说到猝死,很多人首先想到的是心肌梗死。但其实,80%的心脏性猝死来源于心律失常。老百姓对心律失常的认识严重不足。老年人心律失常在早期可能没有更多的临床表现,往往出现轻微的心悸、胸闷、头晕,偶尔有心绞痛,很容易忽视。即使早期心电图显示正常,后期也有发生猝死的风险。
对待心律失常的常见误区
一,置之不理。对心律失常认知不足,认为不是大问题。发作的时候几分钟或者几秒钟就过去了,就是难受一小会儿,对自己没有什么大影响,不需要去医院看。
二,杞人忧天。在报纸、电视上看到心律失常的相关报道,就担心自己有心律失常,整日提心吊胆。我要提醒老年朋友的是,注意平时生活中有没有心慌,如果确实有心慌的表现,就在不舒服的时候摸摸自己的脉搏,看心跳是快还是慢,大于100次/分钟和小于60次/分钟都要当心。有些老人会有心前区的疼痛,测血压发现明显的升高或下降,那么未来就有发生心率失常的高风险。有些老人即使有心律失常也没有明显的临床表现,这就要靠定期体检了。
三,过度治疗,我的患者中有人一发现自己有心律失常就特别恐惧,会病急乱投医,导致不科学用药和过度治疗。而有些药物是会导致心律失常的,过于紧张、过度治疗也会加重病情。
四,偏信中药。有一部分老年患者存在用药误区,认为西药比中药毒性大,只愿服用中药或中成药来治疗心律不齐。有一部分中成药是通过我们临床实验科学证实对老年人心率失常有帮助,但中药或中成药都不能替代抗心率失常药物。
五,擅自减药停药。有些老年患者认为凡是药都有毒,服用后症状减轻就会擅自减量或停药。其实,对老年人的药物治疗应从小剂量开始,逐渐增加剂量。是否要减药或停药一定要征求医生的建议。
三类心律失常可以治愈
很多人都认为心脏疾病是根治不了的,只能终身服药控制。但是,有三类心率失常是可以完全治愈的,不需要像高血压、糖尿病这些基础疾病一样长期服药。
如随着电子技术的发展,慢性心动过缓的患者通过智能化心脏起搏器的植入,基本可以达到治愈,而且能模仿心脏跳动的节律。快速心律失常可以通过射频消融术达到完全根治。房性心律失常如房颤、房扑可以部分得到治愈,部分发生频率和持续时间明显降低。
心脏性猝死是致死性心律失常引发的,可以装具有起搏复率功能的起搏器,有效预防心脏猝死。因此,老年患者不要回避新技术新疗法,一些微创治疗可以达到有效控制甚至治愈某些心律失常。
日常生活中如何护心
生活的很多坏习惯比如熬夜、吸烟、大量饮酒等都对心脏不好,我自己也到了一定岁数,在生活中一直提倡戒烟慎酒,回避二手烟,很少去碰咖啡、浓茶、辛辣食物等。不过,我偶尔也会喝一点红酒,可以促进血液循环,对减少心率失常的发作有一定帮助。现在静态的生活和工作较多,因此要控制脂肪的摄入,动物油、动物脂肪、动物内脏、螃蟹、虾等,我会有节制吃。工作之余,我会做些力所能及的运动,比如慢跑、快走、打打太极拳等,既能锻炼心脏功能,又能愉悦心情,良好的心态是预防心率失常很重要的一个环节,胜过服药。
老年人由于肠道功能下降,会有便秘问题,容易加重心率失常,应多食用膳食纤维,蛋白饮食限量,保持大便通畅。我建议蛋白摄入量应控制在每天每公斤体重1到1.5克,心功能不全、肾功能不全患者控制在1克以内。心功能不全和水肿的病人也要控制盐和水的摄入,以免加重心脏的负担,导致心功能的恶化。老年男性朋友有前列腺增生,要尽早治疗,以免排尿困难加重心率失常。
烟酒是生活中到处都可以看到的,有人远离它们,也有人离不开它们,烟酒在给与人们快乐的时候,它给人们带来的种种危害也是无处不在的,已有事实证实它们为心律失常的罪魁祸首。
老年人往往有高血压、冠心病、心肌肥厚,因此更容易出现这个心律失常。另外随着年龄增大,心脏本身也是一个退化的过程,一方面在预防的时候要遵医嘱服药,另外一个老年人要注意比方说锻炼要适度,不能有些病人每天要走过多少步,少走几步就觉得心里不平衡,他一定要走够,这个是一个误区,就是锻炼一定要适度。还要注意冷热的变化,尽量不要感冒,包括洗澡的时候也不要水不要过热,也不要过冷。注意休息、不要暴饮暴食、戒烟限酒,保持心态稳定也可以预防心律失常。
血压高也就是高血压引起心律失常,需要根据心律失常的种类及时治疗。第一,引起房性心律失常。比如引起心房颤动,需要规范服用药物治疗预防心房颤动发生,比如盐酸胺碘酮或者服用药物控制心率过快,比如美托洛尔或者地高辛。同时结合卒中风险因素评分,判断是否需要服用抗凝药物治疗预防心房颤动引起的血栓并发症。此外,部分患者也可以采用射频消融手术治疗。第二,治疗室性心律失常,如果是频发的室性早搏,可以在医生指导下服用胺碘酮或者美托洛尔一类的药物治疗。如果合并室性心动过速或者心室颤动现象发生,需要及时植入ICD治疗,预防猝死现象发生。
考虑不是的,心律失常可能是由于精神上过度紧张引发的,如果不是很严重,不需要进行特殊治疗。如果症状比较严重的情况下,可以选择适当的服用抗心律失常的药物进行治疗,可以使病情得到有效的缓解。在患病期间,患者需要注意合理的调节情绪,避免过度的激动和紧张,可以有效地减少自身的发病次数。并且还需要多休息,不能熬夜。
脾气大的人更容易诱发心律失常,这种现象在临床上确实存在。因为脾气大会导致患者交感神经兴奋性增加、儿茶酚胺分泌过多,就会导致心跳加快,而且心肌细胞的应激性增强,更容易出现各种心律失常,特别是房性早搏、室性早搏,有预激综合征的患者,还可以导致阵发性的室上性心动过速发作。所以平时一定要善于控制自己的情绪,保持心情舒畅,避免情绪紧张、激动,这样才可以减少心律失常的发生。出现心律失常时,一定要及时做心电图检查,明确心律失常的类型,在调整心情的基础上,再确定是否使用抗心律失常药物来控制。
考虑是心律失常的可能性比较大,如果症状不是很严重,不需要进行特殊的治疗。如果症状比较严重的情况下,建议患者可以适当地服用抗心律失常的药物,搭配营养心脏神经的药物进行治疗的。心律失常多是由于情绪紧张导致的一种疾病,比较常见。建议患者平时要合理的调节自身的情绪,避免精神上焦虑,并且需要保持充分的睡眠,不可以熬夜。
莫沙必利一般不会引起心律失常,不要有紧张的心情,保持放松心情,莫沙必利是一种胃肠动力药物,在吃了之后可以促进食物消化,缓解胃肠道疾病或者是消化不良,并不会出现心率加快。出现心律失常有可能是工作压力太大、长时间的熬夜、过度疲劳、低血糖、甲状腺功能亢进、贫血、情绪波动太大导致的,平时应该保持良好的心态,多注意休息。
老人心律失常是需要有长期服食药物来纾解的,这种情况并没有办法特殊救治,老年人随着年龄的增涨,身体各个器官都会已经开始衰弱,所以平时必须留意多歇息,也要留意增强饮食营养,老年人必须有个积极乐观的心态和个愉悦的心情,这样对于心律失常的现象也是非常有协助的。需要强调的是治疗期间避免着凉,以免引起的感冒、发烧,保持心情愉悦。
胸闷及头晕的症状,有可能是心律不齐,需要给心脏科医师检查,以确定有没有心律不齐,若有,应进—步了解是否对健康及生命有影响,是否需进—步检查与治疗。心律不齐可分为良性及恶性两种,所谓良性就是该心律不齐发作时,也许会令人不舒服,但不会造成生命危险。恶性的心律不齐发生时,会严重影响心脏血液输出量,造成晕厥甚至死亡,这种心律不齐就算没有症状,—旦证实有此情况,—定要治疗。
桥本甲状腺炎是否会导致心律失常取决于其对甲状腺功能的影响,当甲状腺功能亢进时,过量甲状腺激素可能引起心跳加快和心律失常,如房颤;但甲状腺功能正常者,较少直接引发心律失常。患者需定期检查,注意作息与饮食,特别是避免摄入过多含碘食物,一旦出现心慌等不适,应立即就医。
胃炎大部分是不会引起心律失常的,胃炎会导致腹泻,呕吐,胃酸,胃胀气等。严重会出现消化道出血,导致大便变黑。如果情况严重则需要去医院进行就诊,如果情况不严重,日常生活中多喝点粥,就可以缓解病情。心律失常大部分是由冠心病,心肌炎等疾病引起的,有些心律失常可以自愈,有些则需要进行治疗才能治愈。要去医院进行确诊,对症治疗。