肝癌与慢性肝炎的关联性极大。慢性肝炎(特别是乙肝、丙肝)如果没有及时规范治疗,有15%-40%可能在未来的20-30年转变成肝硬化,甚至是肝癌。我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带者有9300万,慢性乙肝患者3000万。全球30%的慢性乙肝患者在未进入肝硬化阶段时已发展成肝癌,我国肝癌的发病率占全世界肝癌总发病率的一半以上。
慢性丙肝患者肝癌几率高25倍
我国的丙肝患者约有1000万。丙肝症状隐匿,被称为“沉默的杀手”,患者感染病毒后大多没有症状。在丙肝病毒感染者中,有三成患者肝功能检测正常;部分患者仅出现转氨酶偏高,被误以为是疲劳、饮酒等引起,有些患者甚至发展到肝硬化或肝癌才发现感染了丙肝病毒。慢性丙肝患者患肝癌的机会比非丙肝肝病患者高25倍,目前丙肝还没有疫苗可以预防,为了预防肝癌,以下丙肝病毒感染高危人群都应该及时到医院进行筛查:
1、1992年以前接受过输血者和接受器官移植者;2、维持血液透析者;3、共用过注射器;4、接触过未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等;5、静脉内注射毒品者;6、艾滋病病毒感染者;7、感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿;8、接触过丙肝病毒阳性血液者;9、不安全性行为者;10、使用未经严格消毒的器具进行文身、针灸、穿耳洞等。
肝癌的病因有哪些:
肝癌是多因素协同作用的结果,它的发生是多阶段的。由于生物因素、化学因素等的作用,使肝细胞DNA产生不可逆变化,同时或接着是促癌阶段,主要改变细胞遗传信息的表达,免疫监视不能发挥作用,最终形成癌灶。
1。病毒性肝炎:目前病毒性肝炎与肝癌的关系已知涉及乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)3种肝炎病毒。在我国HBV是肝癌的主要病因。日本等国家主要是HCV。俄罗斯等国家主要是HDV。世界卫生组织1983年肝癌预防会议指出,HBV仅次于烟草(与肺癌),是第二种已知的人类致癌物。WHO1987年第三次病毒性肝炎技术咨询组会议指出,40%以上的持续感染者成年后,会因HBV导致肝硬化或肝癌而死亡。
2。黄曲霉毒素B1(AFB1):我国流行病学调查曾一再提示肝癌高发区是粮食易受AFB1污染的东南沿海温湿地带,尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地区。1991年美国学者在基因水平发现,AFB1是人肝癌的致癌剂,引起人们高度关注。世界癌症研究中心(IARC)在1979年发表的文集中,已评定黄曲霉毒素是有足够证据的人的致癌物。HBV的感染与黄曲霉毒素的摄入对人肝癌的发生有明显协同作用。
3。饮水污染:肝癌高发区调查表明,饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者,饮用深井水者肝癌死亡率最低。最近由于水质分析技术进步,我国及台湾地区均发现水中微囊藻毒素有明显促肝癌作用。
4。微量元素:目前在微量元素与肝癌关系的研究发现,肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关,与居民血硒水平呈负相关,动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。
5。遗传:肝癌高发区发现肝癌有显著的家族聚集性,尤其是有血缘关系的、近亲的、共同生活的家族中肝癌发生率高。
让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。