脂肪肝的检查方法有哪些呢?
一、剔除常见的危险因素:包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史(常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等)。
二、血液生化检查:血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高,白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(pT)一般无变化。临床病理研究发现,仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性,因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝的病因。
三、影像学检查
1、超声检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:
(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;
(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;
(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;
(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2、CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
四、肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。
因肝活检有创伤性,患者难以接受,故目前主要用于:
(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别;
(2)探明某些少见疾病,如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等;
(3)无症状性可疑NASH,肝活检是唯一诊断手段;
(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者;
(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者,需肝活检寻找其它原因;
(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
轻度脂肪肝和熬夜通常没有关系。脂肪肝一般与遗传或者是环境因素有一定的关系,还有可能是体重增长过快或者是长期抽烟喝酒,如果身体过度肥胖或者是患有其他肝脏疾病,也有可能会诱发脂肪肝。但是长期熬夜很有可能会对睡眠带来一定的影响,可能会引起睡眠不足,从而引起头晕等现象,还有可能会增加患上其他慢性疾病的几率,因此要改掉熬夜的习惯。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、发病机制、临床症状和治疗措施等方面有明显区别。酒精性肝病是长期大量饮酒导致肝脏损伤,而非酒精性脂肪性肝病则多由肥胖或糖尿病等因素引起。在发病机制上,酒精性肝病是由乙醇代谢异常引起肝细胞损害,导致炎症反应和纤维化;而脂肪性肝炎是脂质在肝细胞内过度沉积导致的疾病。临床症状方面,酒精性肝病早期常无明显症状,但随病情进展可能出现乏力、食欲不振等,而非酒精性脂肪性肝病则表现为胀痛和体重增加。治疗上,酒精性肝病需戒酒并控制原发因素,使用保肝药物缓解症状;而脂肪性肝病则需要改善生活方式,如调整饮食结构和适当运动来减轻体重。建议患有相关症状的患者及时就医咨询专业医师,明确诊断并制定个体化的治疗方案。
鼻炎药一般不会导致脂肪肝,常用的鼻炎药包括左卡巴斯汀鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等皮质类固醇鼻喷雾剂,以及布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等混合制剂。这些药物可能会有副作用,如头痛、口干等,但通常不会引起脂肪肝。建议保持良好生活习惯,规律作息、避免熬夜,也应避免吃油腻、辛辣食物,同时戒烟、戒酒,以预防脂肪肝的发生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切观察肝功能是否异常,可通过检测转氨酶和胆红素来评估。转氨酶升高提示可能存在严重脂肪肝,而高胆红素可能引起高脂血症。建议定期进行肝功能检查,避免油腻食物并保持充足休息,以维护健康。
脂肪肝合并胃炎可能引发腹泻、呕吐、黄疸和肝区疼痛等症状。需要及时就医检查确诊,并在医生指导下进行针对性治疗。腹泻可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道问题,需治疗脂肪肝和胃炎,如使用奥美拉唑等药物;呕吐可能是胃黏膜受损引起,需治疗脂肪肝和胃炎,可用护胃止吐药物;黄疸可能是肝功能异常引起,需治疗脂肪肝和胃炎,对黄疸进行相应治疗;肝区疼痛可能是肝细胞受损引起,需治疗脂肪肝和胃炎,可使用止痛药物。在平时要注意清淡饮食,避免进食油腻、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一种肝脏细胞内脂肪过多堆积的病理现象,治疗方法包括调整饮食结构、增加运动量以及药物治疗和手术治疗。建议避免高糖、高脂食物,适当运动有助于消耗多余热量和促进新陈代谢。药物治疗需要在医生指导下使用保肝药物和降酶药物,如熊去氧胆酸胶囊和阿托伐他汀钙片。对于病情严重的患者,可考虑腹腔镜下肝切除术。日常生活中应戒烟限酒,保持良好生活习惯,定期检查肝功和腹部彩超,及时发现并控制疾病进展。若症状无缓解或病情恶化,务必及时就医接受专业治疗。
轻微的脂肪肝日常生活中应当以清淡饮食为主,可以选择高蛋白、高维生素食物,避免进食高脂油腻食物,避免饮酒。饮食可以减少脂肪肝的发生,这个年龄最好检查血糖、肾功能、心电图等,问题不大的话要定期复查,如果有糖尿病和高脂血症,还应当控制血糖、血脂平稳。
患有脂肪肝的人群在饮食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建议低热量、低胆固醇、低钠盐饮食,尽量减少油腻食物和高盐摄入。同时要注意规律作息、保持心情舒畅,戒烟酒,避免劳累。药物治疗方面,需遵医嘱使用保肝降酶类药物如复方甘草酸苷片。定期检查腹部情况,配合药物治疗可以改善症状。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高热量及含酒精类水果。高糖水果如荔枝、桂圆、芒果富含果糖和葡萄糖,易转化为甘油三酯加重肝脏负担;高热量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高,摄入过多易增体重;含酒精类如杨梅酒、草莓酒损伤肝脏,影响正常功能恢复。脂肪肝患者饮食应主低脂,多食新鲜蔬菜及优质蛋白食物如西红柿、黄瓜、鸡蛋、牛奶有助快速康复。需避免饮酒吸烟,防止肝脏受损程度加深。
脂肪肝患者应该避免油腻和高糖食物,可多食新鲜水果、蔬菜和高蛋白食物如鸡蛋、牛奶。另外,适量饮酸奶或纯奶有助于增强免疫力。对严重症状的患者,可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊或复方甘草酸苷片进行治疗,帮助代谢多余胆固醇并具有抗炎作用。如病情加重,应及时就医确诊病因并进行针对性治疗。