宫外孕的治疗

发布时间: 2011-06-08 13:33:01

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宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。宫外孕的治疗

保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。

手术治疗:

输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主,一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术,有绝育要求者可同时结扎,对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠,可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术,可提高妊娠率。

输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。宫外孕的治疗近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要,回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠<12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率<30%。


微创治疗宫外孕:

近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟,广泛应用于妇产科领域,使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

目前国际上最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性。宫外孕的治疗

注意事项:

1、当妇女下腹痛时,一定警惕宫外孕

2、宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿,更重要的是威胁着母亲的生命。

3、在妇产科医生中流传着一句话:“典型的宫外孕最不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的,病人要把发病以来的细节向医生汇报。

4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛,大便带血;阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹;肠扭转是突然导师痛腹胀;胆石是右上腹痛而宫外孕,也就是子宫外妊娠破裂,是下腹剧痛出血

宫外孕的治疗

化学药物治疗:

主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件,可采用此法:

①输卵管妊娠包块直径<3cm;

②输卵管妊娠未发生破裂或流产;

③无明显内出血;

④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药,亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX),治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d,肌注,5日为一疗程。应用化学药物治疗,未必每例均获成功,故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。

若用药后14日,HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内,也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后,将药注人其中,目前常用药物仍为MTX。

宫外孕:http://www.fh21.com.cn/fuke/gwy/

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精彩问答

  • 左侧输卵管大出血可能是宫外孕吗?

    考虑宫外孕的可能性很大,结果手术的所见,应当就是宫外孕。这种情况患有异位妊娠,就是妊娠囊不在子宫,而是在子宫以外的位子,根据你的情况是在左输卵管。宫内节育器母乳喂养是对正常的宫内早孕有效,儿宫外孕是无效的,所以再次出现这样的情况是不可避免的,可能会跟输卵管炎症有关的。

  • 肚子不疼能排除宫外孕了吗

    肚子不疼是不可以完全剔除宫外孕的肚子疼,只是宫外孕的一小部分症状。一般国外用的症状有肚子疼,破皮等症状。如果验孕棒体现怀上的话,可以到正规医院做个彩超来仔细观察胚胎的生长发育状况,就可以剔除宫外孕的可能会。在怀上初期严令禁止性生活,以免再次出现先天性小产的情况再次出现。特别注意可以调整自己的生活规律,注意休息。

  • 两次宫外孕属于不孕不育吗

    老子宫外孕并不能够代表的是不孕不育,首先不孕不育的患者他是不能够怀孕的,出现两次宫外孕的话,对于身体状况来说,伤害还是非常大的,也建议根据目前的身体情况去调整自己的身体状况,避免反复出现宫外孕,也避免对于身体来说造成损伤。

  • 移植囊胚会宫外孕吗?

    胚胎移植也会再次发生宫外孕。宫外孕是指正常的孕囊着床在子宫腔以外的地方生长发育,有可能会在孕早期的时候孕囊再次发生破碎,再次出现严重的腹痛,阴道流血,出血性休克。胚胎移植是指的配置围产技术,一般再次发生宫外孕的几率也是比较高的。可能会是和多种不同因素有关系。特别声明平时要注意保暖,避免劳累,要多喝热水,多吃新鲜蔬菜水果。

  • 宫外孕切除输卵管后大便为什么会肚子痛

    考虑肠道炎症引起的现象,会有腹部发涨疼痛,严重时恶心呕吐干呕的症状。建议少吃辛辣极冷刺激性食物,留意胃肠防寒,少食多餐,并且口服整肠生实施调养,可以有所转好。患者直面宫外孕干扰,我们应当及时实行对症救治原则,不要避忌就诊,如果宫外孕久治不愈,那么就要及时对换治疗方案。

  • 肥胖的人会患宫外孕是真的吗

    肥胖的人一般并不会因此而导致宫外孕几率增高,肥胖女性怀孕也是有一定发生宫外孕的几率,但是并不会因此明显增高。发生宫外孕最主要相关的因素就是输卵管功能不好,可能存在输卵管不同程度的不通畅,或者是有输卵管周围粘连等等问题存在。也有的宫外孕发生是和子宫腔环境不好有关系,比如会因为宫寒问题或者是子宫内膜比较薄,或者有一点宫腔粘连等等有关,这些宫外孕的发生因素大多也是和曾经做过人工流产有关,也有的是和炎症相关。

  • 肚子一直疼痛是不是宫外孕

    肚子一直疼痛不一定是宫外孕。宫外孕会出现肚子痛,一般是下腹隐痛或坠痛,但宫外孕一般会有停经的病史。其它的妇科疾病也会引起肚子疼,如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、黄体破裂等均会引起肚子疼。盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔静脉淤血综合征及妇科肿瘤均会引起肚子疼痛。先兆流产也会出现肚子疼。出现肚子一直疼痛,一定要去医院做一下妇科检查及盆腔彩超检查,了解是什么原因引起的肚子疼。因为不同的原因引起的肚子疼治疗方法是不一样的,需要根据具体的病情有针对性的治疗。

  • 肚子疼hcg低是宫外孕吗

    肚子疼,HCG低不一定是宫外孕。孕早期,当发现学HCG数值的时,一定要积极查找原因,首先要核对孕周,看是否月经规律,根据同房日期或者是月经周期判断,查找HCG数值低的原因。排卵晚也会造成HCG数值低,或者是生化妊娠,或者是宫外孕,或者是胚胎发育不良。如果出现HCG数值低,需要间隔48小时复查看血HCG增长情况,如果HCG增长缓慢,有宫外孕的可能性。

  • 盆腔静脉淤血会导致宫外孕吗

    盆腔静脉淤血,有可能导致宫外孕的发生。因为盆腔静脉淤血的发生,大部分都是慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛等,引起盆腔静脉淤血的形成。因为盆腔静脉的回流受阻,从而会影响输卵管的血运,导致输卵管上的纤毛细胞活力的下降,从而就会导致受精卵的在从输卵管游向宫腔的时间延长,导致宫外孕的发生,甚至有些盆腔的淤血,还会引起流产的可能。因此,对于盆腔静脉淤血,症状较重的,尤其有生育要求的女性,一般都可以予以物理治疗或活血化瘀等处理,丛而改善盆腔静脉的淤血,对患宫外孕的几率也会明显下降。

  • 宫外孕要不要切除输卵管

    确实有的宫外孕需要切除一侧的输卵管,但并不是宫外孕手术都会切除输卵管。如果宫外孕输卵管破裂口并不是很复杂、不是很杂乱,而是相对比较整齐的情况,也有的是可以尽量保留输卵管,只是单纯的做开窗取胚手术的。可以比较彻底的把胚胎组织去除掉,尽量保证输卵管的完整性。一般通过之后,输卵管的自动修复功能常常还是会存在输卵管的正常功能,还是可以保留这一侧的生育功能。所以每一个患者具体的病情不一样,最终所选择的手术方式也可以是不一样的。

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