在生活中,有很多人都糖尿病称作是富贵病。其实,疾病并没有贵贱之分,而糖尿病这种所谓的富贵病给患者所带来的危害也是相当大的,倘若患者未及时接受治疗还会受到多种并发症的危害,而糖尿病肾病就是其中比较常见的一种。糖尿病肾病的病因具体有哪些?下面就为大家进行详细的介绍。
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
病因
1、遗传因素。
一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。
2、高血压。
与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。
3、高血糖症。
糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
4、肾血流动力学异常。
在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素。
临床表现和疾病分期
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一,因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右,而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短,与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程,Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期:
1、肾小球高滤过和肾脏肥大期
这种初期改变与高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。
2、正常白蛋白尿期
GFR高出正常水平。肾脏病理表现为GBM增厚,系膜区基质增多,运动后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>;20μg/min),休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖,病人可以长期稳定处于该期。
3、早期糖尿病肾病期,又称“持续微量白蛋白尿期”
GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20~200μg/min从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗,可减少尿白蛋白排出,延缓肾脏病进展。
4、临床糖尿病肾病期
病理上出现典型的K-W结节。持续性大量白蛋白尿(UAE>;200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,约30%病人可出现肾病综合征,GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。病人一旦进入IV期,病情往往进行性发展,如不积极加以控制,GFR将平均每月下降1ml/min。
5、终末期肾衰竭
GFR<;10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显,需要透析治疗。
以上分期主要基于1型糖尿病肾病,2型糖尿病肾病则不明显。
蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍,同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。
糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比,其水肿程度常更明显,同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高,加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害,因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。
肾病综合征治疗的目的就基于稳定肾小球的滤过膜的屏障功能,增加尿蛋白,改正病理身理的异常,阻碍或减缓肾脏纤维化进程,保护肾脏功能。抽血查肾功能,如果尿素氮、血肌酐下降,查尿常规,如果有尿蛋白、尿潜血,那很可能是肾炎泌尿系统疾病,建议患者在对症的治疗同时还用比较重要中医中药的就是生活中注意,健康清淡,预防工作受凉感冒,防止操劳,增强体质。保持良好的心态等等。
肾病综合征和低尿症患者需要利尿剂和消肿药物。如果肾功能恢复,排尿将正常。肾病的激素疗法是一种基本药物。如果病情严重,应加入雷公藤、环孢素和其他免疫抑制剂治疗。少吃饱和脂肪酸,多吃多不饱和脂肪酸和可溶性纤维。肾病的治疗主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中,应注意休息,如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型,病变程度采取相应的食疗。控制感染,清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡,增强机体抗病能力等。
肾病综合征分成原发性与继发性两种类继发性肾病综合征主要为继发于许多疾病如高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝病乙肝相关性肾炎等。原发性肾病综合征主要为肾脏本身疾病引由于自身免疫功能紊乱如感冒、传染、发烧、操劳等长时间总致机体免疫功能消退构成自动免疫炎症复合肾小球滤过膜分子屏障与电荷屏障受损而使尿中蛋白含量不断增多再次出现蛋白尿。
肾功能消退可由多种不同病因引来。在慢性过程中也有非自动免疫、非炎症机制加入。肾炎患者可以食用的蔬菜:雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆、榨菜、大蒜、姜,苦瓜、菠菜、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、芋头、扁豆、胡萝卜等。肾炎是因肾脏固有细胞受损,所引来的不同程度肾功能消退的一组肾脏疾病。
肾病综合征是能吃土豆的。所含淀粉、果胶、蛋白质、钾、柠檬酸、维生素B、C食物纤维。多吃土豆能强健身体土豆中的钾能预防工作高血压。得留意饮食,少吃含有饱和脂肪酸东西。在慢性肾炎救治期间,虽然能吃土豆,但不可以多吃,因为肾功能受损的肾病病人,肾脏再次出现细胞受损,离子分解代谢能力上升,因为钾离子无法由严重损毁的肾脏排出来。
肾病综合征泼尼松的起始剂量为每天1mg/kg,连续口服8周左右,必要时应延长至12周,症状基本缓解后,每2-3周减原剂量的10%,当减至20mg/d左右时,因症状容易复发,应再减慢减药速度,一直减至最小有效剂量10mg/d时,不再减量,维持治疗半年左右后逐步停药。
肾病综合症患者表现出就是高度浮肿,高度蛋白尿,高脂血症,低白蛋白血症。用糖皮质激素救治时已经开始用量要足够多,足量用药时间要够长。救治有效者要缓慢减药。服食激素也会使身体再次出现许多变动,比如说身体或是脸部浮肿,建议还是到医院实施仔细检查,明确浮肿情况。必须强调声明由于人们生活习惯的不健康,导致肾脏出现病症。
肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。根据你所提供的信息,该病变在临床工作中的常见反应包括水肿、精神萎靡、厌食、腹泻等。建议去医院肾内科检查病因,并在医生的指导下进行治疗。生活中应注意休息,避免过度劳累和熬夜,保持良好的情绪,加强营养和增加抵抗力,抗炎和抗免疫可用于保护肾功能,大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化,上述因素如长期得不到控制,则成为预后不良的重要因素。应及时复查和治疗。
肾病综合症的出现有很多典型的症状,而尿蛋白就是其中之一。尿蛋白3,表明肾脏的固有细胞已经受到了严重的损害,如果不能及时的进行治疗,损害的程度就会加大,就可能导致严重的后果。因此建议发现肾病综合症一定要到信誉高、条件好的专业大型医院进行治疗,切勿盲目治疗,轻信土方偏方。
肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现出千奇百怪,表现出不一。所以,肾病综合症患者要积极预防工作肾病综合症状的再次发生。积极互相配合医生救治,不断加强防护措施。如果并不积极救治,就会使病情恶化。警告患者要谨慎看待肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现出千奇百怪,表现出不一。所以,肾病综合症患者要积极预防工作肾病综合症状的再次发生。积极互相配合医生救治,不断加强防护措施。如果并不积极救治,就会使病情恶化。警告患者要谨慎看待。特别注意平时注意多喝水,不要吃辛辣的食物,少吃油腻的食物,不吃凉的食物。