阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见。那么,阴道炎的病因是什么呢?
正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。中医论证,长期用药用玫瑰泡水喝可缓解治疗阴道炎。
一、细菌性阴道病的病因病机:该病的发生,中医多责之于肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪。
1、肝肾阴虚外阴、阴道为经络丛集之处,宗筋聚集之所,冲任与足三阴经(足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经)均循此而过。肝藏血,主筋;肾藏精,主前后二阴。若因禀赋不足,房劳多产,精血耗伤,或七七之年,肾阴亏虚,天癸竭绝,冲任脉衰,阴血不足,不能德养阴户,或阴虚火旺,伤阴灼络而致。
2、肝经郁热足厥阴肝经绕阴器,若内伤七情,肝郁气滞,郁久化热,热灼经络。肝失疏泄,气机不利,水湿运化失常,水湿内停与郁热相搏结,致湿热下注,直犯阴部,而生阴痛、带下等证。《精青主女科·带下》说:"妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经之郁火内炽,下克牌土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间。"
3、湿热下注湿热为病,有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者,常因经行产后胞室空虚,湿热之邪乘虚而入,直犯阴器胞官而成带下、阴痛等症
二、滴虫性阴道炎的病因病机:本病主要是因湿热蕴结,虫蚀阴中所致。
湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵,郁而化热,或经期、产后,湿热邪毒乘虚而入,此为外感湿热。若素体脾气虚弱,或肝气郁结,木克脾土,脾失健运,水湿内留,停注下焦,蕴而化热,则为内生湿热。湿热蕴结,韧带不固,则带下增多,色黄。下焦湿热,膀优失约则并发淋证;湿邪浸淫日久成毒,或感染热毒邪气,热盛迫血妄行,或湿毒腐蚀肌肤,则可见带下脓血,或见"阴蚀"、"阴疮"。湿腐生虫,或摄生不慎,虫邪直犯阴器,虫蚀阴中则阴痒,阴中灼痛。
本病虽病在阴器,但每与肝脾等脏腑有关。多因湿邪为病。
三、念珠菌性阴道炎病因病机:该病多因湿浊蕴结,感染邪毒所致。
1、湿浊蕴结牌虚湿阻,郁怒伤肝,湿浊蕴结,流注下焦,犯及阴部,湿腐生虫面发病,或因久居湿地,感受湿邪,或摄生不慎,忽视卫生,虫体邪毒直犯阴器致生本病。
2、阴虚夹湿房劳产众,久病或孕后阴血亏虚,肝肾不足,不能德养窍道,病邪乘虚而入,发为本病。故临床上消渴及妊娠者易屡患此疾。
四、老年性阴道炎的病因病机:该病主要机制为肝肾阴虚,湿热下注。
1、肝肾阴虚年老体衰或手术切除卵巢后,精血不足,肝肾亏虚,冲任虚衰,带脉失约,津液渗漏于下则带下量多。阴虚火旺,灼伤脉络,迫血外出,则带下夹血,阴中灼热而痛。阴血不足,阴窍先养,生风化燥则阴痒。
2、湿热下注年老精血亏虚,阴窍失养,湿邪乘虚而入,或脾虚湿阻,与体内虚火相胶结,湿热下注而致带下、阴痒、淋证等诸病。或因摄生不慎,湿热之邪直犯阴部而成。若湿热煎熬日久,化腐成脓可使病情加重。
西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂,除原虫、真菌外,尚包括很多需氧菌及厌氧菌,这些微生物可分为共栖的及病理性的,都生长在~个共同的环境内,各微生物之间可能有桔抗作用。
另一个影响阴道菌群生长的是氢离子浓度,在pH3.8~4.2时,有利于共栖菌的繁殖,尤其是乳酸杆菌,这是健康阴道中的主要菌种,阴道液中的密度可达105~108ml,当阴道被微生物感染后,假使乳酸杆菌占优势,仍能维持pH3.8~4.2,则不会致病,而且乳酸杆菌还能产生H202,对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见,平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,所以氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。
细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,属性传播性传染病,传染途径通过直接传染(通过性交传播,患滴虫性阴道炎的配偶,其精液中75%可找到滴虫)和间接传染(通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械),在普查中,滴虫的检出率为3.56%,其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。
念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起,正常健康阴道内,亦常可少量寄生此菌,但一般不发病,当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病,故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者,另外在潮湿湿热的环境中,也易感染。据统计,非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病,但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)引起的阴道炎的发病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍;患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。
“初潮”期阴道炎:青春期女子首次来月经时,出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识,往往不懂得或不注意经期卫生,慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸,致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染,病菌乘机孳生和进犯,引起阴道炎。这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是,会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出现尿濒、尿痛等症状。
过敏性阴道炎:有些女青年追求新潮时髦,经常艳抹浓妆,洗浴后也常在外阴部扑些香粉,洒点香水,特别是夏天更喜欢这样做。须知,香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大,更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油,这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。此种阴道炎以阴道瘙痒,阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。
化脓性阴道炎:由化脓性细菌感染而引起,患者发病前多患有糖尿病、结核病,尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤,未及时就医而感染罹病。这种阴道炎主要症状是:白带增多,呈黄脓样带有腥臭,阴道灼热感或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。
由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关,故平时要注意清洁,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,预防复发。
生活调理:1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。2、加强卫生宣传,对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治,以消灭传染源。3、治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗。
饮食调理:饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。
精神调理:阴道炎患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能。积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官各种炎症。
轻度的霉菌性阴道炎自愈的可能性不大。因为既然阴道内已经出现了霉菌生长繁殖,就破坏了正常的阴道pH值和阴道微生态环境,此时如果不进行有效地干预和治疗,单靠阴道的自我抵抗力和自洁能力没有办法很好地清除霉菌,甚至还可能会造成女性机体抵抗力下降后引起其他病原菌感染,比如霉菌性阴道炎可能会合并滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎等。即便是轻度的霉菌性阴道炎,女性患者也要尽早前往正规医院妇产科就诊,按照医生的嘱咐进行规律治疗,还要注意个人卫生,促进病情痊愈。
羊肉是不可以吃的。霉菌性阴道炎属于真菌感染,一般除了局部因素外,还跟自身的免疫力下降相关,属于机会性感染,可以通过性生活与间接接触等方式传播。所以治疗霉菌性阴道炎,除了在专科医生指导下规范应用抗真菌药物的同时,注意生殖卫生,还要加强体育锻炼,注意饮食,所以在饮食方面不吃刺激性食物,不吃海鲜类鱼虾,牛肉,羊肉等食物属于发物会导致不适症状,助长湿热,食用后能使外阴瘙痒加重,不利于病情的恢复平时保持外阴清洁干燥。阴道炎主要在于注意个人卫生,暂时不要同房,注意饮食有营养。
自检有没有阴道炎可以根据自身的症状来进行判断,阴道炎通常会出现白带增多或者是阴道瘙痒的症状,而且还会导致阴部有异味。如果自己不能够确诊,可以到医院做一下阴超检查,或者是白带常规检查等方法进行诊断,结果会比较准确。阴道炎通常是由于感染或者是不良的卫生习惯等因素所引起的,可以遵医嘱口服甲硝唑或者是替硝唑等药物进行治疗。
老年性阴道炎的发病率一般是比较高的,老年性阴道炎多发于绝经后的妇女,可能是因为细菌侵入造成的,一般在患上老年性阴道炎后,会出现稀薄的白带,还有可能会伴有外阴瘙痒。在出现老年性阴道炎的症状后,可以到医院进行相关检查,然后明确诊断,并且可通过补充雌激素的方法进行治疗,另外还要遵医嘱应用药物抑制细菌生长。
萎缩性阴道炎的表现,主要为阴道分泌物增多,有些白带中带血丝,外阴皮肤萎缩、水肿、充血、外阴瘙痒、灼热痛,有些伴有生殖道干涩、性交疼痛。萎缩性阴道炎,是更年期综合症的远期表现,是因为体内雌激素缺乏导致的。因为雌激素缺乏,所以会导致阴道粘膜变薄,容易产生炎性渗出,而出现一些黄色的分泌物,会反复刺激外阴局部皮肤,而导致外阴瘙痒、外阴灼热痛的相关症状。要治疗萎缩性阴道炎,最好的方法就是要补充雌激,可以口服药物进行治疗,也可以局部涂抹雌激素软膏,都可以有效地缓解症状。
考虑都有关系,不注重个人卫生,月经期间同房也会感染炎症引起阴道炎,首先,我们需要知道的是霉菌性阴道炎不及时的进行治疗的话,就是会造成患者出现一些并发症的,所以还是建议患者要立刻的到医院进行治疗,再者,附件炎一般是炎症引起的。对于霉菌性阴道炎来说,最常引起的并发症就是附件炎了,这主要是因为阴道是和子宫相通的,当女性朋友患上阴道炎的时候,阴道炎的炎症是会上行至患者的子宫位置或者是子宫附近的器官,而对于附件来说就是指在子宫位置的那些其它的部位都是可以划分进附件的范围的,而又由于附件与子宫相邻,因此阴道炎有可能会引起附件炎。
老年性阴道炎会导致白带异常。老年性阴道炎主要是卵巢功能衰退,雌激素水平下降,局部抵抗力降低而引起的一种炎症。会引起下体的分泌物增多、呈黄脓性白带、有腥臭味等症状。老年性阴道炎一般是建议局部外用补充雌激素类的药膏,同时要保持外阴处的清洁和干燥,禁止同房,在用药治疗期间要避免性生活。同时还要检查一下是否合并了滴虫性或者是霉菌性阴道炎,若是其它炎症就要选择敏感的药物对症治疗,不要吃辛辣饮食,注意适当的休息。
考虑为滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引来。症状展现为尿频伴尿急和尿痛,白带,腹痛。治疗口服灭滴灵,局部可用1%乳酸或醋酸溶液刷洗外阴及灌洗阴道,将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞进阴道,治疗期间留意始终保持局部清洁,内裤及碰触外阴之用具,应煮开灭菌以免再染。为了防止重复传染,内裤及净化用的毛巾,应煮开5~10分钟以歼灭病原体。已婚者还应仔细检查男方如何有生殖器滴虫病,前列腺液有否滴虫,若为阳性,需同时治疗。
老年性阴道炎多数是绝经以后的女性,没有月经了或者特别不规律,可能几个月才来一次,卵巢功能下降,阴道里面营养比较少,阴道壁比较薄,就是老年性的阴道炎,可能会白带多一点,或者一大部分人只是一个干痒,有的人会出现外阴的白斑。
老年性阴道炎又又称萎缩性阴道炎,常见于自然绝经或者人工绝经后的妇女,也可见于产后闭经或者是药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能的衰退雌激素水平的降低,阴道上皮萎缩粘膜变薄,上皮细胞糖原含量减少,使阴道的ph值升高,酸性的乳酸杆菌不再是优势菌群,阴道自净作用减弱,其他致病菌过度繁殖或者易于入侵引起炎症。检查主要是阴道分泌物的镜检,可以见到大量的白细胞而未见滴虫、假释酵母菌等致病菌,萎缩性阴道炎如果何并有血性的阴道分泌物者,应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别,对出现阴道壁肉芽组织与溃疡者,需行局部活组织检查与阴道癌相鉴别。