿松动情况,探针检查牙龈附着丧失等情况,还需进行X片检查,判断牙槽骨情况,如需做种植牙,还要拍牙齿CT了解牙槽骨厚度和宽度以及与重要结构的距离。

  • 牙周炎可以吃口炎清吗?

    考虑对于牙周炎的患者可以口服口炎清,有一定的缓解作用,但牙周炎的发病原因通常与口腔内牙齿表面牙结石、牙菌斑长期刺激有一定的关系,建议患者使用药物治疗的同时要养成良好的口腔卫生习惯,每年两次进行超声波洗牙。

  • 蛀牙和牙周炎的区别在哪

    蛀牙通常是细菌损坏到牙体,而牙周炎大多是细菌导致牙龈受到损害。细菌侵入牙体通常会使牙齿受到损坏,牙齿就会出现孔洞或是逐渐的腐蚀脱落,从而形成蛀牙,而牙周炎通常是牙龈发生炎症,通常也与细菌感染有关,而牙结石以及牙菌斑和蛀牙也是牙周炎的主要诱因,会引起牙龈出现红肿以及疼痛症状,长期得不到改善就会导致牙龈萎缩。

  • 蜂胶牙膏能不能治牙周炎

    蜂胶牙膏,可以配置治疗牙周炎,但是其并不是牙周炎治疗的主要药物。牙周炎一般需要洗牙,龈下刮治,根面平整等牙周基础治疗。可以配置用脱敏牙膏,药物牙膏,比如说舒适达脱敏牙膏,蜂胶牙膏。还可以用洗必泰漱口水含漱。已经患牙周炎的患者建议发生改变平时生活中的不良习惯。比如说每天最少洗脸两次,每次洗脸不少于三分钟,用正确的洗脸方式方法,选择刷毛细长刷头较小的牙膏,互相配合用漱口水,牙线,牙缝刷,水牙线等预防工作牙周炎的护理产品。

  • 牙周炎牙龈红肿怎么办

    若牙周炎患者出现牙龈红肿,首先应清淡饮食,避免甜食和辛辣、刺激的食物,同时也应该避免饮酒,以免对牙龈产生刺激,加重炎症反应。其次,牙龈肿痛可口服消炎药,牙龈的肿痛一般都是由于炎症引起的红、肿、热、痛,可通过口服药物来促进炎症的消退。同时还可以口服一些清火的药物,也对牙龈的肿痛有一些效果。同时更重要的是注意口腔的卫生,饭后一定要漱口,勤刷牙,可定期去口腔医院洗牙,清除结石和菌斑。这些都有助于牙周炎的缓解,有利于在源头上避免出现牙龈红肿的反复。

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