肝癌晚期怎么办?许多患者确诊为肝癌晚期后,便心灰意冷,不愿意接受治疗,殊不知,肝癌晚期时只要积极接受治疗,是可以延长生存期的。一起来看看肝癌晚期的治疗方法吧。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据不完全统计,我国每年有约11万人死于肝癌,且发病率逐年上升,其因高度恶性和高死亡率常被称为癌中之王。由于肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、病情进展快、侵袭性强、转移性强等特点,病人早期一般不会自觉任何症状,大多数人一旦发现就已经处于中晚期,因而治疗难度大、预后差,通常确诊后生存期仅为3~6个月。
肝癌晚期怎么办?综合介入治疗可提高生存率:
一、肝癌患者被发现时常常已处于中晚期
我国肝癌的发病因素主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。但往往,由于以下原因,肝癌患者被确诊时已处于中晚期。
第一,肝癌早期表现不明显,患者在初期常无自觉症状,常被人忽视;第二,很多公众的卫生保健知识和医疗常识比较缺乏,有些患者发现肝癌早期表现也不接受正规治疗,而是乱用民间土方法治疗,结果耽误病情;第三,我国是肝炎高发国家,80%以上的肝癌都有乙肝病史,很多患者有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等症状后以为只是肝炎,而没有想到是恶性肿瘤,等到后来被确诊肝癌的时候往往就是晚期了。
以往肝癌主要依靠手术治疗,但是在确诊时大部分患者已达中晚期,往往失去了手术机会或手术治疗效果不好。难道发现肝癌晚期就只能放弃治疗么?不是。随着治疗技术的发展,介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、微创治疗、中医中药治疗、生物治疗等都陆续用于肝癌的治疗上。比如微创治疗领域的介入治疗就是一个比较好的手段。但肝癌还缺乏长期有效的治疗手段,临床上一般根据病人情况介入和药物结合起来使用,进行综合治疗。
二、综合介入治疗给肝癌中晚期患者带来了新希望
肝癌属于血供非常丰富的肿瘤,许多促血管生成因子过度分泌,其中血管内皮细胞生长因子及其受体(VEGF/VEGFR)参与内皮细胞芽生、迁移、血管通透性增加和肿瘤细胞存活,是血管生成的重要通路,也是药物研发的重要靶点。在治疗肝癌的靶向药物中,除了索拉非尼以外,阿帕替尼在肝癌领域也取得了良好的初步结果。它通过高选择性、高效抑制VEGFR2激酶活性,具有高效的抗血管生成作用。
I期临床研究中,阿帕替尼治疗肝、胃、肺、结直肠等多种实体瘤均有明显获益,最新的II期临床研究中,也已纳入了121例肝癌患者,结果显示均显著优于既往研究中索拉非尼的疗效,该研究已入选2014年ASCO重点壁报。当前治疗肝癌的III期临床研究正在开展中。
此外,阿帕替尼相对索拉非尼具有经济学优势,我国大部分患者能够承受。临床研究表明,介入联合靶向治疗两者有很好的协同作用,安全性较高,患者耐受性良好,这样的综合治疗起到了1+1》2的效果,值得进一步研究与探索。
据专家介绍,早期肝癌患者5年手术存活率可以高达50%~60%,中晚期肝癌进行介入治疗为主的综合治疗,1年的生存率可达到85%左右,5年的生存率也可以达到20%~30%。有些患者治疗后至今已有十多年,身体状况仍然很好。
通过介入靶向联合治疗手段,有效的阻断了肿瘤的继续发展和转移复发,使得带瘤生存成为了可能。虽然在恶性肿瘤治疗方面,目前的治疗手段尚不能达到完全治愈,但癌症已不再是不治之症,带瘤生存同样可以追求很好的生存质量,癌症将成为慢性病。
三、预防肝癌做到三要三不要
面对如此高发的疾病,我们应做到防患于未然。首先要定期接种乙肝疫苗,孩子必须要从小接种疫苗,这就阻断了肝癌的一大发病途径;其次要养成健康的饮食习惯;最后要定期体检,特别是乙肝病人要定期复查,阻止肝硬化的发生发展。同时,国家制订的肝癌一级预防方针也指出:不要吃沟塘水,吃深井水和自来水,避免水源污染;不要吃霉变食物,远离致癌物质黄曲霉素;减少饮酒量,避免酒精对肝脏健康造成损害。
让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。