据了解,糖尿病患者中有20%~40%发生糖尿病肾病,严重者还会引发肾衰竭。然而,现实生活中很多糖尿病患者患病多年却从未尿常规,直到病情十分严重才发现。下面让专家为您讲讲糖尿病肾病的诊断标准。
认识糖尿病肾病的“三低误区”
1、知晓率低,许多人还不知道糖尿病能引起肾脏的损害。肾病的出现会加重糖尿病患者原有的病情,并能引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。患者往往等到出现浮肿、泡沫尿等症状时才就医,失去了最佳的控制时机。
2、治疗率低,引起糖尿病肾病的罪魁祸首还是慢性高血糖。但是在临床上许多糖尿病患者不按时服药,凭自我感觉随意加减药物,甚至在“感觉良好”时自行停药,延缓或加重了病情。
3、控制率低,糖尿病肾病的治疗往往比一般的肾脏疾病更加棘手。患者的血糖、血压、血脂治疗不达标,不能坚持科学合理的生活方式,都会加重肾脏的损伤。一旦进入大量蛋白尿阶段,将会出现肾功能的进行性下降。
糖尿病肾病诊断标准主要包括:
糖尿病肾病出现蛋白尿时应与肾小球肾炎、原发及继发性肾病综合征、尿路感染、高血压肾损害等相鉴别;有高血压时应与原发性高血压及继发于其他内分泌疾病如原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等的高血压相鉴别;水肿应区分是心源性、肝源性、肾源性或营养不良等原因引起的水肿;贫血应与血液系统疾病相鉴别。
临床常见的容易误诊为糖尿病肾病的疾病及其特点如下。
1、高血压性肾脏疾病:肾血管的病变程度和高血压程度及病程密切相关。早期可无任何临床表现,随病程的进展可出现蛋白尿,24小时尿蛋白总量很少超过1g。可有血尿,多为镜下血尿,少见透明和颗粒管型。随病程进展肾功能失代偿,肾功能浓缩受限,可出现多尿、夜尿、尿密度下降。当肾功能进一步减退时,可出现尿量减少,血中尿素氮、肌酐升高,肌酐清除率明显低于正常,最终出现尿毒症
2、心力衰竭:当右心衰竭或全心衰竭时肾脏瘀血,可出现尿量减少,夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退,可有心力衰竭及各脏器慢性持续瘀血引起的其他症状和相应的体征。
3、慢性肾小球肾炎:多数起病隐匿,病程冗长,具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续一年以上,除外继发性肾小球肾炎者应考虑该病。
4、尿路感染:急性尿路感染一般有典型的尿路刺激征和尿液异常,诊断不难。慢性尿路感染泌尿道症状不明显,可有不明原因的发热、腰酸、乏力,尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现。
5、肾病综合征:临床卜表现为大量蛋白尿(3~3.5g/d)、低蛋白血症(≤30g/d)、水肿和高脂血症四个特点,即可作出肾病综合征的诊断;若仅有大量蛋白尿和低蛋白血症不伴有高脂血症也可考虑诊断,因可能在病程早期所致。应鉴别原发肾病综合征和继发肾病综合征,继发肾病综合征常伴有全身症状(如皮疹、关节痛、各脏器病变等)、红细胞沉降率增快、血IgG升高、血清补体下降等。而原发肾病综合征罕见,肾活检可明确。
6、水肿:应区分是何原因引起,肾源性水肿从眼睑、颜面开始而延及全身,发展迅速,软而移动性大,临床上可伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变。心源性水肿从足部开始向上延及全身,发展较缓慢,水肿较坚实且移动性小,伴心功能不全病征。肝源性水肿主要表现为腹水,临床上主要表现为肝功能减退和门静脉高压两方面。
一旦发现糖尿病,请立即把握治疗时机开始使用具有保护心、肾作用的药物,同时控制血糖和血压、选择低蛋白饮食、服用降脂药物,避免严重并发症的发生;应定期检查尿中白蛋白数量,以便及时发现,及早治疗。糖尿病患者出现生命危险的关键原因之一,就是没有及时对糖尿病肾病进行护理与调养,希望患者朋友们能够提高对各种糖尿病并发症提高认识,有效地保障自己的身体健康。
肾病综合征治疗的目的就基于稳定肾小球的滤过膜的屏障功能,增加尿蛋白,改正病理身理的异常,阻碍或减缓肾脏纤维化进程,保护肾脏功能。抽血查肾功能,如果尿素氮、血肌酐下降,查尿常规,如果有尿蛋白、尿潜血,那很可能是肾炎泌尿系统疾病,建议患者在对症的治疗同时还用比较重要中医中药的就是生活中注意,健康清淡,预防工作受凉感冒,防止操劳,增强体质。保持良好的心态等等。
肾病综合征和低尿症患者需要利尿剂和消肿药物。如果肾功能恢复,排尿将正常。肾病的激素疗法是一种基本药物。如果病情严重,应加入雷公藤、环孢素和其他免疫抑制剂治疗。少吃饱和脂肪酸,多吃多不饱和脂肪酸和可溶性纤维。肾病的治疗主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中,应注意休息,如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型,病变程度采取相应的食疗。控制感染,清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡,增强机体抗病能力等。
肾病综合征分成原发性与继发性两种类继发性肾病综合征主要为继发于许多疾病如高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝病乙肝相关性肾炎等。原发性肾病综合征主要为肾脏本身疾病引由于自身免疫功能紊乱如感冒、传染、发烧、操劳等长时间总致机体免疫功能消退构成自动免疫炎症复合肾小球滤过膜分子屏障与电荷屏障受损而使尿中蛋白含量不断增多再次出现蛋白尿。
肾功能消退可由多种不同病因引来。在慢性过程中也有非自动免疫、非炎症机制加入。肾炎患者可以食用的蔬菜:雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆、榨菜、大蒜、姜,苦瓜、菠菜、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、芋头、扁豆、胡萝卜等。肾炎是因肾脏固有细胞受损,所引来的不同程度肾功能消退的一组肾脏疾病。
肾病综合征是能吃土豆的。所含淀粉、果胶、蛋白质、钾、柠檬酸、维生素B、C食物纤维。多吃土豆能强健身体土豆中的钾能预防工作高血压。得留意饮食,少吃含有饱和脂肪酸东西。在慢性肾炎救治期间,虽然能吃土豆,但不可以多吃,因为肾功能受损的肾病病人,肾脏再次出现细胞受损,离子分解代谢能力上升,因为钾离子无法由严重损毁的肾脏排出来。
肾病综合征泼尼松的起始剂量为每天1mg/kg,连续口服8周左右,必要时应延长至12周,症状基本缓解后,每2-3周减原剂量的10%,当减至20mg/d左右时,因症状容易复发,应再减慢减药速度,一直减至最小有效剂量10mg/d时,不再减量,维持治疗半年左右后逐步停药。
肾病综合症患者表现出就是高度浮肿,高度蛋白尿,高脂血症,低白蛋白血症。用糖皮质激素救治时已经开始用量要足够多,足量用药时间要够长。救治有效者要缓慢减药。服食激素也会使身体再次出现许多变动,比如说身体或是脸部浮肿,建议还是到医院实施仔细检查,明确浮肿情况。必须强调声明由于人们生活习惯的不健康,导致肾脏出现病症。
肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。根据你所提供的信息,该病变在临床工作中的常见反应包括水肿、精神萎靡、厌食、腹泻等。建议去医院肾内科检查病因,并在医生的指导下进行治疗。生活中应注意休息,避免过度劳累和熬夜,保持良好的情绪,加强营养和增加抵抗力,抗炎和抗免疫可用于保护肾功能,大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化,上述因素如长期得不到控制,则成为预后不良的重要因素。应及时复查和治疗。
肾病综合症的出现有很多典型的症状,而尿蛋白就是其中之一。尿蛋白3,表明肾脏的固有细胞已经受到了严重的损害,如果不能及时的进行治疗,损害的程度就会加大,就可能导致严重的后果。因此建议发现肾病综合症一定要到信誉高、条件好的专业大型医院进行治疗,切勿盲目治疗,轻信土方偏方。
肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现出千奇百怪,表现出不一。所以,肾病综合症患者要积极预防工作肾病综合症状的再次发生。积极互相配合医生救治,不断加强防护措施。如果并不积极救治,就会使病情恶化。警告患者要谨慎看待肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现出千奇百怪,表现出不一。所以,肾病综合症患者要积极预防工作肾病综合症状的再次发生。积极互相配合医生救治,不断加强防护措施。如果并不积极救治,就会使病情恶化。警告患者要谨慎看待。特别注意平时注意多喝水,不要吃辛辣的食物,少吃油腻的食物,不吃凉的食物。