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肝癌门静脉癌栓10年怎么治 三种方法治疗肝癌最有效

发布时间: 2022-10-27 14:55:07

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肝癌是全球最常见的癌症,全世界每年约有50万人死于此疾病。肝癌从形成到发展的整个过程中,都很容易形成门静脉癌栓。那么肝癌门静脉癌栓10年怎么治呢?

一、手术治疗

手术切除是肝癌合并pVTTI、II型患者的首选并有可能获得根治机会的方法,切除原发灶及癌栓同时还可降低门脉压力,后者在一定程度上可改善患者的肝功能和生活质量,文献显示手术治疗效果优于TACE6-7,尤其是pVTTI/II型较III/IV更适合手术治疗8。肝癌门静脉癌栓10年怎么治三种方法治疗肝癌最有效对于I/II型pVTT患者,可以通过肝叶或半肝切除将pVTT及受累门静脉一并切除;对于III型患者,切除原发病灶后,pVTT的手术方式包括经肝断面门静脉断端取栓术、pVTT及受累门静脉切除后行门静脉重建和门静脉断端取栓并门静脉内膜剥脱术,这三种手术方式的预后无明显差别。目前最常用的是肝断面门静脉断端取栓术,手术过程应特别注意防止医源性肿瘤播散,如果技术可行,应采取阻断门静脉主干和对侧门静脉分支,取pVTT后开放血流冲洗断端等措施。

二、肝动脉灌注化疗(TAI)或栓塞化疗(TACE)

TAI是治疗不可切除肝癌合并pVTT的常用方法,但TACE是否可用于pVTTIII/IV型患者尚有争议,因其可能导致肝功能衰竭。目前认为只要肝功能尚可,且肝门区已经存在门静脉侧枝循环即可考虑TACE治疗。TACE治疗pVTT的疗效差异较大,完全缓解率(CR)为0%,部分缓解率(pR)为19.5%-26.3%,稳定率(SD)为42.5%-62.7%。肝癌门静脉癌栓10年怎么治三种方法治疗肝癌最有效对TACE有应答的患者中位生存期为13个月,无应答的患者中位生存期为5个月;肝功能Child-pughA患者中位生存期为15个月,Child-pughB仅为5个月。因此,建议TACE与其他治疗方法联合应用。国内常用栓塞剂为碘油或明胶海绵,文献显示使用栓塞剂(TACE)的疗效优于仅行TAI或内科治疗9,栓塞剂直径越小对pVTT患者效果越好、副反应越小,术中超选可提高疗效并减少正常肝脏损伤。近年来,载药微球栓塞治疗肝癌在临床逐步开展,但是其疗效尚需进一步验证。

三、放射治疗

随着放疗技术的进步,三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)的发展可以使靶区剂量提高的同时,最大限度的保护正常组织,可适用于肝癌合并所有类型pVTT患者。靶区定位建议采用CT和MRI图像融合技术,或结合TACE后的碘油沉积来确定肝癌大体肿瘤(GTV)的范围。肝癌门静脉癌栓10年怎么治三种方法治疗肝癌最有效临床肿瘤体积(CTV)为GTV外加5-10mm。计划靶区(pTV)应结合内靶区移动度、各中心摆位误差以及随机误差确定。放疗的范围目前尚存争议,应视情况决定靶区。对于原发灶小并且紧邻pVTT,放疗应包括原发灶和pVTT,总有效率可达45.5%-50%。如果原发灶体积大或远离pVTT,则考虑单独进行pVTT放疗。

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精彩问答

  • 肝癌介入术后护理

    让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。

  • 转氨酶800多是肝癌吗

    转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。

  • 转氨酶900是肝癌吗

    转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。

  • 转氨酶高是肝癌早期吗

    转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。

  • 转移性肝癌的B超表现有哪些

    转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。

  • 诊断肝癌需要做哪些检查

    诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。

  • 查血常规能查出肝癌吗

    血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。

  • 谷酰转肽酶高是肝癌吗

    谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。

  • 胆囊结石转移肝癌怎么办?

    转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。

  • 载脂蛋白b偏低是肝癌吗

    载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。

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