病毒性肝炎早已成为影响我国国民经济和社会发展的重点疾病,它的肆虐给个人、家庭、社会都带来了沉重的负担。据世界卫生组织公布的数据,全球每年约有60万以上的病例发生,每年报告约50余万例死亡。
据估计,我国新发生的肝炎病例占全球病例数一半以上。肝炎病毒一旦入侵体内,除了快速破坏肝脏功能外,还会大大削弱肝脏的免疫力,破坏人体的免疫系统。近年来众多的研究与我们的检测结果均表明:肿瘤与自身免疫密切相关,在慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者血清中,抗核抗体的阳性率均明显高于正常人。在我国,乙肝病毒携带者约占总人口的9.7%,其中约3000万人为慢性乙肝患者,80%的肝硬化和肝癌患者源自乙肝病毒感染,由此引发的肝癌已成为易发的癌症之一。
当肝脏的免疫系统无法抵抗病毒侵袭时,肝炎疾病的一系列症状就会出现,如果肝炎得不到及时控制会不断恶化,从而威胁患者健康。经过多年临床观察与实验后证实,肝炎病人只有一小部分可能转变成肝癌,但是从肝癌的实际解剖和手术结果来看,有90%以上的肝癌病人都感染过乙肝病毒。如果不进行有效治疗,很多慢性乙肝患者会发展为肝硬化、肝癌,最后发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。乙肝病毒携带者的四分之一最后会发展为慢性肝炎,慢性肝炎经过几年或者十几年时间有5%-20%左右会发展为肝硬化,而这些肝硬化病人中又有大约50%的患者最后可能发展为肝癌。因此,感染过乙肝病毒的人和正常人相比得肝癌的可能性要提高5-20倍。
相对于乙肝来说,丙肝更容易发展肝硬化、肝癌。由于丙肝症状具有较强的隐蔽性,普通人在丙肝早期很难自我察觉,潜伏期最长可达20年之久,是个实足的“潜伏高手”。然而,“无症状”并不代表它没有危害,丙肝病毒会致使肝脏细胞发生炎症并产生疤痕,这也是丙肝比乙肝更容易转归为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的原因之一。
怎样防止慢性肝炎、肝硬化演变为肝癌
慢性肝炎患者最担心的是以后会不会进展为肝硬化、肝癌。国内外的医学专家也都认为肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染有一定的关系。据我们对上百例肝癌患者的统计表明,其中80.6%是由慢性乙型肝炎演变而来,当然,肝炎的预后绝大多数(约90%以上)都是良好的,不至于发展到肝硬化和肝癌。这里,如何做好预防工作就显得特别重要。
值得关注的是,在我国每年诊断的肝癌患者中,超过90%的人都有乙肝背景(即感染过乙肝病毒),而且在这些人中,90%以上未曾接受过肝病治疗。因此,患肝炎后一定要早治疗。此外,还要做到:尽可能避免使用损害肝脏的药物;尽可能避免有害的物理因子刺激,减少X射线和其他放射性物质对肝脏的照射;尽可能减少和及早治疗各种感染;尽可能避免各种创伤和手术,因为麻醉、手术创伤都会对肝功能恢复不利,万不得已也要争取在肝功能恢复后再进行手术;绝对避免饮酒和过度劳累。
原发性肝癌的发展因素相当复杂,一般都是在肝硬化的基础上演变而成。除了病毒因素外,还需要有致癌物质刺激诱发的双重作用,如食物中的黄曲霉素共同作用才致癌变。饮水中的亚硝胺,肉制品如火腿、香肠、成肉、咸菜等中的亚硝酸盐也有致癌作用,烧烤或油炸焦了的荤食如排骨,烤鸡、烤鸭、烤鱼、煎蛋等也都含有致癌因子。密切接触某些金属如钢、铜等也都与肝癌的发生有着密切关系。
肝癌的发生与机体的免疫功能也有关。正常情况下,人体细胞发生病变。人体的免疫系统就会清除这些细胞,这样就不至于患上癌症。只有当免疫功能下降时,才容易发生癌变。故增强体质,增加人体免疫力是防止肝癌发生的重要手段。
让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。