糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，也是尿毒症的主要原因，很多1型糖尿病人往往都死于糖尿病肾病，有更多病程较长的2型糖尿病人，30%—40%都患有不同程度的糖尿病肾病。
糖尿病肾病发展的五步：
第一期：表现为肾脏体积增大，B超发现肾脏体积增大25%。肾小球滤过率（GFR）增高（用同位素等方法检测），大于120毫升分钟，甚至可达到150毫升分钟。其程度与血糖平行。肾活检未见异常，血压不高，见于糖尿病的发病初期。这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。
第二期：表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%，持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克分钟。肾小球滤过率恢复到接近正常水平。病人如果持续滤过过多就意味着发生糖尿病肾病的高危状态。此期也可逆转，血压不高，肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。
第三期：又称为早期糖尿病肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高，达20~200微克分钟，肾小球滤过率维持相对正常。
在后期，血压可能轻度升高。假如不积极采取治疗措施，90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。
第四期：为明显的糖尿病肾病，也称临床糖尿病肾病期：此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克分钟。肾小球滤过率下降，并伴高血压。如果不很好地控制血压，肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化，使病人会在5─8年内发展为末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化此期即使经严格治疗也不可逆转。
第五期：为终末期糖尿病肾病，也就是尿毒症时期。这个时期只有透析治疗，还能延缓生命，或者进行肾移植，但还存在着大量的未知风险，如排异反应等。这个时期病人的血压明显增高，尿蛋白并不像其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，肾小球滤过率下降可达10毫升分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。
糖尿病肾病的这五个分期，往往在第一、二期时病人自觉无任何症状，只有做实验室检查时才会发现有微量白蛋白尿，这个时候如果进行干预，效果会很好，往往能完全恢复。如果等到症状出来再治疗，一般都到了中晚期，无法逆转，治疗也只有尽量延长恶化的时间，延缓生命，没有办法再逆转。
饮食对糖尿病肾病来说是很重要的，做好饮食可以有效控制血糖，把血糖调节在一定的范围内，特别是那些糖尿病肾病的患者就更应该重视了。
那么糖尿病肾病怎么规律饮食呢？
1、注意蛋白的摄入
近年来认为长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此主张适量限制糖尿病肾病的饮食中的蛋白质，以减少肾脏损害。
2、多食用粗粮在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右
日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。
对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。
3、进餐定时定量注意进食规律
一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。
4、应注意高钙低磷
高钙的东西往往也高磷，像动物脑子和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷，不宜多吃。
5、菜肴少油少盐
糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
6、糖尿病肾病患者限盐具体看
糖尿病专家指出，糖尿病肾病的饮食由于肾功能衰退，要特别注意盐的摄入，不能过少，使身体缺盐，也不能过多，引起浮肿等。针对糖尿病肾病的饮食要求，专家指出，限盐要根据患者的具体情况进行分析。
终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再在糖尿病肾病的饮食中过分限制钠盐，甚至还需补充。
糖尿病肾病怎么规律饮食 糖尿病肾病的饮食治疗原则
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应该怎么预防糖尿病肾病 糖尿病肾病饮食遵循什么规律
糖尿病肾病导致水肿的主要原因是肾功能受损，导致体内水分和钠盐无法正常排出，治疗需控制血糖、血压，并配合药物治疗和饮食调整。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，长期高血糖会损害肾小球滤过功能，导致蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，形成水肿。同时，肾小管重吸收功能受损，钠盐潴留进一步加重水肿。 1、控制血糖是治疗糖尿病肾病的基础。通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特或胰岛素注射，将血糖控制在目标范围内，减少对肾脏的进一步损害。定期监测血糖水平，调整治疗方案，确保血糖稳定。 2、控制血压同样重要。高血压会加速肾功能的恶化，使用降压药物如ACEI如依那普利或ARB如氯沙坦不仅能降低血压，还能减少尿蛋白排泄，保护肾功能。建议将血压控制在130/80 mmHg以下。 3、药物治疗方面，除了降糖和降压药物，还可使用利尿剂如呋塞米或螺内酯，帮助排出体内多余的水分和钠盐，缓解水肿症状。对于严重水肿，可短期使用白蛋白补充，提高血浆胶体渗透压，减少组织水肿。 4、饮食调整是管理糖尿病肾病水肿的重要环节。限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免高盐食品如腌制食品、加工肉类。增加优质蛋白质摄入，如鱼、鸡胸肉、豆制品，但需根据肾功能情况调整蛋白质总量。多食用富含纤维的食物如全谷物、蔬菜，帮助控制血糖和体重。 5、定期监测肾功能和尿蛋白水平，及时发现病情变化。通过尿常规、血肌酐、尿素氮等检查，评估肾脏功能，调整治疗方案。必要时进行肾脏超声或肾活检，明确病变程度。 糖尿病肾病水肿的治疗需要综合管理，通过控制血糖、血压、药物治疗和饮食调整，延缓肾功能恶化，改善生活质量。定期监测和调整治疗方案，确保病情稳定，减少并发症的发生。
糖尿病肾病的诊断标准主要包括尿微量白蛋白排泄率、血肌酐水平和肾小球滤过率等指标。治疗上需控制血糖、血压，调整饮食，必要时使用药物或透析。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，长期高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，进而引发蛋白尿和肾功能下降。早期诊断和干预对延缓病情进展至关重要。 1、尿微量白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的关键指标。正常值应小于30mg/24h，若在30-300mg/24h之间，提示早期肾病；超过300mg/24h则表明进入临床蛋白尿期。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾脏损害。 2、血肌酐水平反映肾脏的排泄功能。正常成年男性血肌酐值为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L。血肌酐升高提示肾功能受损，需结合其他指标综合判断。糖尿病患者应每3-6个月检查一次血肌酐，及时发现肾功能异常。 3、肾小球滤过率GFR是评估肾功能的重要指标。正常GFR为90-120ml/min/1.73m²。GFR下降提示肾功能减退，糖尿病肾病患者的GFR常进行性下降。通过计算GFR可更准确地评估肾脏损害程度，指导治疗方案的制定。 4、控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础。目标是将糖化血红蛋白HbA1c控制在7％以下。可选用胰岛素、二甲双胍、DPP-4抑制剂等降糖药物。同时应加强血糖监测，避免血糖波动过大，减少对肾脏的损害。 5、控制血压对延缓糖尿病肾病进展至关重要。目标血压应控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类降压药，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。必要时可联合使用钙通道阻滞剂或利尿剂。 6、调整饮食有助于减轻肾脏负担。建议低盐、低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg体重。选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋清等。限制钠盐摄入，每日不超过5g。同时保证足够的热量摄入，避免营养不良。 7、药物治疗是糖尿病肾病管理的重要手段。除降糖、降压药物外，还可使用他汀类药物控制血脂，阿司匹林预防心血管并发症。对于晚期患者，可能需要使用促红细胞生成素纠正贫血，使用磷结合剂控制高磷血症。 8、终末期糖尿病肾病患者需进行肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析和肾移植。透析可清除体内代谢废物，维持内环境稳定。肾移植是最佳治疗选择，但需考虑供体来源和免疫排斥问题。治疗方案应根据患者具体情况个体化制定。 糖尿病肾病的诊断和治疗需要多学科协作，包括内分泌科、肾内科、营养科等。早期诊断、综合治疗和长期管理是延缓病情进展、改善预后的关键。患者应定期随访，监测各项指标，及时调整治疗方案。同时，良好的生活方式管理，如戒烟、限酒、适量运动等，也有助于控制病情。通过医患共同努力，糖尿病肾病患者仍可获得较好的生活质量。
糖尿病肾病尿蛋白2+的治疗需控制血糖、血压和蛋白尿，延缓病情进展。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预，同时需定期监测肾功能。 1、药物治疗是糖尿病肾病尿蛋白2+的核心措施。降糖药物如二甲双胍、SGLT2抑制剂如达格列净和GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽可有效控制血糖，减少肾脏负担。降压药物如ACEI如依那普利或ARB如氯沙坦可降低血压，减少蛋白尿，保护肾功能。他汀类药物如阿托伐他汀可调节血脂，降低心血管风险。 2、饮食调整对糖尿病肾病尿蛋白2+的管理至关重要。建议采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每日盐摄入量控制在5克以下，蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼、蛋、瘦肉等优质蛋白。同时，限制高糖、高胆固醇食物的摄入，如甜点、油炸食品等，以减轻肾脏负担。 3、生活方式干预有助于改善糖尿病肾病尿蛋白2+的预后。保持规律运动，如每天步行30分钟或进行轻度有氧运动，可增强体质，改善代谢。戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定，有助于降低心血管风险。定期监测血糖、血压和尿蛋白水平，及时调整治疗方案，是延缓病情进展的关键。 糖尿病肾病尿蛋白2+的治疗需综合管理，通过药物、饮食和生活方式的多重干预，可有效控制病情，延缓肾功能恶化。患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，降低并发症风险。
糖尿病肾病是糖尿病长期未控制导致肾脏功能受损的并发症，治疗需控制血糖、血压并调整生活方式。糖尿病肾病的主要原因是高血糖持续损伤肾小球滤过膜，导致蛋白质泄漏和肾功能下降。早期症状不明显，随着病情进展可能出现水肿、高血压、蛋白尿等表现，严重时可发展为肾衰竭。 1、高血糖是糖尿病肾病的核心诱因。长期高血糖会导致肾小球滤过膜结构改变，使其通透性增加，蛋白质从尿液中泄漏，形成蛋白尿。同时，高血糖还会引起肾小球内压力升高，进一步损伤肾脏功能。定期监测血糖并保持稳定是预防和控制糖尿病肾病的关键。 2、高血压是糖尿病肾病的重要促进因素。高血压会增加肾脏负担，加速肾小球硬化，导致肾功能进一步恶化。控制血压在正常范围内通常低于130/80 mmHg有助于延缓病情进展。常用的降压药物包括ACE抑制剂如依那普利和ARB类药物如氯沙坦，这些药物不仅降压，还能保护肾脏。 3、生活方式调整对糖尿病肾病的治疗至关重要。饮食上应限制盐分摄入，避免高蛋白饮食，选择低脂、低糖、富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。适量运动有助于控制血糖和体重，推荐每天进行30分钟的中等强度运动，如快走或游泳。戒烟和限制饮酒也是保护肾脏的重要措施。 4、定期监测肾功能和尿蛋白水平是糖尿病肾病管理的重要环节。通过尿微量白蛋白检测和血肌酐检查，可以早期发现肾脏损伤并及时干预。如果病情进展至晚期，可能需要透析或肾移植治疗。早期发现和干预是延缓糖尿病肾病进展的关键。 糖尿病肾病的治疗需要综合管理血糖、血压和生活方式，定期监测肾功能是预防和控制病情进展的重要措施。通过科学的治疗和健康的生活方式，可以有效延缓糖尿病肾病的发展，提高生活质量。
糖尿病肾病的生存期因人而异，取决于病情控制、治疗及时性和生活方式。积极治疗和健康管理可显著延长生存期。 1、病情控制对生存期至关重要。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，长期高血糖导致肾小球滤过功能受损。早期发现并严格控制血糖、血压、血脂，可以延缓肾功能恶化。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，及时调整治疗方案。 2、治疗方法包括药物治疗、饮食管理和生活方式调整。药物治疗中，常用药物有ACEI或ARB类药物，如贝那普利、氯沙坦，用于降低尿蛋白和保护肾功能。降糖药物如二甲双胍、胰岛素等，需根据血糖水平调整剂量。饮食管理强调低盐、低蛋白、低脂饮食，避免加重肾脏负担。生活方式调整包括戒烟限酒、适度运动，如散步、太极拳等，有助于改善整体健康状况。 3、透析和肾移植是晚期糖尿病肾病的治疗选择。当肾功能严重受损时，透析可以帮助清除体内代谢废物，维持生命。肾移植是更彻底的解决方案，但需匹配供体和长期免疫抑制治疗。患者在选择治疗方案时，需与医生充分沟通，评估风险和收益。 糖尿病肾病的生存期受多种因素影响，积极治疗和健康管理是延长生存期的关键。患者应定期随访，遵医嘱调整治疗方案，保持良好的生活习惯，以提高生活质量和生存期。
糖尿病肾病患者应遵循低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食原则，同时控制血糖和血压。饮食调整是管理糖尿病肾病的重要措施，需在医生或营养师的指导下进行。 1、低蛋白饮食：蛋白质摄入过多会增加肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、鱼肉等，避免过多摄入红肉和加工肉类。 2、低盐饮食：高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏损伤，每日盐摄入量应控制在5克以下。减少腌制食品、酱料和加工食品的摄入，烹饪时使用香料替代盐调味。 3、低磷饮食：肾功能受损时，磷排泄能力下降，需限制高磷食物如动物内脏、坚果、碳酸饮料的摄入，选择低磷食物如新鲜蔬菜和水果。 4、低钾饮食：肾功能不全患者易出现高钾血症，需避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等，选择低钾食物如苹果、梨、黄瓜等。 5、控制血糖：稳定血糖水平是延缓糖尿病肾病进展的关键，选择低升糖指数食物如全谷物、豆类、绿叶蔬菜，避免高糖食物如甜点、含糖饮料。 6、控制血压：高血压会加速肾脏损伤，建议通过低盐饮食、适量运动和药物治疗将血压控制在130/80 mmHg以下。 糖尿病肾病患者需定期监测肾功能、血糖和血压，根据病情调整饮食方案，必要时咨询专业营养师制定个性化饮食计划，以延缓疾病进展并提高生活质量。
糖尿病肾病通过早期干预和综合治疗可以有效控制病情，延缓进展。治疗主要包括控制血糖、血压、血脂，调整饮食和生活方式，药物治疗和定期监测。 1、控制血糖是糖尿病肾病治疗的核心。患者需要通过口服降糖药物或胰岛素注射，将血糖控制在目标范围内。常用降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。定期监测血糖水平，根据医生建议调整药物剂量。 2、控制血压对延缓肾病的进展至关重要。目标血压应控制在130/80 mmHg以下。常用的降压药物包括ACEI如依那普利和ARB如氯沙坦，这两类药物不仅降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。 3、调整饮食习惯，减少高盐、高脂肪、高蛋白食物的摄入。建议采用低盐、低脂、低蛋白的饮食方案，增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。限制每日盐摄入量在5克以下，避免加工食品和含糖饮料。 4、改善生活方式，保持适量运动，如每天30分钟的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车。戒烟限酒，避免熬夜，保持充足睡眠。减轻压力，保持心理健康。 5、定期监测肾功能，包括尿蛋白、血肌酐和肾小球滤过率。通过定期检查，及时发现肾功能的异常变化，调整治疗方案。 糖尿病肾病虽然无法完全治愈，但通过科学管理和综合治疗，可以有效控制病情，延缓肾功能的进一步恶化，提高生活质量。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案。
糖尿病肾病三期属于中度严重阶段，需积极干预以延缓进展。治疗包括控制血糖、血压、血脂，调整饮食结构，必要时使用药物或透析。糖尿病肾病三期是糖尿病微血管病变的典型表现，主要因长期高血糖导致肾小球滤过功能受损，出现蛋白尿和肾功能下降。若不及时控制，可能进展至终末期肾病，需透析或肾移植。 1、控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的关键。建议使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂，将糖化血红蛋白控制在7％以下。定期监测血糖，避免波动过大。 2、控制血压可减轻肾脏负担。目标血压应低于130/80 mmHg，首选ACEI或ARB类药物，如依那普利、氯沙坦，这些药物还能减少蛋白尿，保护肾功能。 3、调整饮食结构有助于减轻肾脏负担。建议低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8 g/kg体重，选择鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白来源。 4、控制血脂可降低心血管风险。使用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。 5、定期监测肾功能和尿蛋白。每3-6个月检查一次血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白，评估病情进展，及时调整治疗方案。 6、避免使用肾毒性药物。如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素，以免加重肾脏损伤。 7、必要时进行透析治疗。若肾功能严重下降，出现尿毒症症状，需考虑血液透析或腹膜透析，以维持生命。 糖尿病肾病三期虽属中度严重阶段，但通过综合治疗可有效延缓病情进展，改善生活质量。患者需严格遵医嘱，定期复查，积极调整生活方式，避免病情恶化。若出现明显不适，如水肿、乏力、食欲下降，应及时就医，评估是否需要进一步干预。
糖尿病肾病的筛查主要通过尿液和血液检测进行，早期发现有助于延缓病情进展。糖尿病患者应定期进行尿微量白蛋白、血肌酐和肾小球滤过率等检查，以评估肾功能状态。 1、尿微量白蛋白检测是筛查糖尿病肾病的首选方法。糖尿病肾病的早期标志是尿液中微量白蛋白的增多，检测尿微量白蛋白可以帮助发现早期肾损伤。建议糖尿病患者每年至少进行一次尿微量白蛋白检测，特别是病程超过5年的患者。 2、血肌酐检测是评估肾功能的重要指标。血肌酐水平升高通常提示肾功能受损，糖尿病患者应定期检测血肌酐水平，并结合年龄、性别和体重等因素计算肾小球滤过率eGFR，以更准确地评估肾功能状态。 3、肾小球滤过率eGFR是衡量肾功能的关键指标。eGFR通过血肌酐、年龄、性别和体重等参数计算得出，能够反映肾小球滤过功能的变化。糖尿病患者应每年检测eGFR，尤其是病程较长或血糖控制不佳的患者。 4、24小时尿蛋白定量检测有助于评估肾脏损伤程度。对于尿微量白蛋白阳性的患者，进一步进行24小时尿蛋白定量检测可以更准确地评估蛋白尿的程度，为治疗提供依据。 5、眼底检查可以间接反映糖尿病肾病的风险。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病常同时存在，眼底检查发现视网膜病变的患者应加强肾脏功能的监测。 糖尿病患者应定期进行上述筛查，尤其是病程较长、血糖控制不佳或合并高血压的患者，早期发现和干预糖尿病肾病对延缓病情进展至关重要。
糖尿病肾病透析的生存率与患者的血糖控制、并发症管理及透析方式密切相关，积极治疗和生活方式调整可显著提高生存质量。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，当肾功能严重受损时，透析成为维持生命的重要手段。透析方式包括血液透析和腹膜透析，患者需根据自身情况选择适合的方式。血液透析通过机器过滤血液中的废物，每周需进行2-3次，每次4小时左右；腹膜透析则利用腹膜作为过滤膜，患者可在家自行操作，每日进行多次。无论选择哪种方式，严格的血糖控制至关重要，建议使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等，同时定期监测血糖水平。饮食管理也是关键，患者应遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，避免高糖食物，增加富含纤维的蔬菜和全谷物摄入。运动方面，建议进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，每周至少150分钟，有助于改善血糖和心血管健康。心理支持同样不可忽视，患者可通过心理咨询或加入支持小组缓解焦虑和抑郁情绪。定期复查肾功能、血压和血糖，及时调整治疗方案，有助于延缓病情进展，提高生存率。糖尿病肾病透析患者的生存率受多种因素影响，但通过综合治疗和积极的生活方式干预，可以显著改善预后，延长生存时间。
