(一)发病原因
新生儿肝炎起病于满月之内,故感染可能发生于胎内,多数由病毒引起,常见的病原有:肝炎病毒(包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)、巨细胞包涵体病毒(CMV)、疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒,以及梅毒螺旋体、结核杆菌及鼠弓形虫、细菌等各类病原体感染等。细菌感染中B组链球菌、李斯特菌、金葡菌、大肠埃希杆菌等可引起肝脏病变。目前为止尚有许多新生儿肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亚洲相当普遍且经常发生在新生儿早期,但并不引发新生儿胆汁郁积,他们大多数无症状而且在1岁以内肝脏功能正常,尽管在婴儿期可发生严重的急性或暴发性乙型肝炎,这些患儿在出生后2个月之内并不出现肝脏功能异常或黄疸。CMV是新生儿肝炎病原中最常见的一种,常早期出现症状。
病因虽多,但主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成。胆汁淤积、肝间质和门脉区有炎症细胞浸润,程度与病情轻重有关,轻者肝小叶结构正常,重者可紊乱失常,肝细胞点状或片状坏死,柯氏细胞和小胆管增生,久病者门脉周围可有纤维化。巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。
(二)发病机制
1.感染性肝炎大多指胎内感染的肝炎,围生期感染的意义特别重要,特别是TORCH感染(TORCHinfections),即T∶toxoplasma,弓形虫;R∶rubellavirus,风疹病毒;C∶cytomegalicvirus,CMV,巨细胞病毒;H∶herpessimplexvirus,HSV,单纯疱疹病毒;O∶other,其他感染。我国学者经过大量深入的研究证明,CMV在本综合征的病原中占首位,并发现CMV感染可能发展为胆管闭锁,而且与胆总管囊肿有密切关系。
2.先天性胆管闭锁或胆汁淤积包括先天性肝内和肝外胆管闭锁,不同原因引起的胆汁淤积(主要有溶血后胆汁黏稠症等)。
3.先天性遗传代谢性疾病所致的肝脏损害糖(主要是半乳糖和果糖)、氨基酸和胆红素的代谢异常均可是本综合征的病因基础。在以代谢异常为病因者中,α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺陷是引起婴幼儿原发性慢性肝内胆汁淤滞的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶(UGUT)缺乏引起的半乳糖血症,磷酸果糖醛缩酶(FpA)缺陷导致果糖不耐受症,葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷导致糖原贮积症等,氨基酸代谢异常的代表性疾病是遗传性酪氨酸血症Ⅰ型。基于胆酸代谢异常的疾病有特发性梗阻性胆管病和家族性进行性肝内胆汁淤滞综合征(Bylerdisease)等。
往往多种因素共同致病,感染、先天性肝胆异常与先天性代谢性异常混淆于本综合征之中。
得丙型肝炎一两年,经过积极治疗包括一般治疗、保肝治疗、抗病毒治疗和中医治疗等,病情有所控制。在治疗过程中,患者要注意卧床休息,保持个人卫生,避免共用个人用品。同时,可服用保肝药物和抗病毒药物,如双环醇片、水飞蓟宾胶囊、索磷布韦片、利巴韦林胶囊等,有助于控制肝脏损伤和病毒复制。中药治疗如茵陈、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和适当锻炼也是重要的。在治疗期间,患者要注意不要传染给他人,保护好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常会出现发热、乏力和食欲下降等非特异性症状,同时可能出现黄疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊体征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能异常会引起发热、乏力和食欲不振,而肝细胞损伤可能导致黄疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表现。患者还可能出现慢性肝病症状,如腹部不适、易疲劳、食欲下降和进食量减少。建议感染丙型肝炎病毒的人尽早就医,接受合适的抗病毒治疗,以避免疾病恶化。
痔疮通常不会导致黄疸性肝炎,因为痔是由于肛门直肠黏膜静脉曲张或肛垫下移引起的疾病,主要表现为大便出血、疼痛等症状。然而,如果患者同时患有病毒性肝炎,可能会引起肝脏损伤,从而引发黄疸性肝炎。这时需要在医生的指导下使用抗病毒药物进行治疗,甚至可能需要手术治疗。日常生活中,患者需要注意饮食健康,避免辛辣刺激食物,保持个人卫生,适当运动以增强身体抵抗力。如果出现明显不适,及时就医治疗。
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通过血液传播。患者在饮食上应选择清淡易消化的食物,如米粥、面条,以减轻胃肠道负担,补充能量热量;多摄入富含维生素和纤维素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢复疾病,促进胃肠道蠕动;同时,增加高蛋白食物,如豆浆、牛奶、鸡蛋,有助于提高抵抗力。在治疗期间,应避免食用保肝药物,以免影响疗效。患者需要卧床休息,避免过度劳累,注意隔离,避免传染给家人,定期检查疾病情况。
丙型肝炎病毒的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性传播和医源性传播。血液传播是最主要的途径,患者血液中的丙型肝炎病毒通过破损的皮肤黏膜进入体内,共用针具也可能造成感染。母婴传播发生在怀孕期间或分娩过程中,也可能导致感染。性传播是另一种常见方式,与感染者进行不安全的性行为可能感染病毒。医源性传播在侵入性手术或共用医疗工具时可能发生,导致感染。感染后建议患者及时就医,在医生指导下进行抗病毒治疗。同时戒烟戒酒,注意作息,适度运动有助于提高免疫力,预防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能会出现食欲减退、疲乏无力、肝区不适、恶心、厌油腻、腹胀、黄疸等症状。其中,食欲减退表现为胃肠道症状,疲乏无力是由于免疫功能受损所致,肝区不适则是因肝脏受损导致的炎症症状。恶心、厌油腻是由肝细胞功能异常引起,腹胀可能是胆汁淤积引起的,而黄疸则是肝内胆汁淤积所致。治疗时需积极配合,否则可能进展至肝硬化、甚至肝癌等严重疾病。在治疗期间需注意均衡饮食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通过血液途径传播。患者在感染后会经历急性期、无症状期和慢性期。急性期症状包括畏寒、乏力、食欲下降、腹胀、肝区疼痛、恶心、尿色加深和黄疸,严重情况可能导致腹腔积液和肝性脑病。无症状期多数患者无明显症状,个别患者可能出现乏力、腹胀、右上腹不适等非特异性表现。慢性期主要表现为腹胀、腹部疼痛、精力减退及易疲劳等非特异性症状,进展到肝硬化阶段会出现肝硬化征象,如食管胃底静脉曲张破裂出血。在治疗期间,患者需注意戒烟戒酒,避免熬夜劳累,定期检查肝功能和丙型肝炎病毒抗体,及时进行抗病毒治疗,如利巴韦林、聚乙二醇等药物。遵医嘱治疗可以减轻肝脏负担,控制病情发展。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一种肝炎,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。在一般治疗方面,患者可以调整饮食结构,多吃新鲜水果、蔬菜,适量摄入蛋白质。药物治疗方面,抗病毒药物、保肝降酶药物、抗纤维化药物和利胆药物都是常用的治疗方式。手术治疗适用于肝衰竭患者。患者应养成良好习惯,避免劳累、熬夜,少吃高脂肪、高盐食物,定期监测病情,出现异常情况及时就诊。
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎。患者应多食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的食物,如米粥、水果、瘦肉等。这样有利于减轻胃肠道负担,提供能量,促进病情恢复。同时,还需避免食用油腻、辣椒、生姜等刺激性食物,戒酒以减轻肝脏负担。在医生指导下进行药物治疗,常用抗病毒药物如利巴韦林、索非布韦。综合饮食调理和药物治疗,可以帮助丙型肝炎患者更快地康复。
正确使用安全套可以在很大程度上预防丙型肝炎病毒的传播,但并不能完全阻止感染。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病,传播途径包括血液传播、母婴传播和性传播。即使带安全套也不能完全预防因为病毒主要通过血液途径传播。建议避免不洁的性生活,定期进行丙型肝炎病毒筛查,以保护自己免受感染。