肝癌这一人神共愤的疾病,每年都野蛮、残忍和肆无忌惮地吞噬超过几十万人的生命,极度的心理恐慌、高昂的治疗肝癌的医疗费用和巨大的身心痛苦,都让肝癌患者及其家人不堪重负!
肝癌的症状在早期很不明显,甚至患病后较长时间毫无不知感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。
肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。
我国通用的胆癌临床分期标准是:早期,指没有肝癌的症状和体征(如摸到肿块等)的病人。因为没有任何表现,所以又称为“亚临床期”。晚期,是指有黄疸、腹水或肝外转移的病例。介于早期与晚期之间的则称为中期。简单地说,早期肝癌没症状,有症状的已经不是早期肝癌。
肝癌早期没有症状,病人不会主动到医院就诊,给早期诊断带来困难。虽然在病情发展后能产生症状,但常见的症状是肝痛、食欲下降等,与慢性肝炎、肝硬化类等类似。何况肝癌症又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上,所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水,有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
肝癌是肝病中最严重的一种类型,肝癌对人体的危害是无法估量的,然而早期肝癌患者并无明显的不适症状,长期以往便导致肝癌发展为晚期,造成严重后果。部分患者甚至睡得好吃得香,毫无感觉,直到体检时才发现肝癌晚期!可见,肝癌的早期预防不可忽视!
其实,包括肝癌在内的很多肿瘤早期症状都很模糊,甚至没有症状,往往一旦发现已是晚期,此时难以采取根治性治疗。专家提醒市民:肝癌尤为青睐“自家人”。如果血亲患病,最好自己也提高警惕,定期进行排查。有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中爱吃腌制食品者,都是肝癌易感人群,此类人群最好能半年进行一次B超检查,以便及时发现疾病。
七十岁老翁肝癌末期无丝毫症状:
七十多岁的蔡伯一向感觉吃饭倍香、身体倍棒,以致退休十多年,单位组织的免费体检他从未参加过。
前段时间蔡伯晚上频频起夜小便,怀疑自己患前列腺炎而到医院就诊。这一检查,结果惊人:蔡伯同时患有高血压、糖尿病、肾囊肿、前列腺炎以及肝部癌肿。更不幸的是,肝肿瘤已经侵犯到门静脉,肝癌已发展至晚期。
知道检查结果后,蔡伯和家人都非常困惑,他既没有肝区疼痛,也没有黄疸、腹水,食欲也很旺盛,怎么一检查就是肝癌晚期?为何之前一点征兆都未显现?
其实,现实中很多肿瘤在早期都缺乏典型症状,甚至到晚期也没有症状,而确诊时往往已失去治疗意义,判断肿瘤是否进入晚期,不是取决于病人是否出现症状,而是取决于肝功能、肿瘤大小、是否侵犯到血管、是否发生转移等因素。
对于普通人而言,一般情况下,只要有30%的肝脏,就足以维持人体的正常运转。肿瘤虽然已经侵犯到肝脏,甚至侵犯到血管,但只要有30%的肝脏没受影响,就不会表现出症状这并不意味着病人可以高枕无忧,因为肿瘤的生长速度极快,等肿瘤细胞把肝脏都侵犯了,便会出现黄疸、腹水等症状,到那时治疗已难奏效。
其次,如果患者的肿瘤恰巧长在肝脏正中央,且肝体积没有明显增大,肝包膜张力不高,没有影响到周围的神经,也可能不会出现疼痛。而癌栓没有侵犯到门静脉,或已经侵犯到门静脉,但没有完全堵住,便不会出现腹水。
肝癌已经遍布全球早期体检可防
肝脏是一个沉默的器官,它是人体内一个痛感不明显的器官,同时它的代偿能力也很强,所以长了肿瘤也不易发现,没有明显的症状,如果不去做体检的话,很难发现。通常,小于5厘米的小肝癌有七成左右无症状。等到一旦有了症状,肝癌病人自我感觉腹部疼痛、乏力消瘦、腹胀黄疸时,再去做检查,基本都处于晚期,可能2-3个月人就没了。因而,临床医生常常称肝癌是“不在沉默中死亡,就在沉默中爆发”。
研究显示,在血液中查到“乙肝表面抗原”的人,患肝癌的机会比查不出乙肝表面抗原的人要高10-50倍。在临床上,90%左右的肝癌患者经历了“慢性肝炎——肝硬化——肝癌”的死亡三步曲(目前的状况是,90%的患者查到乙肝)。
广州最新的癌情监测数据显示,肝癌的发病率排在第三位,死亡率排名第二。肝癌在中国素有“癌王”之称,早期发现少,恶性度又高,因而死亡率常常位居第二位,且发病的年龄集中在45-55岁,男性患者是女性的三倍。据“广州社区人群肝癌高危因素调查”显示,肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。
江苏、浙江、福建、广东、广西、海南等东南沿海等地是我国肝癌发病率较高的地区,究其原因,可能与这些地区的人群乙肝病毒和丙肝病毒的高感染率有关。乙肝病毒进入人体后,造成肝细胞的损伤、坏死。就肝脏本身来说,肝硬化和肝癌基本上是乙肝发展的必然结果。
实际上,如果重视体检,定期去医院做筛查(B超、抽血、甲胎蛋白检查等),就能早期发现肝癌。小于5厘米的肝癌可以直接手术切除,手术费用大多不过5万,5年生存率可以达到50%。然而,如果是晚期肝癌,5年生存率只有5%!
肝癌如果发展到晚期,治疗难度将增大。因此,肝癌早期诊断与治疗十分重要。日常生活中要注意做好预防肝癌的措施,尤其要定期体检,及时发现潜藏的肝癌,以免酿造悲剧。
肝癌晚期出现了腹水能生存时间就不长了,生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明晚期出现了腹水能生存时间就不长了,生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明患者进入一个晚期的状态,主要是由于慢性肝脏功能受损,使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或者是门静脉高压导致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而形成腹水的情况。这时候患者常常感觉到胸闷,气喘,甚至出现呼吸困难,而且出现食欲不振,恶心呕吐,下肢浮肿的情况。如果这个时候还能够坚持进行抗肿瘤治疗的措施治疗,包括针对腹水做腹腔穿刺抽液、腹腔灌注化疗,还有针对肝癌原发病灶做介入化疗,如果患者身体状况良好的话,还可以配合其他局部治疗以及全身治疗的方式,有可能延长生命,比如超过半年到一年,甚至更长一点时间也都有。大部分生存时间在半年以内。肝癌晚期出现腹水,可以考虑应用靶向药物治疗,也能够延长一点生存期。
肝硬化腹水可能会变成肝癌,要看肝硬化的具体原因。肝硬化的原因一般与慢性乙型或者丙型病毒性肝炎、长期大量饮酒所致酒精性肝炎,以及自身免疫性肝炎等疾病有关系,肝脏慢性炎症反复发作、时间久,就会导致肝硬化。肝硬化一旦出现腹水,考虑处于肝功能失代偿期,说明病程时间长、患病时间太久,乙肝或者丙肝病毒以及酒精反复损伤肝细胞,非常容易诱发肝细胞癌变。所以,肝硬化的病人需要戒酒。乙肝肝硬化患者建议长期口服抗乙肝病毒药物,定期复查甲胎蛋白和肝脏CT,做到早期发现、早期治疗。
肝癌晚期患者出现流鼻血,有的属于较危险的情况。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出现肝功能损害,继而发展成为严重的肝功能衰竭,患者出现脾功能亢进,导致血小板指标极度下降。同时肝功能衰竭还可以引起患者凝血功能障碍,从而患者可以出现自发性的鼻出血,而且这种鼻出血难以好转。对于这样原因导致的鼻出血是存在严重危险性。严重的患者可以由于大出血出现窒息,或者低血容量性休克。有的患者还会并发其他严重的内脏出血,而危及患者生命。
肝癌导致的疼痛,要根据疼痛的程度选择合适的止痛方法。临床上主要的镇痛方式有三阶梯疗法,根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物。一般先选择口服给药为主,患者应当按时服药,个体化选择合适的药物。第一阶梯,为轻度疼痛,可选用非阿片类药物,如阿司匹林,也可以选择胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯,属于轻、中度疼痛,如果患者使用非阿片类药物不能镇痛,需要加用一些弱阿片类的药物,提高镇痛效果,如可待因等。第三阶梯,为重度疼痛,需要使用强阿片类的药物治疗镇痛,如吗啡、哌替啶等。也可使用长效吗啡类镇痛药,如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等,并按疼痛滴度逐渐增加药量,需要按时服药。以上止痛药物使用需要在医生指导下进行选择。
肝癌患者采用外科手术,说明病变部位的癌细胞没有进行远处的器官转移,且患者本身的身体状况能够经受得住外科手术,在这样的情况下一般会采取外科手术治疗。不手术一般说明肝癌患者的病期已经达到了晚期,癌细胞已经扩散,已经失去了外科手术的必要,这种情况下一般会给予肝动脉化疗栓塞术、化疗、靶向治疗、局部消融以及传统的中医药治疗方式来延缓生存时间。不手术,还有一种情况是患者本身的身体状况不能够经受手术开刀,这时也会选择靶向治疗、化疗、局部消融以及中药辅助的治疗方式来进行治疗。
肝脏呈现毛玻璃样的改变,属于肝癌前病变。这是因为肝脏呈毛玻璃样的改变,是患有慢性肝炎的患者,其肝脏组织的病理学切片,经染色后在显微镜下的一种表现。而慢性肝炎是肝癌发生的前期病变,因此临床上把它作为肝癌的癌前病变。除此之外,肝癌的癌前病变还包括各种肝硬化等。因此,对于肝脏有这种表现的患者,需要定期地复查肝脏的加强CT或者磁共振,监测肝脏疾病的病情变化。
肝癌体检可以做甲胎蛋白的检测,以及肝脏的彩超。良好的体检习惯,可以发现肝脏肿瘤早期病变,最简单的办法就是彩色多普勒超声,可以发现肝脏里面的病变。如果甲胎蛋白检测达标,彩超放上面又发现肝脏有实性的占位,在这种情况下,可能会进行更深层次的检查,通过CT增强扫描,核磁共振的检测,都能够发现肝脏里边的肝癌病变。
肝癌跟长期酗酒有关系,但饮酒不会直接引发肝癌,长期酗酒能促使此病的发生和发展。那些有长期饮酒习惯的人,容易患这种严重疾病。引发肝癌发生最为直接的原因有以下几点:1.肝炎,更常见的是乙型和丙型肝炎,乙型和丙型肝炎可以发展为肝硬化,并最终形成肝癌,新的认识表明肝癌与炎症密切相关。2.环境因素,包括食物、空气和水污染。3.不良习惯,如经常吸烟和酗酒,是导致肝癌的重要因素。4.黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遗传因素,如果家里患肝癌的人越多,其后代家里患肝癌的风险就越高,这在临床实践中屡见不鲜。
肝癌出现肾上腺增粗的症状,则是需要警惕转移的可能性,因此对于患者需要做个上腹部增强CT检查,或者增强磁共振检查证实疾病的严重程度。一般来说CT检查最好在64排以上,其次磁共振检查则是建议做个3.0T以上的比较好。只有更好的检查才可以明确是否为转移的情况。如果检查不考虑为转移,则是建议定期复查,如果检查考虑为转移,则是说明患者病情依据属于晚期的情况,治疗上则是需要采取姑息性的治疗,主要采取放化疗及靶向药物治疗的。
肝癌患者在做介入后出现腹水的症状,可以采取以下办法进行治疗:1.给予静脉输注白蛋白,同时在白蛋白之后给予呋塞米等药物进行利尿治疗。增加尿量,减轻腹水的症状。2.由于介入后患者免疫力低以及白细胞指标低下等原因,导致腹腔感染性腹水的形成,患者需要给予全身应用抗生素控制感染。必要时,可以给予腹腔内注射,局部应用消炎药的方式,使腹水达到有效控制,进行症状的缓解。3.由于患者肝功能损害而出现的腹水增加,则给予药物保肝治疗。