渗出性中耳炎反复发作到底该咋办

发布时间: 2016-10-18 15:28:27

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

渗出性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童发病率较高,是引起小儿听力下降的常见原因之一。据国外统计显示,约百分之五十以上的婴儿患有本病,儿童的高发年龄为5岁。在我国,学龄前儿童约百分之九十的儿童患过渗出性中耳炎,多数在6月~4岁之间。


1.药物治疗

急性渗出性中耳炎可用抗菌药物,如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定,但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时,可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天,可停药观察,成人尚可行咽鼓管吹张治疗。

2.手术治疗

不属渗出性中耳炎的主要治疗手段,由于不少渗出性中耳炎有自限性,所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿,可在专科医师的指导下密切观察,而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证,术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时,特别是在分泌性中耳炎的急性期,可行鼓膜穿刺术,既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一,又可取得治疗效果,必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液,中耳积液比较黏稠,则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合,故我们较少用于小儿,而常规选择另一种手术方式针对小儿,即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内,使中耳和外耳道直接相通,从而改善中耳通气引流的手术。

(1)手术适应证①慢性渗出性中耳炎抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月,如仍未痊愈再考虑置管。②复发性急性渗出性中耳炎特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上,或过去1年4次以上,最近又发作者。③反复发作的渗出性中耳炎每次发作均达不上慢性标准,但各次发作时间累计较长,例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎,鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。④咽鼓管功能不良不论是否伴有中耳积液。⑤持续性或反复发作用药不能缓解,或在中耳重建手术时。⑥听力下降>40dB(通常是波动性)平衡障碍或眩晕、耳鸣、自听增强,明显内陷袋。⑦气压伤特别是预防复发,如准备飞行、潜水、高压氧治疗时。⑧不张性中耳炎(特别是后上内陷袋)。⑨中耳积液黏稠或胶耳。

(2)手术方法部分患儿家长心理畏惧、不愿意接受手术,导致患儿治疗延误。有鉴于此,下面我将对置管术的手术方法作一简要介绍,术前根据患儿病情选择合适的通气管类型,如需长时间留置通气管,应使用T型管。小儿患者用全身麻醉,对于合作的年长儿童或成人用局部浸润麻醉,在手术显微镜或耳内镜下,鼓膜前上或前下象限切开,吸引器吸尽鼓室内液体。使用鳄嘴钳耳科专用器械夹持置管前端插入鼓膜切口内,尾端留置于鼓膜外。吸干积液、渗血。当器械经过外耳道时一定避免触碰外耳道皮肤,减少不必要的损伤,此外,每种通气管材质不同,决定鼓膜切口大小不同,如斜面硅胶通气管材质较硬,宜小切口,而T型通气管前端双翼较长,材质较软,鼓膜切口宜大。我术后常在术耳外耳道内置消毒棉纤,以吸收渗血和积液,预防通气管周围血痂、阻塞,24小时后取出棉纤。

3.病因治疗

病因治疗也极其重要,尤其对反复发作的渗出性中耳炎,鼻内窥镜检查证实患儿腺样体肥大,引起鼻塞、打鼾应作腺样体切除术,如合并扁桃体炎反复发作,可一并切除。成人应积极治疗鼻腔、鼻窦疾病,包括做鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。成人顽固性渗出性中耳炎宜行颞骨CT扫描,如发现鼓室或乳突内有肉芽,应做鼓室探查术或单纯乳突凿开术。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
中耳炎治疗花费大吗?这是很多患者在治疗前都想要了解的问题,很多患者因为治疗费用的问题未能及时治疗,最后导致病情加重,给患者带来了更多的伤害。... [查看更多]

精彩问答

  • 外耳道炎分泌性中耳炎复发该怎么办

    如果您正遭遇外耳道炎和分泌性中耳炎的反复发作,确实需要采取一些有效措施来应对这些困扰。外耳道炎和分泌性中耳炎虽然都是耳部疾病,但它们的症状和治疗方法有所不同。为了缓解症状,我们可以从多个角度来考虑。 1、外耳道炎的处理方法:可以使用局部抗生素软膏或滴剂,这些药物能够有效减少炎症反应,并阻止感染扩散。保持耳朵的干燥也很重要,您可以通过洗澡时佩戴耳塞、避免游泳等方式来防止水进入耳道。还有,尽量不要用棉签或其他物品挖耳朵,以免加重炎症。 2、分泌性中耳炎的应对措施:尝试使用鼻腔喷雾剂或口服抗过敏药,这些可以帮助缓解鼻塞和流涕,从而减轻对咽鼓管的压力,改善中耳的气压平衡。吸氧疗法也是一种选择,通过增加氧气供应,促进中耳内气体的排出,帮助缓解症状。 3、定期复查的重要性:定期到医院复查,医生可以根据病情的变化调整治疗方案,确保治疗的有效性,同时降低并发症的风险。个体化的治疗方案往往更能针对患者的具体情况,提供更好的疗效。 综合运用药物治疗、保持耳朵清洁以及调整生活习惯等多方面的方法,对于解决外耳道炎和分泌性中耳炎的复发问题是非常重要的。最关键的是,及时就医并咨询专业医生的意见,确保采取的措施是针对您个人情况的最佳选择。希望这些建议能够帮助您更好地管理耳部健康,减少复发的困扰。

  • 耳朵发炎了中耳炎的症状

    耳朵发炎可能是中耳炎的征兆,这种情况常常伴随着耳痛、耳道流脓、听力下降和耳鸣,严重时甚至会发热和头痛。中耳炎的症状多种多样,但都可能对日常生活造成影响。为了更好地理解这些症状,我们可以一一分析。 1、耳痛:中耳炎引发的耳痛通常是由于炎症刺激鼓膜所致。这种痛感往往是持续性的,可能会让人感到非常不适。耳痛是中耳炎最常见的症状之一,尤其在夜间可能会加重。 2、耳道流脓:当中耳炎导致鼓膜穿孔时,中耳腔会与外界相通,细菌感染后可能会出现化脓现象,导致耳道流脓。这种情况不仅影响听力,还可能带来异味,需要及时处理。 3、听力下降:严重的中耳炎可能导致鼓膜穿孔及大量脓液流出,进而影响听力。听力下降不仅影响交流,还可能影响工作和学习,所以一旦发现这种情况,尽快就医是非常必要的。 4、耳鸣:如果中耳炎没有及时治疗,炎症可能会加重,损伤听神经,导致耳鸣。耳鸣不仅让人心烦意乱,也可能是听力损伤的预警信号。 5、其他全身症状:在中耳炎严重时,患者可能会出现发热、头痛等症状。这些全身症状提示炎症可能已扩散,需要引起重视。 面对中耳炎,及时就医是关键。在医生的指导下,使用适当的药物进行治疗是非常重要的。如果是细菌感染引起的中耳炎,医生可能会建议使用抗生素,如头孢克肟胶囊或阿莫西林胶囊。而如果是病毒感染,则可能需要抗病毒药物,如利巴韦林颗粒或磷酸奥司他韦颗粒。 中耳炎虽然常见,但如果不及时处理,可能会带来长期的听力损伤。及早识别症状并进行治疗是保护耳朵健康的关键。保持良好的耳部卫生,并在感冒或鼻炎期间注意耳部的变化,都是预防中耳炎的有效措施。希望大家都能拥有健康的听力,远离中耳炎的困扰。

  • 轻微中耳炎可以自愈吗

    轻微的中耳炎通常也无法自愈的。患者在出现中耳炎的疾病后,即便是初期的症状并不十分严重,也需要尽快到医院的耳鼻喉科就诊,通过检查确定中耳炎的种类以及类型,积极治疗。如果中耳炎没有在症状轻微的时候得到有效的治疗和控制,耳道内的炎症持续感染,就有可能发展为严重的中耳炎,导致患者耳道内出现大量的积脓和积液。甚至引发鼓膜穿孔,导致患者出现耳鸣、听力下降甚至是耳聋的症状。严重的患者,还有可能继发鼻炎、咽喉炎等其它并发症。

  • 反复中耳炎检查鼻咽镜

    反复中耳炎的患者,通常需要进行鼻咽镜检查。这一检查的主要目的是排除鼻咽部的肿瘤或腺样体肥大等可能的病因。如果你有这些症状,建议尽快去医院就诊,并在医生的指导下进行相应的治疗。 1、鼻咽部肿瘤:鼻咽部肿瘤是一种在鼻咽腔内发生的恶性肿瘤,可能与遗传因素或长期吸烟、酗酒有关。患者可能会感到耳闷、听力下降,随着疾病的发展,还可能出现流鼻涕和鼻出血。如果确诊为鼻咽癌,这种情况也可能导致反复的中耳炎。通过鼻内镜和病理学检查可以明确诊断。 2、腺样体肥大:腺样体肥大通常发生在儿童身上,是由于炎症反复刺激导致的病理性增生。症状包括耳闷、耳痛、听力下降等。如果腺样体肥大压迫到中耳,就可能引发反复中耳炎。可以通过血常规和前鼻镜检查来确定病情。 3、其他原因:扁桃体炎、支气管炎等疾病也可能因为炎症刺激而引起类似的症状。血常规和胸部X线检查能帮助诊断这些情况。 在日常生活中,保持均衡的饮食,多摄入新鲜水果和蔬菜,注意休息,避免过度劳累,这些都是有助于预防和缓解中耳炎症状的好方法。通过这些措施,能够更好地管理健康,减少中耳炎的复发。

  • 分泌性中耳炎治疗地3天,耳朵里哦很痒

    身体患有分泌性中耳炎,用药以后出现外耳道骚样的临床表现情况应该是局部组织水肿有关引起的临床表现,在医生指导下,根据身体的具体上可以通过活血通络活血化瘀,调整治疗方案,局部用药,促进组织代谢的方法进行针对性治疗。做好个人护理调理身体。

  • 过敏性鼻炎会引发中耳炎吗

    过敏性鼻炎有可能会引发中耳炎,因为人体鼻腔跟耳朵是相通的,在患上过敏性鼻炎之后,多数会导致鼻腔黏膜出现水肿的情况,从而造成中耳堵塞,若堵塞以后受到细菌感染,就有可能会引发中耳炎。但引起中耳炎的原因有多种,还有可能是耳道异物或者过度吸烟所造成,可以到医院耳鼻喉科通过耳镜等相关检查进行诊断,明确具体病因后,听从医生嘱咐采取措施对症处理。

  • 儿子中耳炎可以吃什么饭

    当孩子患有中耳炎时,饮食上需要格外注意,以帮助身体更好地恢复。建议选择清淡且易消化的食物,比如小米粥和蔬菜粥。这类食物不仅温和,不会刺激身体,还能补充必要的营养。可以适量摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋羹和牛奶,这些食物有助于增强体质,加速康复。 1、清淡、易消化的食物:中耳炎常伴有耳朵疼痛和不适感,因此选择小米粥、蔬菜粥等清淡食物是个不错的选择。这些食物容易消化,不会给身体增加负担,同时能提供足够的营养支持。 2、富含蛋白质的食物:蛋白质是身体修复和生长的重要组成部分,鸡蛋羹和牛奶是良好的蛋白质来源。适量食用这些食物,可以为身体提供能量,帮助抵抗力的提升,有助于疾病的恢复。 3、新鲜水果和蔬菜:苹果、香蕉、菠菜等富含维生素和膳食纤维的食物也是不错的选择。维生素C有助于增强免疫力,而膳食纤维则能促进消化系统的健康,预防便秘。 虽然这些饮食建议可以在一定程度上支持中耳炎的恢复,但它们并不能替代专业的医疗治疗。如果孩子出现明显的不适症状,务必尽快就医,并在医生的指导下进行治疗。合理的饮食搭配专业的医疗护理,才能更好地帮助孩子恢复健康。

  • 耳朵疼淋巴结肿大是中耳炎吗

    耳朵疼淋巴结肿大不一定是中耳炎。耳朵疼淋巴结肿大可能是细菌感染或者是病毒感染,所导致淋巴结炎的原因,也可能是上火而引起的,并且急性外耳道炎也容易出现耳朵疼淋巴结肿大的情况,所以并不能够确定就是中耳炎。通常可以在医生的指导下服用消炎类的药物治疗,比如头孢克肟、阿奇霉素等,能够减轻耳朵的疼痛感,促使淋巴结肿大消退。

  • 聤耳是不是中耳炎 聤耳跟耳炎有什么区别

    聤耳,中医病名,有两个概念,其一泛指耳窍中流脓的病证,其二仅指耳中出脓带黄色的病证,相当于西医的化脓性中耳炎。中耳炎分为急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎,不同中耳炎的症状表现都不同,急性中耳炎的表现主要有耳部的疼痛,听力下降,耳鸣可伴有全身症状,发热。聤耳跟耳炎的区别,化脓性中耳炎是中耳炎的一种。中耳炎患者需要首先明确诊断,然后采取针对性治疗促进恢复,避免盲目乱治疗,平时注意感冒,耳朵不要进水。

  • 耳朵有水会导致中耳炎吗

    耳朵有水可能会导致中耳炎。如果患者反复出现耳朵有水的现象,得不到及时有效的治疗,可能会导致中耳滋生细菌,增加中耳炎等疾病的发病几率,容易出现耳朵疼痛的症状。要想使疾病尽快改善,需要在医生的指导下,合理使用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗,同时也可以使用过氧化氢溶液清洗耳朵,以免病情进一步发展,影响正常的生活。

×

特约医生在线咨询