肝癌早期发现比较难,从我国的肝癌数据来看,很多患者发现后已经进入中晚期,肝癌的早期预防显得十分重要,因此肝癌预防要做好分阶段性,三级预防措施。
预防肝癌的三级预防工作
一级预防是指从病因上阻断肝癌的发生。肝癌的病因主要是肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)、黄曲霉毒素的摄取和饮用水的污染,因而防肝炎、防霉和改进饮用水是防治肝癌的关键,具体而言,在新生儿期接种乙型肝炎疫苗,杜绝肝炎的发生;搞好粮食的收藏,不食用黄曲霉毒素污染的食物;饮用深井水或自来水。在我国的肝癌高发区如启东,通过上述的措施,已经观察到了肝癌发病率的下降。
二级预防是指在肝癌的早期阶段诊断肝癌。目前的诊断条件可以在肝癌的早期阶段诊断肝癌,但问题是肝癌的早期无症状和体征,待出现症状往往已处于晚期,因而,应该在加强防癌的意识,对患肝癌的高危险的人,应定期检查。早期肝癌经过手术切除治疗,术后的5年生存率可达到70%左右,有一些肝癌患者经过手术治疗已经存活30年以上,很多患者还能结婚、生育和正常工作。因而早期诊断也是肝癌预防工作的重要组成部分。
三级预防是已经诊断的肝癌患者,通过手术治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等,可以延长患者的生存,提高减轻患者的痛苦。
预防肝癌这些水不能喝:
1、饮用水源
在我国的肝癌高发区,发现同在一个高发区,饮用水源和肝癌的死亡率有关。饮用沟塘水的居民肝癌死亡率最高,饮用河水者次之,而饮用深井水者最低。而近年来发现沟塘水中含有蓝绿藻毒素无疑能解释这一现象。因为后者是由滋生在沟塘水中的蓝绿藻所产生的,这种毒素能引起肝细胞的坏死,是一种较强的促癌剂。
2、水的质量
我们不知道的是,事实上开水也有保质期的。研究表明,白开水如果存放三天以后,就可以产生亚硝酸盐,饮用后能使人头晕眼花,恶心呕吐如果存放时间再长一点,与胺结合变成亚硝胺,会促进人得胃癌、肝癌等。
3、水的含量
我们日常饮用的水中除了含有钙、铁、锌、镁、钠等多种矿物元素外,另外还有微量的有机磷等有机化合物以及一些用于消毒的滤制剂,也就是漂白粉。
在正常状况下,滤制剂是没毒,而滤制剂和有机物碰撞后就会形成一些新的物质,比如三氯甲烷、氯乙酸、硝酸盐,而水中的有机物在反复加热的催化过程中,会产生超标的三氯甲烷。自来水中的漂白粉与有机物反应生成三氯甲烷,可引起肝癌、肾癌等。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。
转移性肝癌患者全身状况良好,无明显的心肺功能障碍且肿瘤比较局限才可接受手术治疗。对于转移性肝癌治疗,手术治疗的适应症也是和原发性肝癌一样,首先必须患者全身状况良好,无明显的心肺功能障碍。其次肿瘤比较局限,能够完整的切除,对于部分不能进行手术的转移性肝癌患者可先进行全身化疗,待肿瘤缩小后再进行手术切除治疗。对于部分不适合手术切除治疗的患者,转移性肝癌患者也可采取经肝动脉化疗栓塞及消融治疗等多种综合性治疗手段治疗。