1.尿液测试:急性黄疸型肝炎病人在黄疸出现前,尿胆红素及尿胆原,阳性。
2.肝功能测试:
(1)血象:白细胞总数稍低于正常水平,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。
(2)血清胆红素:黄疸期血清胆红素升高,按逐日升高的趋势,多在1~2周内达高峰。
(3)血清酶测定:
A)血清丙氨酸转氨酶(ALT):黄疸出现之前就开始逐渐上升,病极期达峰值,急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。慢性肝炎时ALT可反复波动,重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降,称为"酶疸分离",说明病重。
B)天冬氨酸转氨酶(AST):AST大部分(约4/5)存在于细胞线粒体(ASTm)、剩下的在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。病毒性肝炎尤其是急性病例,ALT值高于AST值。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1;肝硬化时AST增高常较ALT显著。ALT、AST除在病毒性肝炎活动期会增多外,同样会在其他肝脏疾病见升高(如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等),应注意鉴别。
C)血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)等:这几项在急慢性肝损害时都可有改变,但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除胆道疾病后,r-GT增高表示病变仍活动,肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏,r-GT合成减少,血r-GT也下降。
D)血清碱性磷酸酶(ALp):在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高,可用其来鉴别ALp增高是否与肝胆疾病相关。
(4)蛋白代谢功能试验:
A)低白蛋白(Alb):低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。低白蛋白血症是肝脏疾病的一个重要指标,其降低程度取决于肝病的重度和病期。血清前Alb因其半衰期仅1.9天,故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与Alb相似。
B)甲胎蛋白(AFp):在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高,AFp的增高标志肝细胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的病人中,AFp增高可能预后较好。病人出现极高的血清AFp水平,以肝细胞性肝癌可能性最大。
C)血氨测定:重型肝炎肝衰竭时不能将氨合成为尿素排泄;肝硬化门-体侧支循环良好病人血氨均可增高。氨抑制脑血流、糖代谢及能量供应,并且直接作用于神经元膜。氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一,但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。血浆氨基酸谱分析对肝性脑病的诊断及预后有重要意义,重型肝炎和肝硬化病人的支链氨基酸接近正常或减少,芳香族氨基酸明显升高,致使支/芳比值下降(正常3.0~3.5),肝性脑病时甚至可倒置。
(5)凝血酶原时间(pT)及活动度(pTA):pT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度,因为肝病时相关凝血因子合成减少,可引起pT延长,且其相关凝血因子半寿期很短,如Ⅶ(4~6h)、Ⅹ(48~60h)、Ⅱ(72~96h),因而能较迅速反映肝衰竭情况。重型肝炎pTA多在40%以下,pTA降至20%以下,常常预示预后不良。注意:pT延长也可见于先天性凝血因子缺陷者,弥漫性血管内凝血时及维生素K缺乏者等情况,需加以鉴别。
(6)脂质代谢有关试验:血清总胆固醇(TC)在重型肝炎时明显降低,有人认为TC&2.6mmol/L时预后甚差。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时TC可明显增高。血清三酰甘油(TG)在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。
(7)肝纤维化诊断:慢性肝病时细胞外基质(ECM)的形成与基质的降解失衡,致ECM过度沉积而形成纤维化。检测血清中的基质成分、其降解产物和参与代谢的酶,可作为诊断肝纤维化的血清标志物。
3.HBV病毒标志物的检测
(1)HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性是HBV感染的标志之一,并不能反映病毒复制、传染性及预后。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。HBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。
抗-HBs反映机体对HBV具有保护性免疫力,出现于HBV感染恢复好转期或接种乙肝疫苗后,是中和抗体。抗-HBs的效价与保护能力呈平行关系,滴度低于1万U/L时,不能防止HBV再感染。少数患者受染后早期出现抗-HBs与HBsAg形成的免疫复合物,引起皮疹、关节炎、肾炎等。HBsAg阳性的患者,血清中可能检测不出抗-HBs。慢性HBV携带者难以产生抗-HBs,是由于免疫耐受,B细胞形成抗体能力缺陷。重型肝炎可产生高滴度的抗-HBs,因为机体的免疫反应亢进。另外,用合成肽分析已证实HBV前S1是吸附于靶细胞的配体,前S2在吸附中起辅助作用。HBV对末梢血单核细胞的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2抗体见于乙型肝炎急性期和恢复早期,表示病毒正在或已被清除,预后好。在HBsAg携带者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗体,前S抗体迟迟不出现,意味预后较差。前S1和前S2的主要临床意义是:病毒复制的指标;对药物疗效评价的参考指标之一。
(2)HBeAg与抗-HBe:急、慢性肝炎和无症状携带者的血清HBeAg阳性。应注意:HBeAg与HBVDNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。自HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。以后逐渐减弱至消失。急性乙型肝炎发病后3~4个月后HBeAg转阴表示预后良好。HBeAg持续阳性提示肝脏炎症向慢性发展。
抗-HBe出现于HBeAg消失后,抗-HBe阳性表明传染性减弱或消失,但在部分慢性乙肝患者或携带者中,虽抗-HBe阳性,血循环中仍可检出HBVDNA,表明抗-HBe阳性并不一定无传染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe检出率依次增加,表明抗-HBe阳性并不一定预后良好。
(3)HBcAg与抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。由于循环中HBcAg外面包裹HBsAg,以及少量游离的HBcAg可转化为HBeAg或与抗-HBc结合成免疫复合物,因此用一般方法不能从患者血清中检出HBcAg,而只有在肝细胞中才能检出。随着检测技术的提高,当Dane颗粒经去垢剂处理后,HBcAg可以释放出来。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。
抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的总抗体,感染HBV后最早出现的是IgM型核心抗体(抗-HBcIgM),高效价的抗-HBcIgM是HBV急性或近期感染的重要标志,在慢性肝炎炎症活动期也常呈阳性反应。核心抗体不是中和抗体,抗-HBcIgG可持续多年,是既往受HBV感染的指标,检测抗-HBc可提高HBV感染者的检出率,有助于诊断及流行病学调查。
(4)HBVDNA和DNA聚合酶:测定DNA聚合酶可以较灵敏地反映抗病毒药物的疗效。应用核酸杂交技术可直接检测HBVDNA,如果HBsAg、HBeAg阴性而HBVDNA为阳性,即表示HBV在复制,病患具有传染性。DNA聚合酶在病毒复制过程中起反转录酶作用,其活性越高,表示病毒复制活动越旺盛。
综上所述:HBv的现症感染,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。肝超声波检查和心电图有异常改变。
转氨酶偏高不能确定是乙肝。转氨酶的数值只能作为肝功能测试的众多指标中的一个。对肝功能的异常有一定指向性。转氨酶水平是否正常,不能代表肝脏的功能好坏。只能指引患者进行进一步检查,来确定是否是因为肝脏的问题,引起的转氨酶偏高。确定患者患有乙肝,除了血清转氨酶偏高之外,还要有乙肝患者的临床症状,比如:发热、呕吐、乏力等,另外还需要有乙肝病毒检测阳性报告。
乙肝、丙肝、艾滋和梅毒都是传染病,其中艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征,它们传播途径各不相同。乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要传播途径为血液、母婴和性接触;丙肝是由丙型肝炎病毒引起,主要通过血液、性接触和母婴传播;艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的综合征,传播方式有血液、性接触和母婴传播;梅毒则是一种慢性系统性性传播疾病,传播途径包括性接触、母婴和血液传播。这四种疾病传染性强,对身体危害大。日常生活中要注意个人卫生,避免共用个人物品。如果怀疑感染这些疾病,应及时就医检查治疗。
乙肝、丙肝、艾滋、梅毒是四种具有传染性的肝病,主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播等方式传播。乙肝和丙肝分别由乙型和丙型病毒性肝炎引起,具有类似症状如乏力、食欲减退、恶心等;艾滋则由人类免疫缺陷病毒感染引起,症状包括发热、盗汗、腹泻;而梅毒则是一种慢性系统性的性传播疾病,症状主要表现为皮肤黏膜损害。这四种疾病的传播途径相似,包括了血液传播、性接触传播以及母婴垂直传播。建议对于这些传染病要及时就诊,在专业医生的指导下进行相关检查,并积极进行治疗,以减少对健康造成的危害。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋是四种传染性疾病,乙肝和丙肝通过血液传播,梅毒和艾滋则主要通过性接触传播。乙肝引起乏力、黄疸等症状,治疗需使用抗病毒药物;丙肝引起乏力、黄疸等症状,治疗也需抗病毒药物;梅毒表现为硬下疳、淋巴结肿大,需使用青霉素类抗生素治疗;艾滋病则引起发热、体重减轻等症状,治疗同样需抗病毒药物。建议注意个人卫生,避免高危行为,并定期体检,如确诊需及时就诊治疗。
在进行白内障手术前,需进行全面检查以确保患者健康,其中乙肝检查尤为重要,因乙肝可通过血液、体液传播,术前检查可避免术后感染。还需进行传染病检查(如梅毒、艾滋病、丙肝)、血常规检查(检测贫血或血小板减少)、心电图检查(评估心肌缺血或心律失常风险)及胸部X光片检查(确保肺部情况不影响手术操作)。医生会综合评估患者全身状况,如有高血压、糖尿病、心脏病等需提前告知。术后患者应注重眼部卫生,避免感染。
乙肝HPV检查即乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的检测,主要途径包括血液传播、性传播、母婴传播等。乙型肝炎感染可能引起慢性乙型肝炎,导致乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重情况可能发展为肝硬化或肝癌;而人乳头瘤病毒感染可能引起尖锐湿疣,如果未及时治疗,可能诱发宫颈癌。乙肝HPV检查通常通过抽血化验或醋酸白试验进行,阳性结果表示体内存在相应病毒。为避免感染,日常生活中需注意个人卫生,避免不洁性行为,同时保持饮食健康,摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶等,以满足身体所需营养。及时进行乙肝HPV检查,保持良好生活习惯对健康大有裨益。
乙肝HPV-DNA检测是一种用于检查乙型肝炎病毒感染的方法,如果结果呈阳性,应及时就医治疗。乙型肝炎病毒通过血液、性传播等途径感染,患者可能出现食欲减退、乏力等症状。治疗方面,可以服用抗病毒药物如恩替卡韦片,富马酸丙酚替诺福韦片等,辅助护肝类药物如复方甘草酸苷片。日常生活中要注意个人卫生,勤洗手,避免共用物品,饮食上以清淡为主,避免辛辣食物。
乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒分别引起乙肝和HPV,两者之间没有直接关系。乙肝主要通过血液、性接触、母婴传播,导致肝脏炎症,可发展为肝癌;而HPV主要通过性接触等传播途径,引起尖锐湿疣等病变。同时感染这两种病毒会增加患宫颈癌的风险,因为它们会长期存在体内,对宫颈细胞造成损伤。建议注意个人卫生,避免不洁性生活,如怀疑感染应尽早就医检查,并根据医生指导进行治疗。
乙肝和HPV的检查主要包括乙型肝炎病毒抗体检测和人乳头瘤病毒检测两种方式。乙型肝炎病毒抗体检测通过抽血化验,可确定感染史及康复情况;而人乳头瘤病毒检测则通过采集宫颈脱落细胞来检查感染情况。建议保持良好生活习惯,避免过度劳累和熬夜,饮食方面选择清淡食物,如小米粥、面条,避免辛辣刺激食物。
乙肝是慢性乙型肝炎,HPV高危感染则是人乳头瘤病毒感染,这两种疾病都属于传染病。患者同时患有乙肝和HPV高危感染时,应及时就医,接受针对性治疗。乙肝由乙型肝炎病毒感染引起,表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重时可能出现黄疸;而HPV感染导致皮肤瘙痒、丘疹、疣状皮损等症状,严重时可能出现尖锐湿疣。治疗乙肝可选用抗病毒药物,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片,有效抑制病毒复制;治疗HPV感染可使用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等药物。在日常生活中注意个人卫生,勤换洗内裤并暴晒处理,饮食清淡,多食新鲜水果和蔬菜,避免辛辣刺激食物。