肝硬化如今已愈发常见，在临床上，肝硬化也容易与其他一些肝脏疾病在诊断时难以区分。这里主要讲述下肝硬化的检查鉴别，正确的检查鉴别能够帮助更早及时的确诊以尽早治疗。期临床意义重大。
实验室检查
1.血常规在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。
2.尿检查有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。
3.腹水常规检查腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。
4.肝功能试验肝脏功能很复杂。临床检验方法很多，但还难以反映全部功能状态。各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。
(1)反映蛋白代谢的试验:
①血浆蛋白测定:白蛋白可&30g/L以下，正常(40～50)g/L。球蛋白可>40g/L(正常20～30g/L)。白蛋白和球蛋白的比例倒置，比值一般为0.5～0.7，多小于1(正常1.3～2.5∶1)。
②絮状试验:肝硬化时血浆蛋白的异常，可使病人血清和某些试药混合时发生比正常更显著的沉淀，呈混浊或絮状物而析出，称为絮状试验阳性。γ球蛋白增加可引起阳性;白蛋白、ɑ1球蛋白及β球蛋白可抑制此反应。絮状试验主要反映炎症程度，并不反映肝细胞破坏的程度。在肝功能代偿期，絮状及浊度试验可正常或轻度异常。而在失代偿期，均不正常。其中以锌浊度试验最灵敏(正常12单位以下)。脑磷脂絮状试验次之(正常以下)。
麝香草酚浊度试验最不敏感(正常6单位以下)。目前已很少应用。
③蛋白电泳:肝硬化时可呈白蛋白降低(正常54%～61%)，ɑ球蛋白增高(正常ɑ14%～6%，ɑ27%～9%)，β球蛋白变化不大(正常10%～13%)，γ球蛋白常有增高(正常17%～22%)。蛋白电泳中各种蛋白成分，除免疫球蛋白外，皆由肝实质细胞合成。γ球蛋白由网状内皮细胞所合成。白蛋白明显低下，γ球蛋白明显升高，常反映慢性进行性的肝脏病变。在各种肝硬化中常有此种表现。持续性的γ球蛋白升高，而白蛋白正常，可见于代偿性肝硬化。慢性肝病进入肝硬化时可有ɑ1球蛋白减少。β球蛋白增高，常反映有胆管梗阻。
④血氨测定:肝性脑病时，血氨可以升高。正常血氨为34～100µmol/L。
(2)胆红素代谢试验:肝功能代偿期多不出现黄疸。失代偿期约半数以上病人出现黄疸。有活动性肝炎存在或胆管梗阻时，一分钟胆红素增高及总胆红素增高。
(3)血清酶学检查:肝硬化时，常有ALT和AST(GpT、GOT)升高，反映肝细胞损害的程度。
代偿期肝硬化或不伴有活动性炎症的肝硬化可不升高。
单胺氧化酶(MAO)与胶原代谢有关，其活性可以反映肝纤维化形成过程及程度。如肝内轻度纤维化，其活性大致正常，若肝内有明显的纤维形成，MAO活性升高。肝硬化约80%以上升高。亚急性重症肝炎及慢性肝炎活动期MAO亦增高。肝脏以外的疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，进行性硬皮病，心力衰竭，肝淤血以及小儿骨组织增生，老年动脉硬化症时也可以升高。肝硬化病人纤维化形成过程已处于静止或瘢痕期，由于成纤维活力不明显，MAO可以正常。
血清胆碱酯酶(ChE):肝硬化失代偿期ChE活力常明显下降，其下降程度与血清白蛋白相平行。此酶反映肝脏贮备能力，若明显降低提示预后不良。
(4)凝血酶原时间测定:早期肝硬化的血浆凝血酶原多正常，而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损害时，则明显延长，若经维生素K治疗不能纠正者，提示预后欠佳。
(5)血清腺苷脱氨酶(ADA)测定:ADA是肝损害的一个良好指标，大体与ALT一致。
反映肝病的残存病变较ALT为优。诸多报道证明ADA活性与肝纤维化程度有关。肝纤维化时突出特征是成纤维细胞数增加及细胞合成胶原的能力增强，核酸代谢加速而引起ADA(核酸分解酶)活性增加。因此ADA测定对肝纤维化的诊断有价值。
(6)血清Ⅲ型前胶原肽(p-Ⅲ-p)测定:近年来认为测定血清p-Ⅲ-p是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。
(7)血清透明质酸(HA)测定:HA是近年受注意的较好反映肝内间质细胞合成HA增加的标志。在肝脏受损后，在严重肝纤维化时，影响门腔静脉分流，使带入肝内需清除的HA减少，更增加了血中HA浓度。HA测定反映了肝纤维化的不同环节。
(8)β脯氨酸羟化酶(IRβ-pH)测定:肝病慢性化时，主要先导致肝纤维化进而肝硬化，研究证明，羟脯氨酸仅存于胶原中，为胶原组成部分，并在维持胶原空间结构上有重要作用，它源于脯氨酸羟化，而IRβ-pH则为胶原合成的关键酶，肝纤维化时其活性及含量均明显升高，故对诊断肝纤维化是一个较好的指标。
(9)色素排泄试验:
①磺溴酞钠(BSp)留滞试验:磺溴酞钠为一种染料，静脉注射5mg/kg，45min后体内潴留量应&5%，潴留量>10%为异常。肝硬化时可滞留10%以上。本试验偶可出现严重的过敏反应，现已废用。
②吲哚青绿(ICG):是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出。不参与肠肝循环。静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率。正常值为(7.83±4.31)%。肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上。本试验比BSp更敏感，副作用有恶心、呕吐、头痛或荨麻疹等占1.68%。
(10)血清胆固醇、胆固醇酯及胆酸测定:肝硬化严重时胆固醇酯减少。代偿期或病变不重时，血清胆固醇正常或偏低，少数增高。同时空腹或餐后血清结合胆酸均高于正常值。由于肝病时胆酸代谢紊乱，肝细胞不能有效地摄取经肠肝循环而重吸收的胆酸，从而血中胆酸增高;或因门-腔分流，从小肠吸收的胆盐，一过性地溢入体循环，而使血清内结合胆酸升高，有作者认为此试验诊断肝硬化较为敏感。
(11)甲胎蛋白(AFp):肝硬化时，由于肝细胞坏死和再生，从而AFp可以增高。用放射免疫法测定，一般在300ng/ml以下，当肝功能好转后，AFp逐渐下降至正常，若继续升高，应警惕有无肝癌的可能。
(12)免疫学检查:
①肝炎抗原及抗体测定:乙型肝炎抗原抗体系统以及丙型、丁型肝炎抗体检测对病因诊断很重要。在我国肝硬化病人中约70%乙型肝炎病毒表面抗原阳性，约80%乙型肝炎病毒抗体阳性。
②细胞免疫:E玫瑰花结形成率，淋巴细胞转化率，在肝硬化时均降低。可能因T细胞内源性功能缺陷或血清抑制因子有关。
③体液免疫:
A.免疫球蛋白:肝硬化时往往丙种球蛋白升高，尤其IgG增高明显。高球蛋白血症与肝脏受损，吞噬细胞清除能力减低，T细胞功能缺陷，B细胞功能亢进等有关。
B.非特异性自身抗体:在部分慢性活动性肝炎肝硬化病例出现某些自身抗体，如抗平滑肌抗体、抗核抗体以及抗线粒体抗体等。
C.免疫复合物:由于肝脏的单核-吞噬细胞系统的吞噬功能减低，不能迅速清除免疫复合物，则肝硬化血清免疫复合物明显升高。
影像学检查
1.超声波检查肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的、弥慢的密集点状回声，晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。
2.肝穿刺活组织检查用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少，可有假阴性。目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。
3.腹腔镜检查是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。
4.食管X线钡餐检查食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。
胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。
5.食管镜或胃镜检查可直接观察食管、胃有无静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断。通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。
6.放射性核素扫描用胶体198金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低区。用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态。肝硬化时，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。
7.计算机X线断层扫描(CT)对肝硬化诊断价值较小。早期呈肝大，密度低。晚期肝缩小，密度多增高，伴脾大和腹水。有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化，二者比值>65%，肝硬化可能性极大;&6%可能性较小。
8.选择性肝动脉造影术可反映肝硬化的程度、范围和类型，对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。
9.经皮脾静脉造影可观察脾静脉、门静脉及侧支静脉的影像，鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起。并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流术提供资料。
10.肝静脉导管术可以测肝静脉压，以了解门静脉压的改变。
肝硬化的临床检查鉴别有较多方法，临床上应使用几种检查方法进行鉴别来确诊。肝硬化的检查鉴别需要谨慎小心尤其是要将此与其他的肝脏疾病区分鉴别开。肝功能的检查鉴别意义重大
较多情况下，肝硬化患者出现大量腹水时，预示着肝功能已经出现明显恶化。肝硬化的患者出现了腹水，这就是肝硬化的失代偿期，生存力，生存趋势明显的缩短，但是积极的针对病因进行对因和对症处理，能够延长生存期，比如针对肝硬化的病因，如果是乙肝的话，长期规范的抗乙肝病毒治疗，就可以将身体的乙肝病毒抑制在测不出的水平，身体的肝脏的病变也就不会继续进一步加重。肝硬化腹水晚期的病人具体能活多久，这个每个临床的医生都是不能准确的判断的，但是这种病人的生存率不是特别的高，既然已经达到了晚期，我们在临床上见过有活2~3年，3~5年的，如果说控制好的也是有的，但是如果控制不好可能在半年左右并发症出来，随时可以导致临床的死亡，这就是要看病人治疗的情况，因为在晚期肝硬化的腹水可能反反复复的出现，但是在治疗起来有些病人治疗的效果是非常不错的，可以延缓病人的生活质量，提高病人的生存率。
慢性肝硬化的患者存活时间主要取决于病情轻重和是否积极治疗，不可一概而论。若患者在早期发现并接受规范有效的治疗，如使用恩替卡韦片等抗病毒药物和复方甘草酸苷胶囊等保肝药物，可以延长生存期且对寿命影响较小。若病情较重，出现腹水或黄疸等症状，表明已进入中晚期，需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液促进体内水分排出，必要时通过手术等方式维持身体机能稳定。对于有明显门静脉高压症状的患者，应给予高蛋白低盐食物以补充营养，同时限制钠摄入量，避免食用腌制食品，并注意休息，保持心情舒畅，适当运动锻炼以增强体质，提高免疫力。
当肝硬化患者感到肝脏不适时，这可能是病情加重的一种表现，但也可能与其他因素有关，比如饮食不当或胆囊炎。了解这些可能的原因有助于采取适当的措施来缓解症状。 1、病情加重：肝硬化是一种慢性进行性疾病，当患者的病情没有得到及时有效的控制时，可能会导致肝脏功能进一步受损。这种情况下，患者可能会感到腹部不适或疼痛。为了控制病情，患者应遵医嘱使用抗病毒药物，如恩替卡韦分散片。医学上还有经颈静脉肝内门体分流术等手术方法，可以帮助改善肝脏的血液循环，从而缓解症状。 2、饮食不当：肝硬化患者的饮食对于病情的管理至关重要。高脂肪食物，如炸鸡、肥肉等，不仅会加重肝脏的负担，还可能导致胃肠道不适和恶心。为了缓解这些症状，患者应调整饮食习惯，选择清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食。同时，日常护理也要注意，保持良好的生活习惯有助于减轻肝脏的不适感。 3、胆囊炎：当胆囊受到细菌感染时，可能会导致胆汁排出受阻，进而影响肝脏功能。这种情况下，患者可能会感到右上腹剧烈疼痛。治疗胆囊炎可以使用药物，如消旋山莨菪碱片或硫酸阿托品注射液，以缓解疼痛和痉挛。严重时，可能需要通过手术切除胆囊来彻底解决问题。 除了上述原因，肝脏不适还可能由急性胃肠炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多种因素引起。为了明确具体原因，建议患者及时前往医院进行详细检查，以便获得准确的诊断和针对性的治疗。通过积极的治疗和生活方式的调整，肝硬化患者可以有效管理病情，改善生活质量。
预防肝硬化应适当食用富含蛋白质、维生素的食物，避免高脂肪和辛辣刺激性食物。优质蛋白类如鸡蛋清、牛奶和豆制品，有助于补充机体所需营养；新鲜蔬菜水果如苹果、香蕉、菠菜等含有丰富的膳食纤维和微量元素，增强身体抵抗力，有益肝脏健康；坚果类如核桃、杏仁等富含不饱和脂肪酸，可降低胆固醇并促进肠道蠕动；对于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者，需在医生指导下服用抗病毒药物并定期复查肝功能。这些食物虽有辅助作用，但不能代替药物治疗，出现不适症状时应及时就医。
赶快进医院就医，住院治疗，肝硬化昏迷也可能是干性脑病导致其昏迷，可以危及生命特别严重，嗯，住医院以后他也有可能会让你简化尿液呀，然后输液呀，等等，非氨基酸的治疗特别多。也有可能是肝硬化导致食管的静脉曲张引起的大出血，进一步引起休克而导致的昏迷。
如果您正在经历肝硬化、头痛和脾功能不佳的问题，可能与脑供血不足有关。建议尽快就医，通过专业的检查和治疗来解决这些症状。通常，这些症状与长期饮酒或病毒感染有关，可能导致肝细胞坏死，逐渐发展为肝纤维化和肝硬化，同时可能影响大脑的血液供应，引起头晕和恶心。 1、病因分析：肝硬化的主要原因常与长期饮酒和病毒感染有关。这些因素可能导致肝细胞的逐步坏死和纤维化，进而发展为肝硬化。当肝功能受到损害时，可能会影响到大脑的正常血液循环，导致头痛、头晕等症状。脾功能不佳也可能影响血液的正常循环。 2、改善生活方式：改善不良生活习惯非常重要。戒烟戒酒是关键，同时饮食上要注意清淡，选择低盐低脂的食物，如小米粥和南瓜粥等。饮食的调整不仅有助于肝脏的恢复，也能减轻身体的负担。 3、药物治疗：在医生的指导下，使用抗病毒药物如恩替卡韦分散片或富马酸丙酚替诺福韦片，可以有效抑制乙肝病毒的复制，帮助恢复受损的肝功能。在必要情况下，医生可能会建议进行人工肝或肝移植手术。 4、心理和生活习惯：保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，并定期复查身体状况也非常重要。良好的生活习惯，包括充足的睡眠和避免熬夜，能够帮助身体更好地恢复。 肝硬化、头痛和脾功能不佳可能是复杂的健康问题，需要多方面的调理和专业的医疗支持。及时就医、调整生活方式和坚持治疗是改善症状的关键。希望这能为您提供一些帮助和启发。
如果您被诊断出肝硬化并伴有脾大的情况，导致体内白细胞和血小板下降，这种情况需要引起重视。及时就医是首要的步骤，通过专业医生的指导进行药物治疗和生活方式的调整，可以有效缓解症状。 1、饮食与休息：对于病情较轻的患者，饮食上可以适当增加高蛋白食物，如鸡蛋和牛奶，以补充营养。同时，确保充足的休息，避免过度劳累，帮助身体恢复。 2、抗病毒治疗：如果肝硬化伴随乙肝病毒感染，遵循医生的建议使用抗病毒药物，如恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片，这些药物可以抑制病毒复制，延缓病情进展。 3、护肝治疗：在医生的指导下，可以使用保肝药物，如复方甘草酸苷胶囊或水飞蓟素胶囊，这些药物有助于缓解肝脏的炎症反应，减轻对身体的损伤。 4、纠正贫血与凝血功能异常：如有必要，医生可能会建议输注新鲜冰冻血浆以改善出血倾向，并使用维生素B6注射液促进造血功能的恢复。 5、降低门脉压力：在某些情况下，选择门体分流术或经颈静脉肝内门腔分流术可以有效降低门脉压力，帮助控制腹水等症状。 除了医疗措施，日常生活中也需要注意。戒烟酒是非常重要的，饮食应以清淡易消化为主，增加鱼肉、瘦肉等富含蛋白质的食物，以确保身体获得所需的能量。 肝硬化伴随脾大引起的白细胞和血小板下降需要综合治疗。通过合理的饮食、适当的休息和专业的医疗干预，可以有效改善症状，延缓病情发展。请务必在专业医生的指导下进行治疗，并保持积极的生活态度。
肝硬化患者在早期并不能明确存活时间，但通过积极治疗和日常护理，能够延长生存时间。病情较轻的患者如果肝脏功能较好并没有明显症状，经过药物或手术治疗后，通常不会影响寿命。而病情严重的患者则需要根据个体差异和病情程度来确定存活时间，一些处于失代偿期的患者可能需要及时就医，服用抗病毒药物和注射药物来控制疾病发展，甚至进行肾移植等治疗方式。建议肝硬化患者要注意饮食清淡，避免刺激性食物，还要戒烟戒酒，以减轻肝脏负担，有利于身体康复。
轻微肝硬化的患者大多没有明显症状，但部分患者可能出现食欲减退、乏力等消化道不适；肝功能受损还可导致凝血异常。消化系统方面，患者可能会有胃肠道蠕动减弱、恶心呕吐、腹胀等症状，进食后病情可能加重；肝脏功能下降可能导致出血倾向，甚至出现上消化道大出血；内分泌失调时，高钾血症可能会发生。若不及时治疗，疾病可能进展为晚期肝硬化，表现为脾脏肿大、食管-胃底静脉曲张破裂等症状。建议患者注意饮食清淡易消化，戒烟酒，定期复查肝肾功能及腹部彩超检查，以及密切关注健康状况。
肝硬化患者的寿命能否延长取决于病情的严重程度以及治疗的积极性。在早期阶段，通过积极治疗和医生的指导可以有效延缓病情进展，改善肝功能异常；而在中期，如果不及时处理可能会导致严重后果，并危及生命；至于后期，已经发展至失代偿期，出现严重感染现象，属于危险情况，存活时间无法确定。建议患者尽早进行规范性治疗，如抗病毒治疗、手术切除病灶组织等，同时定期复查身体状况，以观察疗效。及早发现并治疗肝硬化，可以有效延长患者的生存时间。
