由于肝癌恶性程度高,病情发展快,治疗难度大,生存期短,成为严重威胁人类健康和生命的“癌中之王”。肝癌的预后,关键取决于能否早发现与积极治疗。由于肝癌起病隐匿,早期多无明显症状,一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状,已属于晚期,失去了治疗的最佳时机。尤其是肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性,易与其他疾病混淆而造成误诊。因此,对有些患者出现的某种症状应加以警惕,及早识破肝癌的种种“伪装”,方能早确诊,早治疗,避免发生悲剧。
肝癌为何会晕倒?
得了肝癌为何会发生晕倒现象呢?一是肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质,抑制胰岛素酶生成,分泌一种胰岛β细胞刺激因子,这种情况可使葡萄糖代谢加快而使血糖降低。二是肝癌细胞爱吃糖。随着癌肿的疯长,巨大原发肝癌组织会消耗过多的葡萄糖,从而导致血糖下降。在临床上,约有10%~30%的原发肝癌患者出现自发性低血糖症,引起头晕、昏迷、休克,严重者可造成死亡。因此,凡是患有肝炎者,一旦发生晕倒现象,不可掉以轻心,应尽快到医院做必要的检查。
“两早”提高疗效:两早防治肝癌,多指早预防和早诊断。
临床实践证明,直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝内外转移,无法手术切除,介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌,手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。
早预防则是避免肝炎传播,避免酒精、药物等肝损害,最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。
“三查”:三级普查管理,即根据三类人群进行不同检查。
根据肝癌危险程度,一般把肝癌好发人群分为三类,第一类是高危人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化的患者;第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎患者,但没有肝硬化和肝癌家族史;第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的患者。
三级普查即根据三类人群进行不同检查,一般高危人群每3个月做1次相关检查(肝功、甲胎蛋白和超声);中度危险人群至少每半年做1次检查;低度危险人群每1年做1次相关检查。查出可疑病例时,应进一步进行CT、核磁共振或动脉造影,直到排除肝癌。
“四治疗”:即肝癌常用四类治疗措施。
手术治疗创伤大、费用高。另外,肝叶切除受肝功能状况、肝癌部位、医疗技术条件等因素影响,对肝硬化患者来说,不是一个理想的选择。
局部治疗,以射频为代表的局部治疗,创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用,已成为小肝癌的首选治疗方法。
介入栓塞治疗,其疗效受肿瘤动脉血供制约,难以完全杀死肝癌细胞,且对癌灶周围肝组织的病灶无明显治疗作用。
药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗只是辅助手术治疗,单独应用疗效受限。
让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。