据统计，发生此种并发症的糖尿病患者约占糖尿病患者总数的40%。此病患者的肾脏可发生肾小球硬化、肾小动脉玻璃样改变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩张等病理性改变。临床上根据糖尿病肾病的发生和发展过程将此病分为五期，即肾小球高滤过期、无临床表现的肾损害期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期和肾衰竭期（尿毒症期）。研究发现，糖尿病肾病患者只有在此病的前三期内进行有效的治疗，才有可能阻止或延缓肾损害的进程。因此，糖尿病肾病患者应对此病做到早发现、早治疗。糖尿病肾病对肾脏的影响是一个长期、隐匿的过程。
在此病发生后的5～7年里，多数患者都不会出现明显的不适症状，但由于其肾小管的滤过功能发生了异常，故患者可出现蛋白尿的现象。因此，临床上将出现微量蛋白尿作为诊断早期糖尿病肾病的主要依据。一般来说，糖尿病患者在排除患有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、心力衰竭等可引起蛋白尿的疾病之后，若在6个月内进行的2～3次的尿蛋白检查中，其排泄率都在20～200微克/分钟之间，就可以被确诊患有早期糖尿病肾病。因此，1型糖尿病患者在确诊的5年以后、2型糖尿病患者在确诊时以及以后的每年都需使用免疫化学技术、肾小球滤过率检查法、肾组织活体检查法、同位素测定肾血流量检查法等方法来定期进行蛋白尿检查，以便及早发现糖尿病肾病。在确诊患有糖尿病肾病后，糖尿病患者应采取以下方法进行治疗：
1.调整饮食结构
高蛋白饮食可加重糖尿病肾病患者肾小球的高滤过状态，因此糖尿病肾病患者应严格地限制每日的蛋白质摄入量（以每公斤体重摄入0.8克的蛋白质为宜）。同时，此病患者每日的食盐摄入量应控制在6克以下。已出现大量蛋白尿、水肿及肾功能不全的此病患者在摄入蛋白质时宜采取限量、保质的原则。植物蛋白的生物利用率较低，并可增加肾脏的负担，故此病患者应摄入动物蛋白质。为了获得足够的热量，糖尿病肾病患者可适当地增加碳水化合物的摄入量，并适量地摄入植物油。
已经发生高血压和肾功能不全等并发症的糖尿病肾病患者，应更严格地限制蛋白质、脂肪和食盐的摄入量。
2.控制血糖
糖尿病患者应严格地控制好血糖，这是防治糖尿病肾病的重要措施。双胍类药物和大部分磺脲类降糖药主要是通过肾脏排泄的，当糖尿病患者的肾功能下降时，这些药物就会积蓄在患者的体内，从而可使其发生低血糖反应或酸中毒。而第二代磺脲类降糖药糖适平在进入人体后，其95%的代谢产物都是通过肝脏和胆道排泄的，仅有5%的代谢产物是经肾脏排泄的，因此较适合糖尿病肾病患者使用。晚期糖尿病肾病患者最好停用所有的口服降糖药，而改用胰岛素进行治疗。无法有效控制饮食或服用降糖药未能很好地控制血糖的糖尿病肾病患者，也应及早使用胰岛素进行治疗。
3.控制血压
血压升高是导致糖尿病肾病患者病情加重的关键因素，所以糖尿病肾病患者应该采取综合性的治疗措施（如调整饮食结构、适当进行运动、调整心态及服用降压药等），将血压控制在正常的范围内。并发高血压的糖尿病肾病患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。
此类药物具有降低肾小球内压、减少尿蛋白的排出、改善肾小球滤过率、防止肾病进一步恶化的作用。需要注意的是，糖尿病肾病患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂期间应定期检测血钾的水平，以防止出现高血钾。肾动脉发生狭窄的此病患者应慎用血管紧张素转换酶抑制剂，以免进一步损害肾脏的功能。钙离子通道阻滞剂具有扩张血管、增加肾脏血流量、减轻钠水潴留的作用。糖尿病肾病患者若将此类药物与血管紧张素转换酶抑制剂联合起来使用，可有效地降低其血压和尿中蛋白的水平。
4.进行腹膜透析或血液透析
糖尿病肾病患者的病情在发展到尿毒症阶段时，除了应采取上述治疗方法外，还需要进行腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。尿毒症患者可因体内尿素氮水平升高而出现酸中毒、高血钾、高血容量性心衰等并发症。此时若不进行腹膜透析或血液透析，就无法消除这些并发症。血液透析和腹膜透析各有其优缺点。血液透析的优点是透析效果好、不易发生感染、易于清除患者体内的水分而不会使体内的蛋白丢失，其缺点是费用高、易出现透析失衡症、视网膜出血、视力下降等不良反应。
腹膜透析的优点是使用方便、患者可在家中自行透析、费用低，其缺点是透析面积小、透析效果较差、易发生腹腔感染及腹透管堵塞。
小贴士——糖尿病肾病患者出现蛋白尿后可选择哪些药物
1.降压药可治疗蛋白尿的降压药包括：①血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、厄贝沙坦等。③氨氯地平。氨氯地平是钙拮抗剂中惟一可以在降低患者血压的同时，又能降低患者尿蛋白的药物。
2.微循环改善剂胰激肽原酶肠溶片（怡开）、弹性酶、阿魏酸钠等微循环改善剂均具有降低尿蛋白的作用。
3.降脂药非诺贝特等降脂药都具有不同程度的降低尿蛋白的作用。
4.降糖药拜唐平可阻止糖尿病患者体内糖化终产物对肾小球基底膜的损害，因此具有降低尿蛋白的作用。此外，文迪雅也具有明显降低尿蛋白的作用。
5.抗凝药常用的抗凝药如低克立得、肝素、华法令、阿司匹林等均有降低尿蛋白的作用。
6.中药血栓痛、川芎嗪、丹参注射液、大黄蛰虫丸等中药制剂均有降低尿蛋白的作用。
糖尿病肾病患者应避免食用高糖、高钾的水果，如香蕉、榴莲、葡萄等，以免加重肾脏负担和血糖波动。 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，患者需要严格控制饮食，尤其是水果的选择。水果虽然富含维生素和矿物质，但某些水果含糖量高或钾含量高，可能对糖尿病肾病患者造成不良影响。 1、高糖水果 高糖水果会导致血糖快速升高，增加肾脏负担。例如香蕉、榴莲、葡萄等水果含糖量较高，不适合糖尿病肾病患者食用。建议选择低糖水果，如苹果、梨、草莓等，但需控制摄入量，避免一次性食用过多。 2、高钾水果 糖尿病肾病患者常伴有肾功能减退，排钾能力下降，摄入高钾水果可能导致血钾升高，引发心律失常等危险。例如橙子、猕猴桃、哈密瓜等水果钾含量较高，应尽量避免。可以选择低钾水果，如蓝莓、木瓜等，但仍需适量。 3、其他注意事项 除了水果选择，糖尿病肾病患者还需注意整体饮食结构。建议减少高盐、高脂肪食物的摄入，增加优质蛋白质的补充，如鱼类、鸡蛋等。同时，定期监测血糖和肾功能指标，及时调整饮食和治疗方案。 糖尿病肾病患者在饮食上需格外谨慎，避免高糖、高钾水果，选择低糖、低钾的水果并控制摄入量。同时，结合药物治疗和生活方式调整，才能有效控制病情，延缓疾病进展。
糖尿病肾病患者应避免高脂肪、高盐、高磷的肉类食物，如肥肉、加工肉制品和动物内脏。这些食物可能加重肾脏负担，影响血糖控制。 1、高脂肪肉类 糖尿病肾病患者应避免摄入高脂肪肉类，如肥肉、五花肉等。这些肉类含有大量饱和脂肪，可能增加心血管疾病风险，同时加重肾脏代谢负担。建议选择低脂肪的肉类，如鸡胸肉、瘦牛肉或鱼肉，烹饪时尽量采用蒸、煮、炖等健康方式。 2、加工肉制品 加工肉制品如香肠、培根、火腿等含有大量盐分和添加剂，可能升高血压，加重肾脏损伤。糖尿病肾病患者应尽量避免食用这类食物，选择新鲜、未加工的肉类，并控制每日盐摄入量在5克以下。 3、动物内脏 动物内脏如猪肝、鸡心等含有较高的胆固醇和磷，可能加重肾脏负担，影响钙磷代谢平衡。糖尿病肾病患者应减少或避免食用这类食物，选择富含优质蛋白且磷含量较低的肉类，如鱼肉或去皮鸡肉。 糖尿病肾病患者在饮食上需特别注意，避免高脂肪、高盐、高磷的肉类食物，选择低脂肪、低盐、低磷的肉类，并采用健康的烹饪方式。通过科学饮食管理，可以有效保护肾脏功能，控制血糖水平，延缓疾病进展。建议患者在医生或营养师的指导下制定个性化饮食计划，确保营养均衡的同时避免加重病情。
糖尿病肾病患者可以适量食用低糖、低钾的水果，如苹果、蓝莓和草莓。这些水果含糖量较低，且富含抗氧化物质，有助于控制血糖和保护肾脏功能。糖尿病肾病患者的饮食需特别注意，既要控制血糖，又要避免加重肾脏负担。 1、苹果 苹果是糖尿病肾病患者的理想选择，其含糖量较低，且富含膳食纤维，有助于延缓血糖上升。苹果中的果胶还能帮助降低胆固醇，对心血管健康有益。建议选择新鲜苹果，避免加工过的苹果汁或罐头。 2、蓝莓 蓝莓富含抗氧化物质，如花青素，有助于减少炎症和氧化应激，对保护肾脏功能有一定帮助。蓝莓的含糖量也相对较低，适合糖尿病肾病患者适量食用。建议每天食用一小把新鲜蓝莓，避免添加糖分的蓝莓制品。 3、草莓 草莓含糖量低，且富含维生素C和抗氧化物质，有助于增强免疫力和保护血管健康。草莓中的膳食纤维还能帮助稳定血糖水平。建议选择新鲜草莓，避免添加糖分的草莓酱或甜点。 糖尿病肾病患者在选择水果时，需注意控制摄入量，避免一次性摄入过多。同时，应避免高糖、高钾的水果，如香蕉、葡萄和榴莲，以免加重血糖波动和肾脏负担。建议在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划，确保营养均衡的同时，有效控制病情发展。 糖尿病肾病的饮食管理至关重要，合理选择水果不仅能帮助控制血糖，还能为身体提供必要的营养支持。通过科学饮食和规律监测，患者可以有效延缓病情进展，提高生活质量。
糖尿病肾病患者可以适量吃豆制品，但需根据病情控制摄入量。豆制品富含植物蛋白，但过量摄入可能增加肾脏负担，建议在医生指导下合理选择。 1、糖尿病肾病与豆制品的关系 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为肾功能受损。豆制品如豆腐、豆浆、豆皮等富含植物蛋白，是优质蛋白来源，但过量摄入会增加肾脏代谢负担。对于糖尿病肾病患者，蛋白质摄入需严格控制，避免加重肾脏损伤。 2、如何合理选择豆制品 糖尿病肾病患者应根据肾功能情况调整饮食。轻度肾功能损伤者可适量食用低脂豆制品，如豆腐、豆浆，但需控制每日蛋白质总量。中重度肾功能损伤者应减少豆制品摄入，优先选择低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。 3、饮食管理的其他建议 除了豆制品，糖尿病肾病患者还需注意整体饮食结构。建议选择低盐、低脂、低糖的食物，如新鲜蔬菜、瘦肉、鱼类等。避免高盐、高脂肪、高糖食物，如腌制食品、油炸食品、甜点等。同时，定期监测血糖和肾功能，及时调整饮食方案。 糖尿病肾病患者在饮食上需谨慎，豆制品虽好但不可过量。建议在医生或营养师的指导下制定个性化饮食计划，确保营养均衡的同时保护肾脏功能。通过科学饮食管理，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。
糖尿病肾病人可以适量食用豆制品，但需根据病情控制摄入量。豆制品富含植物蛋白和膳食纤维，但过量摄入可能增加肾脏负担，建议在医生指导下合理选择。 1、糖尿病肾病与豆制品的关系 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为肾功能逐渐下降。豆制品如豆腐、豆浆、豆干等富含植物蛋白，适量摄入有助于补充营养，但过量摄入会增加肾脏代谢负担。糖尿病肾病患者需注意蛋白质摄入总量，避免加重肾脏损伤。 2、豆制品的营养价值与风险 豆制品是优质植物蛋白的来源，同时含有丰富的膳食纤维、维生素和矿物质，对控制血糖和血脂有一定帮助。但豆制品中的非必需氨基酸含量较高，过量摄入可能增加肾脏的代谢压力。对于糖尿病肾病患者，建议选择低蛋白饮食，避免高蛋白食物过量摄入。 3、如何科学食用豆制品 糖尿病肾病患者在食用豆制品时，需注意以下几点： - 控制总量：每日蛋白质摄入量应根据病情调整，一般建议每公斤体重摄入0.6-0.8克蛋白质。 - 选择低盐豆制品：避免高盐豆制品如腌制豆腐、豆豉等，以减少对肾脏的额外负担。 - 搭配其他低蛋白食物：如蔬菜、水果等，平衡营养摄入。 4、替代方案与饮食建议 如果担心豆制品对肾脏的影响，可以选择其他低蛋白食物作为替代，如鸡蛋清、低脂牛奶等。同时，饮食中应增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、绿叶蔬菜等，帮助控制血糖和血脂。 糖尿病肾病患者在饮食上需特别注意蛋白质的摄入量和来源，豆制品可以适量食用，但需根据病情和医生建议调整。通过科学饮食和合理搭配，既能满足营养需求，又能减轻肾脏负担，延缓病情进展。建议定期监测肾功能，及时调整饮食方案。
糖尿病肾病患者可以适量食用绿豆面，但需控制摄入量并注意搭配其他低蛋白、低糖食物。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，饮食管理对病情控制至关重要。绿豆面富含膳食纤维和植物蛋白，但过量摄入可能增加肾脏负担，需结合病情调整饮食结构。 1、糖尿病肾病的饮食原则 糖尿病肾病患者饮食应以低蛋白、低盐、低糖为主，避免高蛋白、高脂肪食物加重肾脏负担。绿豆面属于植物蛋白来源，蛋白质含量适中，但需注意控制总量。建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，具体需根据肾功能情况调整。 2、绿豆面的营养价值与注意事项 绿豆面富含膳食纤维、维生素B族和矿物质，有助于调节血糖和血脂。但绿豆面中的碳水化合物含量较高，过量食用可能导致血糖波动。建议将绿豆面作为主食的一部分，搭配蔬菜和少量优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋清），避免单一饮食。 3、糖尿病肾病的饮食搭配建议 - 主食选择：以低升糖指数（GI）食物为主，如糙米、燕麦、全麦面包等，绿豆面可作为替代品适量食用。 - 蛋白质来源：优先选择优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，减少红肉和加工肉类的摄入。 - 蔬菜摄入：多吃绿叶蔬菜和低糖水果，如菠菜、芹菜、苹果等，补充维生素和矿物质。 - 控制盐分：每日盐摄入量不超过5克，避免腌制食品和高盐调味品。 4、糖尿病肾病的其他管理措施 - 药物治疗：遵医嘱使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素）和肾脏保护药物（如ACEI/ARB类药物）。 - 定期监测：定期检查血糖、血压、尿蛋白和肾功能指标，及时调整治疗方案。 - 生活方式：保持适量运动（如散步、瑜伽），戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。 糖尿病肾病患者在饮食上需特别注意，绿豆面可以适量食用，但需结合整体饮食结构和病情调整。通过科学的饮食管理、药物治疗和生活方式干预，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。建议患者在医生或营养师的指导下制定个性化饮食方案，确保营养均衡的同时保护肾脏功能。
糖尿病肾病患者应避免高糖、高钾水果，如香蕉、榴莲、葡萄等，以免加重肾脏负担和血糖波动。 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，患者的饮食需要严格控制，尤其是水果的选择。水果虽然富含维生素和矿物质，但某些水果含糖量高或钾含量高，可能对糖尿病肾病患者造成不良影响。 1、高糖水果 高糖水果会导致血糖快速升高，增加肾脏负担。常见的高糖水果包括香蕉、榴莲、葡萄等。香蕉不仅含糖量高，还含有较高的钾，对肾功能不全的患者尤其不利。榴莲的热量和糖分极高，容易引发血糖波动。葡萄虽然营养丰富，但含糖量较高，不适合糖尿病肾病患者食用。 2、高钾水果 糖尿病肾病患者常伴有肾功能减退，钾代谢能力下降，摄入过多高钾水果可能导致高钾血症，严重时危及生命。高钾水果包括橙子、柚子、哈密瓜等。橙子和柚子虽然富含维生素C，但钾含量较高，需谨慎食用。哈密瓜的钾含量也不低，建议避免或少量食用。 3、适宜选择的水果 糖尿病肾病患者可以选择低糖、低钾的水果，如苹果、梨、草莓等。苹果和梨的含糖量较低，且富含膳食纤维，有助于稳定血糖。草莓不仅含糖量低，还含有丰富的抗氧化物质，对健康有益。 4、饮食建议 除了水果选择，糖尿病肾病患者还需注意整体饮食结构。建议控制每日总热量摄入，减少高盐、高脂肪食物的摄入，适量补充优质蛋白质，如鱼类、鸡蛋等。同时，定期监测血糖和肾功能指标，及时调整饮食和治疗方案。 糖尿病肾病患者在饮食上需格外谨慎，避免高糖、高钾水果，选择低糖、低钾的水果更为安全。通过合理的饮食管理和定期监测，可以有效控制病情，延缓疾病进展。
糖尿病肾病患者应避免高糖、高盐、高蛋白及高钾食品，以减轻肾脏负担并控制血糖水平。常见需限制的食品包括含糖饮料、腌制食品、动物内脏及高钾水果等。 1、高糖食品 糖尿病肾病患者需严格控制血糖，避免摄入高糖食品。含糖饮料如碳酸饮料、果汁、奶茶等会迅速升高血糖，加重肾脏负担。甜点如蛋糕、饼干、巧克力等也应尽量避免。建议选择低糖或无糖食品，如无糖酸奶、低糖水果（如苹果、梨）等。 2、高盐食品 高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏损伤。腌制食品如咸菜、腊肉、香肠等含盐量高，应避免食用。加工食品如方便面、薯片、罐头等也含有大量隐形盐。建议每日盐摄入量控制在5克以下，烹饪时可用香料替代部分盐分。 3、高蛋白食品 过量蛋白质摄入会增加肾脏代谢负担。动物内脏如猪肝、鸡心等蛋白质含量高，且含有较多胆固醇，不适合糖尿病肾病患者。红肉如牛肉、羊肉也应适量控制。建议选择优质低蛋白食品，如鸡蛋清、鱼肉、豆腐等，并控制每日蛋白质摄入量。 4、高钾食品 糖尿病肾病晚期可能出现高钾血症，需限制高钾食品。香蕉、橙子、菠菜、土豆等含钾量较高，应减少食用。烹饪时可将蔬菜焯水以减少钾含量。建议选择低钾水果如苹果、梨，并注意监测血钾水平。 糖尿病肾病患者需在医生指导下制定个性化饮食方案，避免高糖、高盐、高蛋白及高钾食品，同时定期监测血糖、血压及肾功能指标，以延缓疾病进展并提高生活质量。
糖尿病肾病患者可以适量摄入植物蛋白，但需根据病情和医生建议调整摄入量。植物蛋白如大豆、豌豆、藜麦等是优质蛋白来源，但过量摄入可能增加肾脏负担，需谨慎选择。 1、糖尿病肾病与蛋白质摄入的关系 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为肾功能逐渐下降。蛋白质代谢会产生含氮废物，需要通过肾脏排出。过量摄入蛋白质会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。糖尿病肾病患者需要控制蛋白质摄入量，同时选择优质蛋白来源。 2、植物蛋白的优势与注意事项 植物蛋白如大豆、豌豆、藜麦等富含必需氨基酸，且脂肪含量较低，适合糖尿病肾病患者适量食用。大豆蛋白还含有异黄酮，具有抗氧化和抗炎作用，有助于保护肾脏。但需注意，部分植物蛋白如坚果、种子类食物含磷较高，可能加重肾脏负担，需避免过量食用。 3、如何科学摄入植物蛋白 - 适量摄入：根据医生建议，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，植物蛋白可占总蛋白摄入的50％左右。 - 选择优质来源：优先选择大豆、豌豆、藜麦等低磷、低钾的植物蛋白。 - 搭配均衡饮食：结合低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高磷、高钾食物的摄入。 4、其他饮食建议 - 控制血糖：选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜，避免精制糖和高糖食物。 - 限制盐分：每日盐摄入量控制在5克以下，避免加工食品和高盐调味品。 - 补充维生素：适量摄入富含维生素B、C、E的食物，如绿叶蔬菜、水果，有助于保护肾脏。 糖尿病肾病患者在饮食中适量摄入植物蛋白是可行的，但需根据个体病情和医生建议调整摄入量。科学选择优质植物蛋白，搭配均衡饮食，有助于延缓病情进展，保护肾脏功能。定期监测肾功能和血糖水平，及时调整饮食方案，是管理糖尿病肾病的关键。
糖尿病肾病患者应避免食用高糖、高钾的水果，如香蕉、榴莲和葡萄，以控制血糖和减轻肾脏负担。 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，患者需要严格控制饮食，尤其是水果的选择。高糖水果会导致血糖波动，而高钾水果可能加重肾脏负担，因此选择合适的低糖、低钾水果至关重要。 1、高糖水果 高糖水果如香蕉、榴莲和葡萄，含有大量果糖和蔗糖，容易导致血糖快速升高。糖尿病肾病患者血糖控制不佳会加速肾脏损伤，因此应避免食用这些水果。 2、高钾水果 高钾水果如橙子、哈密瓜和猕猴桃，虽然富含维生素，但钾含量较高。糖尿病肾病患者肾功能下降，排钾能力减弱，摄入过多钾可能导致高钾血症，引发心律失常等严重问题。 3、适合的水果选择 糖尿病肾病患者可以选择低糖、低钾的水果，如苹果、梨和蓝莓。这些水果含糖量较低，且钾含量适中，既能满足营养需求，又不会对血糖和肾脏造成过大负担。 4、饮食建议 除了水果选择，患者还需注意整体饮食结构。减少高盐、高脂肪食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如全谷物和蔬菜。同时，定期监测血糖和肾功能指标，及时调整饮食方案。 糖尿病肾病患者在饮食上需格外谨慎，避免高糖、高钾水果，选择低糖、低钾的水果，并结合整体饮食调整，才能有效控制病情，延缓疾病进展。
