近年来,随着越来越多的干扰素和核苷类似物应用于慢性乙型肝炎治疗,对付乙肝病毒的“武器”可谓越来越多。但目前的药物尚达不到彻底清除乙肝病毒的目的。并且,医生发现,对于同一种药物,不同患者的疗效不同,而抗病毒治疗到24周的疗效,具有重要的预测作用,能提示医生调整治疗方案,帮助病人“击退”病毒。
更多医生认可抗病毒
目前已知,乙型肝炎病毒在患者体内不断复制,是造成慢性乙型肝炎发病、病情进展,及出现肝硬化、肝癌的主要原因。很多文献资料表明,病人体内的病毒量越高,转变成肝硬化和肝细胞癌的几率越高。台湾曾对3851例慢性乙型肝炎病毒感染者进行了11年的追踪,研究者发现,病毒在血液中的水平越高,肝癌的发生率越高。因此,抗病毒治疗才是乙肝治疗的关键。正确的治疗目标应当是长期抑制病毒,以控制肝脏炎症,延缓甚至阻止疾病进展为肝硬化、肝癌,最终达到对疾病的长期控制。
可喜的是,《中国慢性乙型肝炎防治指南》颁布一年来,国内医生对于“抗病毒治疗”的认知有了明显的提高。前不久,中华医学会感染病学分会名誉主任委员翁心华透露,认为“抗病毒治疗”最重要的医生已经从以前的79.4%增加到目前的93.3%,结束了只知道保肝、降酶的时代。
抗乙肝要打持久战
但抗病毒治疗不是一朝一夕的事情,患者要有耐心,做好打持久战的准备。《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐,e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者(俗称大三阳)用核苷类药物治疗一年后,如乙肝病毒DNA检测不到(pCR方法),同时e抗原转阴,e抗体转为阳性,应继续维持治疗至少1年后才能停药。对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者,则疗程相对更长。
目前,糖尿病、高血压病等慢性病需要终身治疗的观念已深入人心,乙肝患者也应接受长期“抗战”的理念,在有经验的专科医生的指导下坚持长期抗病毒治疗。在临床上,我们经常看到,许多对抗病毒药物反应较好的病人,如能够按照医生的要求坚持长期抗病毒治疗,最终达到了对病毒的完全抑制,停药后也没发生反跳。
半年预测2年后疗效
但长期抗病毒治疗也会面临一定的问题,如耐药发生的几率增加,并且不是所有患者对药物都有反应。所以许多临床研究正致力于发现一些远期疗效的预测指标,以帮助医生和病人更好地调整治疗方案。如日前结束的一项称之为GLOBE研究的结果显示,患者用替比夫定治疗24周后,其血液中的乙肝病毒DNA的水平与52周时的临床疗效具有正相关性。也就是说,治疗24周后,若病人的乙肝病毒DNA水平通过pCR法检测小于300拷贝/毫升,则病人继续治疗到第104周后,达到乙肝病毒DNA检测不到和肝功能恢复正常的机会更大。同时,对e抗原阳性的病人,有46%的机会可获得e抗原转换。反之,若第24周病人血中的乙肝病毒DNA水平大于1万拷贝/毫升,则预示着104周的效果较差。
因此不难看出,治疗进行到第24周时,患者体内乙肝病毒DNA的水平能预测药物的远期疗效,有助于医生和病人对现有的治疗方案及时评估和调整。如果病人24周时效果好,病人应该坚定信心,完成治疗;反之,就应该在医生的指导下调整治疗,如联合其他药物(如阿德福韦酯)以降低耐药的发生,使病人获得更好的疗效。
蚊虫叮咬是不会传播乙肝病毒的。乙肝的传播途径主要是母婴传播,它包括宫内传播,围生期传播,分娩后的传播。其次还有血液体液的传播,如输血及血制品注射,手术针刺,共用剃须刀和牙刷血液透析,器官移植均可以传播。除此之外还有一些其他的传播途径,虽然经破损的消化道,呼吸道黏膜,已经昆虫叮咬。在理论上有可能,但是实际上意义并不重要。目前乙型肝炎病毒疫苗已经诞生多年,为了避免传播乙肝及时有效的注射乙肝疫苗是非常重要的。
肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染,有乙肝了导致肝硬化,最后导致肝癌,这叫三步曲,也就是百分之70的肝癌患者是因为感染乙肝病毒而来的。所以患了乙肝的人要定期复查,化验血液,做影像学检查,及时发现有没有活跃癌细胞,如果有及时早期治疗,治愈率很高的。
肝脏是我们人体内的最大的化工厂,不论吃了什么东西,大部分都要第一步都要进入肝脏里边去,所以说我们可能会吃一些杂七杂八东西的时候,可能就会带进去伤害肝脏的东西,比如说喝酒,酒精是会伤害肝脏的,也有很多的补药、保健品也不是那么安全,现在有一类肝病称为药物性肝损伤,只要不折腾就是对肝脏最大的保护;另外还非常关注的脂肪肝,因为现在在中国经济状况越来越好,人吃的越来越胖,脂肪的沉积除了让人变成大肚子,还会让人的肝脏里边充满了脂肪,就变成了脂肪肝,而乙肝的病人如果同时有了脂肪肝的话:第一我们的肝脏就受到双重打击;第二医生来判断你到底是脂肪肝引起的转氨酶升高,还是乙肝引起的转氨酶升高会带来很多困难,医生也不知道该给你治脂肪肝还是给你治乙肝,所以建议所有的乙肝病毒感染者都应该保持一个健康体,保持一个正常的标准体重。
考虑乙肝可以喝魔胴防弹咖啡,不会影响病情,还可能会起到一定的减肥效果。乙肝属于人体一种比较常见的疾病,主要是指患者的乙肝病毒抗体检测结果为阳性,并且患者还会有慢性肝炎的症状。乙肝是就一定的传染性,患病后可以通过血液传播、母婴传播、性传播、破损的皮肤黏膜传播等。主要的治疗方式为药物治疗,可以选择服用抗病毒的药物。
肝脏的肿瘤有可能是乙肝大三阳引起的。乙肝大三阳是一种病毒感染,这个病毒感染可以引起肝硬化、肝肿瘤这些现象。乙肝大三阳的患者也要注意治疗,如果病毒量大就要应用抗病毒的药物,还要注意定期检查,有肝肿瘤的情况,就要及时控制。平时还要注意饮食,不能吃一些过于油腻的食物,要吃点清淡的饮食,平时多吃水果蔬菜比较好。
肝功能正常的乙肝大三阳,乙肝大三阳除了传染性之外,对肝脏造成的损伤程度也很大,患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死,肝小叶遭到结构性破坏,肝功能失调,值得注意的是,乙肝大三阳肝功能不正常后,绝大部分将会发展为肝硬化。
肝胆息肉,一般情况下不需要进行治疗,主要是通过做彩超定期复查,如果息肉比较大超过8毫米到10毫米之间,并且是单发的,这种情况要特别注意是否有癌变的可能,主要是要做好复查,一般情况下半年或者是三个月复查一次,来观察息肉的大小,长的速度。
肝功化验结果胆红素稍高一点儿,其余均正常。最常见可能会与胆囊炎、胆结石有关,建议检查一下肝胆彩超,察看有否有关疾病。乙肝表面抗体和核心抗体阳性,这两项指标阳性提示曾经传染过乙肝病毒,但是被自身免疫系统彻底清除了,并产生了保护性抗体。目前身体不存在乙肝病毒,并对乙肝病毒有很好的免疫力。
肝功能检查以及乙肝两对半仔细检查,是抱括在健康证仔细检查项目当中的,对于患乙肝的人群来说,在食品行业、幼托行业、医疗行业等行业决定上,是有一定干扰的,为了守护肝脏,在日常的生存中,要留意防止过度操劳,防止饮酒,防止侵害药物,要防止过大的精神压力。特别注意平时注意饮食,避免吃高脂肪油腻的食物以及高胆固醇的食物。
肝功能正常、病毒量也在正常范围值之内的话可以用不着喝药,建议按时复查,乙肝病毒携带者自然转阴的机率是很小的。平时要留意饮食,忌酒,忌食辛辣,留意不要过度操劳和加班,加强锻炼,大幅提高自身免疫力。在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。