由于血管病变和神经病变的双重打击，糖尿病患者脆弱的双脚很容易受损，感染发炎以致溃烂，如果防治不好还会逐步腐烂到软组织、骨头……最后可能不得已，只好将脚截去，糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍！因此爱护好双脚，应该是糖友们每天必做的功课。护理专家提醒，糖尿病患者的双脚感觉不灵敏，很多人脚伤了都懵懂不知，伤口感染一段时间后才发现。为了预防和避免糖尿病足，不仅要给双脚创造一个洁净、舒适的环境，而且每天要仔细给双脚做检查，及时发现有没有破损，一旦有伤口，就要到医院处理。
检查：糖尿病足“六步曲”
零级：皮肤没有明显病变，只是下肢供血不足，皮肤感觉反应迟钝、麻木疼痛。
一级：脚部皮肤开始显出异样，但只表现为皮肤浅表层的溃疡，病变尚未侵入深部组织。
二级：病灶已达脚部深部肌肉等软组织，脓性的分泌物多，肌腱、韧带还没有受到破坏。
三级：开始出现大量的软组织受损，足部的肌腱和韧带也受到破坏，脓性的分泌物和坏死组织增多，还没有明显的骨质破坏。
四级：骨质被破坏出现骨髓炎、骨关节破坏，形成假关节。
五级：脚的大部分或全部缺血，感染，出现严重的坏疽，肢端发黑，需要高位截肢。
定期进行足部检查，是减少糖尿病足发生、降低截肢率的最有效办法。
糖尿病足病因：血管病变和神经病变共同作用
糖尿病足是怎么造成的呢？血管病变和神经病变是内因。众所周知，糖尿病患者的血管会出现病变，在足部也不例外。当周围动脉血管硬化、狭窄或闭塞时，患者的下肢缺血缺氧，严重时就出现了组织的坏疽。不仅是大血管，就连小血管和微细血管（即毛细血管）病变也会加重下肢缺血缺氧，等于给组织的坏死和溃疡的形成雪上加霜。另一方面，糖尿病导致的多发性对称性周围神经病变，会和血管病变“联手”，共同作用，使患者的感觉神经出现障碍，感觉衰退。通俗来讲，糖尿病的长期患者就如同一个感觉迟钝的孩子，对外界刺激表现“麻木”，就连受了伤也不知道。他们自我保护的功能大大降低，增加了足部损伤的机会，诱发溃疡的产生。而外因，则来自伤口破损之后的感染。糖尿病患者由于血管和神经的病变，微小的创伤都可能导致微生物的侵袭感染，而且感染起来很不容易控制，因此感染是糖尿病足溃疡和恶化的重要因素。
糖尿病足，也有不同的表现类型，患者可以根据自己的病情做个判断，方便对症下药。湿性坏疽类型，是由于脚部动静脉同时受阻，循环或微循环出现障碍所引发，患者临床的表现是肢端水肿，溃疡部位分泌物很多，严重时伴有全身的不适或毒血症、菌血症。干性坏疽型大多发生在脚趾的末端，由于肢端动脉和小动脉粥样硬化、血管狭窄，致使血流缓慢或者突然中断。临床表现是动脉搏动消失，虽然没有水肿，分泌物少，但脚趾或脚趾以上的组织干枯变黑，和健康的组织形成鲜明的对比。而混合性坏疽则以上两种临床表现同时存在。
糖尿病足护理：保护双脚避免碰伤
要驱除糖尿病足的烦恼，首先要在内因上下功夫，“斩草除根”。患糖尿病时出现的高脂血症、高糖血症都会加重周围血管病变和神经病变的发展。同时，血糖控制不良是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良还会影响伤口愈合，因为血糖增高时，中性白细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应增加，不利伤口愈合。因此，严格控制血糖，才能从根本上预防糖尿病足。与此同时，糖尿病足患者在家中对双脚的护理也十分重要。和正常双足的最大区别在于，糖尿病足感觉麻木，受伤了患者也感觉不出来，伤口又特别难愈合。保护双足，避免受伤是糖尿病足护理的关键。
糖尿病人洗脚：擦脚毛巾用白色
糖尿病足患者每天要洗脚，用35－40℃温水泡脚，有利于血液循环。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。有些患者喜欢用手或脚去试温度，但实际上手脚的感觉往往不正确，用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。
糖尿病人剪趾甲：定期请家人帮忙
患者可定期请家人帮忙剪趾甲，由于趾甲过长会容易断裂，伤到趾甲周围的组织，糖尿病足患者要定期修剪趾甲。患者最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。
糖尿病人走路：鞋袜合适忌讳赤脚
患者切忌赤脚。糖尿病足患者的鞋袜首选透气性好的，质地松软，大小合适。建议患者不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病患者设计的减压鞋子，穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚。
患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。另外，即使穿上适宜的鞋子，也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。
糖尿病足保健：润肤、检查、就医，一个也不能少
注意保持皮肤润滑。糖尿病患者由于自主神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
每天做脚部检查。每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果患者为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。
一旦出现水疱、破损、感染等，必须到医院内分泌专科处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格，糖尿病患者抵抗力差，伤口愈合很慢，患者自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求，拖的时间长了溃疡进一步加重，有可能由急性向慢性转变。因此患者不可小看一两个小伤口，一定要找专科医生。
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肥胖的糖尿病人本身内分泌不均衡，大多数情况下会出现血糖升高，不好掌控，同时肥胖病人运动量减少，导致肥胖和高血糖情况越来越严重。血糖的持续增长会带来肢体血管神经病变、造成肢体缺血、感觉异常和足骨异常。高血糖同时引发细菌在四肢血流缓慢处的快速繁殖和生长，从而使足部产生感染。还有一方面是因为肥胖病人的足压比正常体重的病人要高。足部承受的压力增长也是造成足部伤病的一个明显因素。汇总多种诱因导致肥胖病人比正常体重病人出现糖尿病足的概率要高。
脚趾甲变黑，有可能是局部外伤导致的甲下淤血出血，多为急性发病，注意休息即可;也有可能是局部染料污染导致或者是局部血液循环不好导致的，局部坏死，供血不足等。局部血液循环不好，多是高血脂、高血压、高血糖、动脉硬化、血液粘稠度增高，导致特别是糖尿病控制不好导致的糖尿病足发病率也较高。多喝水、低脂低盐清淡饮食，戒烟酒辛辣，严格控制饮食量，局部适量制动，及时胰岛素等有效控制血糖，如果合并感染，则需要及时抗生素治疗，必要时可以考虑支架植入，介入治疗，中西医结合调整治疗，有利于康复。
老茧在医学上叫做胼胝，是因一种皮肤的组织的增厚，这种增厚跟鼓面形成一种压力，导致组织的缺血加重，缺血加重引起皮肤破溃坏死，从而诱发糖尿病足的发生，因此在临床上糖尿病的患者，足部有这种老茧一定要高度重视，因为这个地方往往就是发生糖尿病足的地方，这种发生还可能跟糖尿病的病变有关系，我们建议要积极的到专科医生，专科护士那边去做专科的处理，不建议这种自行地使用剪刀去剪，自行处理不当会导致严重的糖尿病足溃疡，最终导致截肢。
糖尿病足坏疽是糖尿病足最终的并发症，那么一旦发生坏疽，患者就只有截肢或者是截趾。所以在临床上我们应该尽量避免它的发生，那它是如何发生呢?第一个原因就是糖尿病足一旦发生溃疡之后，没有及时得到规范化的处理，这是第一个最常见的原因。第二个就是感染没有得到良好的控制。那么我们现在临床上细菌致病性很强，很多抗生素对这个致病菌没有作用，或者叫耐药菌的产生。所以在临床上我们在一旦发生感染，或者是怀疑有感染存在的时候，及时进行药敏试验和病原菌培养，选择敏感抗生素是一个重要的措施。如果感染得不到良好的控制，加上血供障碍，所以导致病人创面难愈，后成为慢性溃疡，最后发展成为坏疽，这是坏疽发展发生发展的主要原因。
糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症，一旦出现糖尿病足应该在早期积极处理，在伤口处理上一般按照感染伤口的处理原则，要求每日1-2次的换药，最低不能低于1次，建议每日2次换药。换药时要彻底清除创口表面的坏死物质，直至暴露新鲜的肉芽组织，使伤口从内向外逐渐愈合，从而避免出现痂下感染的情况。同时根据病情可以考虑全身应用抗生素控制感染，严格控制血糖达标，可以辅以活血化瘀、促进血液循环的药物。如果上述处理症状没有缓解，伤口继续溃烂，必要时可以需要截肢治疗。
糖尿病足的护理应该注意日常的生活习惯，从自身的习惯入手。平时选用适合自己脚大小的鞋子，以免给足部增加负担，切忌赤脚走路，因为往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。坚持每天温水泡脚，糖尿病足患者每天要洗脚，有利于血液循环。此外对周围血管疾病要进行特殊治疗，主要采取中西医结合六位一体的方法，口服中药促进血液循环，疏通血管，改善微循环。
糖尿病足出现了溃烂的情况，首先应该将溃烂的部位进行清理，主要是把坏死的组织去除。清理彻底后再进行创面的消毒，然后外用药物来促进创面的愈合。恢复的过程最好口服或者注射抗生素来预防感染。同时严格控制血糖也是很关键的，因为血糖过高会使细菌更有利的繁殖，不利于伤口的愈合，还会加重感染。如果溃烂的程度比较重，已经出现了大范围的坏疽，很可能需要进行截肢手术。因为即使清理治疗后也很难保住患肢。另外，此时全身感染的概率会大大增加，严重了甚至有生命危险的情况出现。
糖尿病患者有水肿可采用利尿剂救治，如果血管阻塞没手术指征者，可采用苛刻救治，日后就会引来并发症，如心脏病、冠心病、脑血管病、视网膜血管病，肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。对于血管炎症可采用内科苛刻救治，在某些病毒如风疹病毒，腮腺病毒等传染后致使自身免疫反映，摧毁胰岛素β细胞。
糖尿病足出现疼痛及脚发黑的现象时，具体是否会危及生命，主要取决于是否能够得到及时的正规治疗。糖尿病足发展到脚部发黑的情况时，说明足部缺血性病变已经非常严重，此时需要注意是否有进一步进展为干性坏疽的倾向。应该积极的应用一些改善循环以及营养神经的药物，帮助延缓糖尿病足的发展。如果已经出现了干性坏疽的表现，应该密切监测糖尿病患者的病情变化。如果出现全身感染的症状时，需要对坏死的组织及时进行清除，避免引起败血症危及生命，必要时要对患肢进行截肢的一个治疗。
糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于机体周围神经病变，外周血管压力过高，致使足部软组织或关节再次发生畸形而引来的一连串临床诊断症状。建议患者平时要抑制饮食、多活动，忌食含糖量高的食物。疾病的治疗方法有很多，但是由于患者病情不同所以采取的医治方法也就不一样，因此需要患者尽快去专业一样进行详细检测，才能对症下药。
