致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命,但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理,其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。
一阵发性室性心动过速
1.撞击病人心前区。病人在家中或院外发生"室速",目睹者可立即叩击其心前区数下,利用撞击所产生的10-35焦耳的低能量电流使"室速"和刚发生的"室颤"恢复正常心律。
2.咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4~5次来自救。
二阵发性室上性心动过速
对"室上速"采取刺激迷走神经兴奋的方法,可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法:
1.交替压迫眼球,但有青光眼者禁压。
2.交替压迫现侧颈前中部,但对高令老者慎压。
3.尽量使头后仰或躯体前弯。
4.用力吹膨胀困难的气球。
5.深吸气后用力摒气,然后做深呼气动作。
经过上述方法如仍不能终止这种"室上速",应将患者送医院救治。
心律失常的发生部分是功能性的,如饱餐、情绪激动、劳累等,还有许多是由于其它疾病所致。这样,治疗和预防引起心律失常的因素就显得十分重要。
如:饱餐所致者应饮食适量,尤其晚饭的饮食量应有所控制;因情绪激动、交感神经兴奋性增高所致者,应调节情志,修身养性;因劳累引起者应注意充分休息,劳逸结合。由于各种疾病引起者,治疗和控制原发病就极为重要。
如:频发性房性早搏或房性心动过速,有S-T、T改变者或多源性室性早搏、房室传导阻滞由心肌炎所致者,应在积极治疗心肌炎的同时,治疗心律失常。
如:心房纤颤伴室性早搏由洋地黄过量所致者,应首先停用洋地黄类药物,低血钾者补充血钾,给予苯妥英钠口服或静脉用药。因此,治疗和预防原发疾病及因素是一个不可忽视的重要方面。
鼻炎药可能会引起心律失常。常见的鼻炎药包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。这些药物在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病时,可能会引起支气管痉挛、心律失常等副作用,主要是因为它们属于皮质激素类药物,具有兴奋心肌的作用。另外,长期使用可能会导致体内激素水平紊乱。像孟鲁司特钠咀嚼片等其他药物也存在可能导致心律失常的风险。治疗鼻炎时不应盲目使用药物,应前往医院寻求医生的指导,选择适合个人病情的治疗方式。
低钠血症可能导致心律失常,其原因包括摄入不足、排出过多和药物影响。症状轻微时常无明显表现,但随病情恶化可出现恶心、头痛、肌肉无力等症状。治疗可通过调整饮食结构、补液盐和静脉注射钠离子来改善。建议日常生活中注意合理膳食,避免刺激食物,多摄入蛋白质,加强身体健康,如出现不适需及时就医。
高钾血症会导致心律失常的主要原因在于细胞膜电位改变和心脏传导系统异常。血液中钾离子浓度升高会降低心肌细胞的兴奋性,使心脏传导受阻,进而导致心率减慢。治疗方面,轻度高钾血症可通过口服或静脉注射药物纠正电解质紊乱,严重情况则需要透析治疗。日常生活中,患者需保持良好生活习惯和规律作息,避免过度劳累,注意合理饮食,避免食用高钾食物。保证充足睡眠,摄取富含维生素和蛋白质的食物有助于身体健康。若出现不适症状,应及时就医治疗。
高钾血症导致心律失常的原因主要是细胞外液中钾离子浓度过高,细胞内钾离子移出、细胞膜通透性增加和神经-体液调节紊乱是引起这一现象的主要因素。高钾血症会诱发严重的心律失常,如室颤等,甚至可能危及生命安全。治疗方法包括饮食调整和药物治疗,患者应及时就医,遵医嘱进行治疗。良好的生活习惯和合理的饮食安排对维持身体健康至关重要。
焦虑症可能导致心律失常,因为焦虑状态会引起神经系统紊乱,加快心跳并影响心脏功能。然而,并非所有心律失常都是由焦虑症引起的,药物副作用、电解质紊乱等因素也可能造成心律失常。在诊断心律失常时,需全面考虑潜在的因素进行检查和治疗。除了焦虑症,其他心理问题或情绪状态也与心律失常相关。如果有心理健康方面的疑虑,应及时咨询专业医生以获得适当治疗建议。
焦虑症可能会引发心律失常,表现为急性焦虑发作和慢性焦虑状态。急性发作时,患者会出现心慌、胸闷等症状,需及时就医治疗。长期处于紧张状态也易导致心率加快、心跳不齐等症状。然而,心律失常也可能由高血压、心脏病等原因引起。针对这些疾病进行治疗,才能有效控制临床症状。所以,确诊为焦虑症后,须积极配合医生治疗。
鼻炎药可能会导致心律失常,包括抗组胺药、糖皮质激素药、抗生素和抗白三烯药。建议在医生指导下用药,避免自行用药。抗组胺药阻断组胺与H1受体结合,可能引起心律失常、头痛、嗜睡等不良反应;糖皮质激素药可导致高血压、水钠潴留、感染等,可能诱发心律失常;长时间服用抗生素药可能引起心律失常、恶心、呕吐等不良反应;抗白三烯药可引起心律失常、头痛、上腹痛等不良反应。鼻炎患者应注意适当锻炼、保暖,避免感冒。饮食要均衡、多样化,避免刺激性食物。出现不适症状应尽快就医。
辨别早搏与慢性心律失常,主要通过普通心电图及24小时动态心电图相鉴别。早搏与慢性心律失常都会出现胸闷、心悸、头晕等症状,甚至部分严重患者可出现晕厥、黑蒙等症状。需要做相应的鉴别。首先可以做普通心电图,如果普通心电图鉴别不出来,则可以做24小时动态心电图。24小时动态心电图,可以明确鉴别早搏与慢性心律失常。发现早搏与慢性心律失常,通常需要进医院进一步明确原因,是否有冠心病、房室传导阻滞、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起,以针对各种病因做相应的进一步治疗。
跑完步心跳很快不一定是心律失常。这时因为跑完步心跳很快,是一种人体的生理机制所导致的心率增快,这种情况一般不属于心律失常。但是有一种情况,由于跑完步是属于剧烈运动,这种情况往往会导致心房颤动、室性心动过速或者室上性的心动过速,这种情况就是属于心律失常。所以跑完步后心跳很快,如果会出现一系列不适的症状,需要立即去医院就医检查,做一下心电图,看是否发生心律失常。
说心律失常是一个比较大的概念,它与早搏是属于包含与被包含的关系,但是无论是说患者存在心律失常,还是说目前考虑具体已经明确是什么类型的早搏了,都应进一步的查明是什么原因所引发的这种心律失常,或者是这种早搏的出现,只有更好的针对其原发疾病进行治疗,才有助于预防心律失常或者是早搏的再次出现。比如说像房性心动过速,高度房室传导阻滞,病态窦房结综合征,还有一些患者可能是存在室颤,房颤,心房扑动,这些情况都属于心律失常,但是这些心律失常也并不是早搏。心律失常和早搏是有区别的,早搏属于心律失常的一种类型,但是心律失常不单单是指早搏。