确诊原发性肝癌应做哪些检查 原发性肝癌临床诊断方法大全

发布时间: 2022-10-11 11:00:30

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近年来现血清AFp阴性的原发性肝癌有增多趋势,因此,开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题,寻找癌胚特性的同工酶及异质体;寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向

原发性肝癌疾病的威胁大家是有目共睹的,得不到有效的治疗会直接危及生命健康,及早的发现病症,诊断,对于此病的治疗很关键,所以,早日发现病症,检查显得很关键。确诊原发性肝癌应做哪些检查原发性肝癌临床诊断方法大全具体方法有哪些呢?

1、血清学

(1)AFp:AFp是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFp是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白,当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现,入AFp对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。因检测方法灵敏度的提高,在一部份肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度AFp。故AFp检测结果,必须联系临床才有诊断意义。

目前多采用放射免疫法(RIA)或AFp单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测血清AFp含量,正常人血清中可没理微量,小于20μg/L水平。肝细胞癌增高者占70~90%。通常AFp浓度与肿瘤大小有相关,但个体差异较大,一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFp常较低或测不出。国外公认标准往往偏高,易于漏诊。确诊原发性肝癌应做哪些检查原发性肝癌临床诊断方法大全我国重视中等和低浓度AFp增高的动态观察。临床实践中对AFp低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访,有助于及早确立诊断。肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别。慢性肝炎,肝炎后硬化有19.9%~44.6%患者AFp增高,浓度多在25~200μg/L之间,良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高,AFp呈相随或同步关系,先高后低,一般在1~2月内随病情好转,转氨酶下降,AFp随之下降呈"一过性"。有时良好肝病活动AFp亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化,但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。

⑵其他肝癌标志物的检测:近年来现血清AFp阴性的原发性肝癌有增多趋势,因此,开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题,寻找癌胚特性的同工酶及异质体;寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向。近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有:

①r-GT同工酶(GGTⅡ):应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ′、Ⅱ、Ⅱ′带是原发性肝癌的特异条带,阳性率为79.7%,AFp阴性者此酶阳性率为72.7%。

②甲胎蛋白异质体(FucAFp):目前以扁豆凝集素(LCA)亲和交叉免疫自显影法测定AFp异质体诊断价值为高。有二种异质体即LCA非结合型(AFp-N-L)和结合型(AFp-R-L)。确诊原发性肝癌应做哪些检查原发性肝癌临床诊断方法大全肝癌含AFp-N-L平均49.13±27.20%(0~100%),&75%为肝癌诊断标准,阳性率86.0%,随病情恶化而降低。非癌肝病AFp-N-L为93.30±7.66%,假阳性率为1.6%。

③异常凝血酶原:肝脏合成凝血酶原无活性前体,经维生素K,r羧化为活性形式。肝癌时,肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体系功能障碍,羟化酶活力下降,导致谷氨酸羧化不全,从而形成异常凝血酶原。最近人们发现肝癌细胞自由具有合成和释放异常凝血酶原的功能。国内用放射免疫自显影法测定异常凝血酶原≥250μg/L,为标准,肝癌阳性率为69.4%,AFp低浓度和AFp阴性肝癌的阳性率分别为68.3%和65.5%,小肝癌符合率为62.2%,多数资料表明异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性性,各种非癌肝病、继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性极低,可能成为有价值的肝癌标志物。

④血清岩藻糖苷酶(AFu):AFu属溶酶体酸性水解酶类,主要生理功能是参与岩糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。AFu超过110Kat/L应考虑原发性肝癌,国内报道AFu诊断原发性肝癌的阳性率为81.2%,对AFp阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%,继发性肝癌、良性肝占位病变均阴性,但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较高。

⑤M2型丙酮酸激酶(M2-pyK):丙酮酸激酶(pyK)是糖酵解中的关键酶,有L,R,M1M2(k)型4种同工酶,胎肝及肝癌组织中主要是M2(K)可视为一种癌胚蛋白,ELIS夹心法可测到pg级微量灵敏度高的癌标志。确诊原发性肝癌应做哪些检查原发性肝癌临床诊断方法大全正常值为575.8±259.5ng/L肝癌者较正常高5倍,在小肝癌阶段即明显增高,分化愈差M2-pyK值得高愈明显。阳性率5.2%,消化道肿瘤亦可升高,而肝炎、良性肝肿瘤不高。

⑥同工铁蛋白(AIF):同工铁蛋白在肝癌时由于肝癌细胞合成增多,释放速度加快故对肝癌诊断有一定意义。正常人为16~210μg/L300μg/L为诊断界值,肝癌患者72.1%超过此值,假阳性为10.3%,AFp阴性或低浓度AFp肝癌阳性率66.6%,&5cm的小肝癌阳性率62.5%。

⑦α-抗胰蛋白酶(AAT):人肝癌细胞具有合成分泌AAT的功能,当肿瘤合并细胞坏死和炎症时升高,用免疫过氧化酶技术显示肝癌时高于4000ng/L者占74.9%,良性肝病为3~10.9%,AFp阴性肝癌阳性率22.7%。

⑧醛缩酶同工酶A(ALD-A):肝癌时ALD-A出现并增高>800ng/ml时有助诊断,AFp阴性肝癌阳性率为73.6%。确诊原发性肝癌应做哪些检查原发性肝癌临床诊断方法大全

综述上述肝癌标志物对原发性肝癌尤其是AFp阴性病例的诊断有辅助意义,但仍不能取代AFp在肝癌诊断中的地位。根据实践经验联合检测优于单检测,血清AFp检测联合1~2茂肝癌标志物即可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。临床分析中尚应结合病史、影像诊断学或组织学资料综合判断,才能得出准确结论。

当你的身体发出不良信号时,一定要去正规的医院,进行完善的诊断,以便早日确诊病情,对病症的治愈有很大的帮助,另外要保持心情的愉快,心情因素和肝病有很大的关系。

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精彩问答

  • 肝癌是由肝炎等病引发的吗

    肝癌并不都是由肝炎引起的。肝癌简述肝癌分原发性和继发性两种,继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。肝癌对患者们带给的伤害是非常大的,一旦发觉自身的症状,就要及时就诊诊病,同时多重视自身护理工作,多吃蔬菜水果,防止刺激食物,期望肝癌患者能获得专业治疗。

  • 肝癌的诊断方法是什么

    肝癌的确诊牵扯三个方面,抱括影像学、血检结果和活检病理结果。一般肿瘤的确诊只有在通过各种途径取得病理组织后方才能在显微镜下获得验证。然而,肝癌具备一定的特殊性,其确诊只需以肝硬化为基础,并经肝脏磁共振、计算机断层扫描和核磁共振等影像学检查证实。需要声明注意饮食方面尽量多吃一些清淡容易消化的食物,不要吃腌制品或者烤焦类的食物。

  • 肝癌术后两月肝内多发低密度影ct检查要不要做

    肝癌手术两个月后,这种ct仔细检查是需要有做的,主要是通过这种ct仔细检查的复检办,明确手术后的具体彻底恢复情况,同时也需要有实施肿瘤方面的化验仔细检查,要明确放射治疗和化疗的治疗效果如何,要根据仔细检查的结果才能明确下一步的治疗方案。同时也需要有确保良好的情绪,留意各方面营养的消化。必须强调声明不要熬夜,饮食生活要有规律性,不要吃辛辣、煎炸、生冷等刺激性的食物。

  • 肝细胞癌,高分化是肝癌早期吗?

    肝脏恶性肿瘤高分裂不一定都是早期,需要有融合病人肿瘤具体的大小以及如何拆分的肝内的岔开或者远处脏器的岔开,而相比较来说高分裂的肝癌扩张的速度比较慢,手术以后病发的时间比较长,另外对于肝癌来说,努力争取是早期的及时救治。也要不定期实施复检,留意监测数据肝功能变动。特别声明禁止辛辣刺激食物(如辣椒,姜,葱,蒜等),油腻,煎煮等难消化食物。

  • 肺转移性肝癌是从哪里转到哪里

    肺转移性肝癌是原发性肝癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移至肺部的现象,形成肺部转移灶,多见于双肺周边区域。诊断和治疗需综合考虑病史、临床表现、影像学和病理检查结果,采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗策略。

  • 小肝癌不治疗能活几年

    小肝癌不治疗的生存期通常在1-2年之间,具体存活时间受到患者体质、年龄、病情阶段以及治疗效果等多重因素的影响。对于体质较好、年龄较小、处于早期、治疗效果良好的患者,生存时间可能达到2年左右;反之,如果患者体质较差、年龄较大、病情进展至中晚期、治疗效果不佳,生存时间可能缩短至1年左右。在治疗过程中,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠,饮食上应以清淡、易消化为主,避免油腻和生冷食物。一旦出现肝区疼痛、乏力、腹水等小肝癌症状,应及时就医,以避免病情恶化,提高治疗成功率。

  • 肝细胞肝癌中分化是什么意思

    肝细胞肝癌中分化是指肝癌细胞在形态和功能上具有适度的分化程度,意味着恶性程度相对较低,细胞形态和功能接近正常肝细胞,患者可能表现出乏力、恶心、呕吐、消瘦等症状,治疗上通常采用药物如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸阿帕替尼片,并可能结合手术治疗。患者需保持乐观心态,积极面对疾病,通过健康生活习惯、适量运动增强体质,严格遵医嘱进行治疗和复查,以有效控制病情。

  • 肝癌患者黄疸退下去是不是好转

    肝癌患者黄疸退下去通常表明病情有所好转,这是因为黄疸多由肝癌细胞阻碍胆管或胆管阻塞引起,胆红素排泄不畅所致。黄疸缓解预示着胆管阻塞得到改善,胆红素排泄更加顺畅,但这并不意味着肝癌已根治,肝癌的恶性程度高,容易转移和复发。因此,即便黄疸减轻,患者仍需持续关注,严格遵循医生的治疗计划,定期复诊,并在日常生活中通过健康饮食、戒烟限酒、多饮水、多吃蔬菜水果、保证充足睡眠和保持乐观心态等措施来辅助治疗。

  • 没有肝病得肝癌的几率是多少

    没有肝病的人患肝癌的几率约为0.01%到0.1%,这一风险与生活方式、健康状况和遗传因素紧密相关。生活方式健康,包括不吸烟、不过量饮酒、避免长期接触致癌物质、维持健康体重、管理好代谢性疾病等,可将风险降至0.01%左右。即便没有肝病,若存在一些不太健康的生活习惯或存在轻微健康隐患,如偶尔过量饮酒、接触少量化学物质、有轻微代谢疾病等,患肝癌的风险则会上升至0.1%。因此,建议患者应注重饮食健康,以清淡、易消化的食物为主,避免暴饮暴食及辛辣、生冷食物,以预防肝癌。如对风险有疑问,应及时就医进行专业评估。

  • 肝癌引起胆管堵塞还能活多久

    肝癌引发胆管堵塞的生存期跨度较大,通常在3个月至5年之间,具体取决于胆道梗阻是否可解除、患者年龄、体质、病情严重程度以及治疗效果。面对此情况,患者应保持积极心态,通过良好的生活习惯、饮食调节、适量运动以及有效治疗和定期复查,以期获得更佳的生存质量和更长的生存期。

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