小儿腹泻是一种我们常见的情况,对宝宝的影响也比较严重,而且小儿腹泻的类型也比较多,在出现了疾病后,我们要通过合理的检查查明病因,进行对症治疗。
小儿腹泻类型
1、细菌感染性腹泻:引起腹泻最主要的病原菌为大肠杆菌。患儿主要表现为发热、腹泻,大便检验有白细胞,主要发生在夏季。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂、肠黏膜保护药。一般治疗1周,大便检查正常可以停药。辅助治疗为退热及液体疗法。
2、细菌性痢疾:细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病,大便通常带有黏液,伴有发热、腹痛及里急后重严重的中毒型痢疾可以出现高热、惊厥、神志障碍,尤其小婴儿,反而没有或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿大便检验包可表现以白细胞为主,也会有红细胞,与大肠杆菌肠炎只有通过大便培养可以鉴别。治疗上基本相同。肠道感染多采用口服抗菌药,如阿莫西林、头孢克洛等。
3、病毒性腹泻:通常在秋季发作,由病毒引起,常见于6个月-2岁的婴幼儿。临床试验证明西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,可明显提高临床疗效,有效缓解症状,缩短治疗时间,并且安全性较好。
4、抗生素相关性肠炎:是由于某些疾病需要长期应用广谱抗生素,而引起肠道菌群紊乱导致的腹泻。应考虑条件致病菌,如难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等所致的肠炎。难辨梭状芽孢杆菌肠炎大便为水样,可伴有发热、腹痛等,严重者大便排出膜状物,称为假膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便为水样,呈暗绿色似海水,有腥臭味,常伴专感染中毒症状。真菌性肠炎大便为水样,泡沫多,有时为豆腐渣样。一般停用抗菌药物可以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调,可以早期使用微生态制剂。
5、饮食不当引起的腹泻:婴幼儿期由于添加辅食过快过多,也容易引起食物消化不良的腹泻。这种腹泻大便次数不会太多,也不容易引起脱水,只需适当调节饮食即可,不必使用止泻药物。较大的几童自制力较差,不能控制饮食,常因饮食不当,暴饮暴食,过量的食物在肠道存积,吸收大量肠液,可导致腹泻。这种腹泻常伴有呕吐,多数是将这些食物呕吐或排泄出就可以缓解,不需要特殊药物治疗。如果不能进食,伴有脱水可以补液治疗,也可以用微生态制剂,有助于肠道功能恢复。
6、肠道外疾病引起的腹泻:对于儿童来讲,即使是肠道外疾病,如肺炎、脑膜炎等也可以出现腹泻;还有些全身感染,如败血症,也会并发肠道感染,大便也可以出现红细胞和白细胞,全身抗感染治疗的同时,可以应用肠黏膜保护药和微生态制剂。
7、慢性腹泻:长期慢性腹泻病因较多,有肠道感染控制不好或反复感染,还有消化酶类缺乏,肠道菌群不健全等,治疗首先要了解腹泻病因,进行病因治疗,可以给予微生态制剂恢复胃肠功能,必要时可选用收敛药、吸着药。长期腹泻导致营养物质丢失,引起营养不良,应及时补充维生素等。
8、过敏性腹泻:过敏性腹泻多与食物过敏有关,也常伴有其他部位的过敏表现,如食用某种食物或药物就会出现腹泻,同时伴有过敏性皮疹,就应该考虑过敏性腹泻,治疗主要是停用过敏的食物或药物,可用抗过敏药物治疗。
小儿腹泻表现
1、起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,绝大多数患儿还会发热,一般为低热,很少高热。
2、半数患儿会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2-3天。
3、随后24小时内开始出现腹泻,宝宝的大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便稀薄,呈乳白色、黄色或绿色蛋花汤样,偶尔带少许粘液或脓血,无特殊腥臭味;腹泻的时间可持续约3-5天或1周,少数可长达3周。
4、由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。
小儿腹泻检查
1、大便化验:有的孩子腹泻时间比较长,或者反复腹泻,或者反复大便带血,经过治疗后没有好转,需要做大便的细菌培养,了解有无特殊细菌的感染。
2、血常规检查:白细胞总数多数正常,少数略为增多,细胞分类中可有淋巴细胞增加。
(1)用于患儿大便检查正常,但是伴有发热的表现,此时查血常规,观察白细胞的情况是升高还是降低,或查一些黏性指标,给医生提供诊断依据。
(2)有些患儿可能要抽血化验,查血钾、钠、氯离子,以反映体内水分丢失的情况和丢失的程度,根据这些情况来进行补液。
(3)还有患儿可能抽血检查心脏、肝脏、肾脏酶的情况,帮助医生判断有没有其它器官的损害。越早期发现,对于孩子的恢复越好。
3、轮状病毒的血清抗体检测:采用轮状病毒的血清抗体检测等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高,则具有诊断意义。
4、其他检查:
(1)有一些腹泻严重或者腹泻时间长,治疗效果不好的患儿,或者出现便血,或者合并了营养不良,则需要进一步做相关的检查,如遗传代谢病筛查、B超或内镜检查(如肠镜)等。
(2)合并有抽搐的患儿还需要做一些神经系统的检查,判断是否有颅内问题。或者需要做头部CT,判断颅内有没有出血(有些颅内出血或颅内肿瘤的婴幼儿可能表现为腹泻)。合并抽搐或者精神状况特别不好时,还要做腰椎穿刺,判断是不是神经系统感染。
经常导致肠炎的病毒包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒和星状病毒,轮状病毒是导致儿童肠胃炎的主要原因,而且遍及全球不论贫富,70%儿童肠胃炎都是因为受到病毒侵袭,大部分成年人则因为曾经接触过轮状病毒,所以有免疫能力。儿童由于缺乏免疫力和相对较差的卫生,感染该病的风险比较高,虽然也有其他大量的病原可导致孩子得肠胃炎,但其发生率明显低于细菌和病毒的致病原。肠炎不能打预防针,五岁以下的儿童一到秋、冬季节常发生上吐下泻的症状,这种情形大多数是轮状病毒引起的肠胃炎,轮状病毒是儿童急性肠胃炎最重要的原因,占小儿肠胃炎的5%到10%与腹泻住院的儿童的10%到50%。
特别强调那种重型的腹泻,尤其是重型腹泻迁延性,又是一个慢性的腹泻的时候。因为这时候小孩子除了腹泻以外,一般都会有营养状态不良,或者小孩子的全身的这种中毒症状很明显,如果不及时纠正的话,肯定是可以危及生命的。还有另外一点,如果这个小孩子有另外的原发病症的话,比如说他本身就是有个先天性的免疫缺陷,再加上一个腹泻打击的话,这个小孩子很容易引起低钾血症,低钾血症也是会引起一个心跳骤停,肯定是会危及生命。更何况他有可能会引起一个中毒性肠麻痹、肠穿孔,如果不及时发现的话,这些毛病都是可以危及生命,所以我们说腹泻还是有可能会危及生命。
特别要注意的是,提醒家长的不要出现严重的并发症,出现了精神不好、脱水、包括眼窝凹陷、囟门的凹陷、皮肤的干燥、眼泪少、尿少这些情况,要随时到医院去就诊,要谨遵医嘱,然后适当地配合一些口服补液,如果孩子有过敏的情况,那就要适当地调整饮食,可能过一段时间就好了。
烤核桃可以治疗小儿腹泻。方法:每次取两个干核桃,用小火烤至外皮焦黑为度(内仁不能焦黑),弃壳将核桃仁捣碎,用少许凉开水冲散,置于小儿辅食中服用。每日一次,连服3-5次可愈。适用于饮食不节或喂养不当,而致消化不良的患儿。服用方法加适量白糖调味食用,每天2次,这样调理,就可以起到辅助食疗的效果了。
消化不良导致的腹泻,一般给予的治疗首先是饮食方面,孩子消化不良引起腹泻建议给孩子吃点妈咪爱益生菌的,妈咪爱含有的益生菌屎肠球菌和枯草杆菌进入孩子肠道后可以在肠道内迅速定植,抑制肠道内的有害细菌,使肠道的菌群恢复正常的平衡状态,从而促进腹泻的治愈。建议患者要少食多餐,多吃一些清淡容易消化的食物,避免暴饮暴食,避免过于油腻的食物。要适当的进行休息,避免过于劳累。可以让孩子吃一些辅助消化的药物,例如乳酶生,复方消化酶,莫沙比利等等。
治疗小儿腹泻的时候一定要注意加强对孩子身体的护理。在孩子腹泻期间,胃肠道的消化吸收功能异常,所以一定不能够让孩子吃一些过于油腻刺激性的食物,不要增加胃肠道消化吸收的负担。可以让孩子适当的吃一些小米南瓜粥,这样可以达到很好的养胃的效果,从而帮助缓解孩子腹泻的情况。腹泻的时候孩子容易出现脱水的情况,平时一定要让孩子多喝一些白开水,这样可以帮助维持正常的水电解质酸碱平衡。
治疗婴儿腹泻,首先要注意做便常规的检查,查明是否为感染性腹泻,如果是病毒感染性腹泻,可抗病毒治疗,如果为细菌感染性腹泻,可添加抗生素治疗,同时还要用蒙脱石散修复保护胃肠道黏膜,添加益生菌,调节消化道菌群。更要注意的是轻型腹泻,可以口服补液盐,严重的腹泻,要静脉补液治疗,维持水和电解质的平衡。
治疗小儿消化不良、腹泻的推拿手法如下:1、补脾经,脾经位于拇指桡侧,从指尖推向指根300次;2、揉板门,板门穴位于大鱼肌中点,按揉3分钟;3、推四横纹,四横纹位于食指、中指、无名指、小指掌指关节处来回推200次;4、顺运内八卦,以孩子掌心为圆心,以圆心到中指指根2/3距离为半径,顺时针画圆,内八卦就在圆圈上,顺运200次;5、揉外劳宫,外劳宫穴位于第2、3掌骨间,掌指关节后0.5寸凹陷中,按揉3分钟;6、揉中脘,中脘穴位于脐上4寸,按揉3分钟;7、揉足三里,足三里位于膝盖骨外侧凹陷下四指宽处,按揉5分钟;8、捏脊,双手提捏孩子脊柱旁开1.5寸处,从尾骨开始至颈椎5-7遍。
治疗小儿消化不良、腹泻的推拿手法如下:补脾经,脾经位于拇指桡侧,从指尖推向指根300次。小儿消化不良腹泻不能单纯通过推拿的方法进行治疗,需要服用蒙脱石散进行止泻,同时最好配合的服用健胃消食口服液进行治疗。其中消化不良引起的腹泻中医叫做伤食泻,这一类腹泻,对于小儿推拿的反应非常的良好,常用的推拿手法为补脾经300次、补大肠300次、揉板门300次、推三关300次、摩腹300次、推上七节骨300次、揉龟尾300次。
根据您对孩子症状表现的描述,儿童腹痛、呕吐、腹泻是胃肠道症状,可以是胃肠道、腹部疾病本身的症状,也可以全身其他器官疾病引起的伴随症状,最常见的是急性肠胃炎引起的。急性肠胃炎是常见的胃肠道疾病,大多与进食了生冷过期食物或者不干净的食物有关,当然也不排除是腹部受凉所致的可能性。呕吐和腹泻会造成过多水分及电解质流失,若不能及时补充丢失的水分及电解质,就会引起身体脱水及电解质紊乱。所以应该及早治疗控制病情。