病毒性肝炎是我国的常见病之一,包括急性和慢性肝炎,慢性肝炎包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎。肝炎的治疗方案、治疗药物的选择非常重要,如患者未得到及时、有效、规范的治疗,病情可进一步发展为肝硬化、肝癌,甚至危及患者生命,不正确的治疗不仅延误病情,还可能出现由药物本身引起的疾病。治疗肝病的药物种类较多,应在专业医生的指导下,根据患者的不同疾病状况和现有药物的种类、作用、疗效及安全性,制订合理和有效的治疗方案。
病毒性肝炎的治疗原则
病毒性肝炎的治疗应包括四个方面,即抗病毒、抗炎护肝、调节免疫和抑制纤维化的治疗,其中最重要的抗病毒治疗旨在从病因上解决问题;抗炎治疗能够减少肝细胞的炎症、坏死;调节免疫治疗的目的是调动机体的免疫能力,提高抗病毒的能力;抑制纤维化的治疗可在一定程度上减少肝病向肝硬化、肝癌方向发展。其中抗病毒治疗是最重要的治疗。
在我国,母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径。由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善,误以为外来的病毒是自己身体的一部分,所以对它没有识别和清除,于是病毒潜伏下来。
治疗病毒性肝炎的药物种类
(一)抗病毒药物
持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前国内外公认的已经上市的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。很快还将有替比夫定、依曲西他平和克拉夫定等上市。
当患者血中乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶超过正常值上限,则应考虑进行抗病毒治疗。如果肝功始终正常,则应进行肝穿刺病理学检查,根据组织内病毒数量、肝脏组织症和纤维化程度决定是否应采用抗病毒治疗和选用哪种抗病毒治疗药物,做到有的放矢。一般来讲,选用哪种抗病毒药物应根据患者的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量及变异情况、是否应用过抗病毒治疗、合并疾病的情况以及病人的意愿等综合判断。干扰素治疗疗程至少6个月,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦至少需要1年以上时间的治疗,E抗原阴性的慢性乙型肝炎疗程更长,长疗程治疗可减少疾病反弹的机会,但可增加病毒变异、耐药的可能,如应用拉米夫定的患者就可出现乙肝病毒变异,此时可以加用阿德福韦酯或换用大剂量恩替卡韦。因此,治疗过程中以及停药后的定期监测非常重要。
丙型肝炎的抗病毒治疗药物有干扰素和利巴韦林。长效干扰素疗效优于普通干扰素。
(二)抗炎护肝的药物
慢性肝炎患者肝组织中存在肝细胞的炎症、坏死,应用抗炎护肝药物能减少肝病患者肝组织中的炎症、坏死,也能在一定程度上减少肝病向肝硬化、肝癌方向发展。抗炎护肝药物应作为综合治疗的一部分,用于治疗病毒性肝炎,但不能代替抗病毒治疗,慢性病毒性肝炎的治疗首选仍为抗病毒治疗。抗炎护肝药物种类较多,包括甘草甜素类药物,如甘草酸单铵和甘草酸二铵,一些含有水飞蓟素的药物,还有还原型谷胱甘肽、联苯双酯、熊去氧胆酸、葡醛内酯、腺苷蛋氨酸、硫普罗宁等,这些药物对于稳定和保护肝细胞膜、抗氧化、改善代谢、促进结合胆红素排泄,改善肝功能、改善患者的症状是有一定益处的。
(三)调节免疫药物
一些病毒感染者存在免疫耐受或免疫功能紊乱,免疫调节药物可以提高或调节患者的免疫功能,在一定程度上,可能有助于病毒的清除,但同样不能代替抗病毒治疗,如胸腺素-α1、胸腺肽等。治疗性乙肝疫苗中,多肽疫苗、免疫复合物疫苗以及DNA疫苗已经被批准进入临床试验,疗效有待临床验证。。
(四)抑制纤维化药物
肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化必然经过的阶段,抑制肝纤维化,将会最大限度地减少肝炎所带来的危害,防止或延缓肝炎向肝硬化的进展。能够抑制肝星状细胞活化的药物,如复方丹参等,具有软肝、散结、活血等作用,可以达到延缓、阻断甚至部分逆转肝纤维化的作用。
病毒性肝炎是可治的,通过正确的治疗可以控制疾病的进展,防止向肝硬化、肝癌发展,提高患者的生活质量,并减少传染性。但应选择正确的治疗方案,以尽可能提高疗效,并减少由于治疗方法和治疗时机选择不当带来的不必要的副作用和不必要的花费。
肝病应该讲是非常常见的疾病,有轻有重,有急性有慢性。有几点应该需要患者或者家属,特别注意的。首先一定要到正规医院就诊,要明确肝病的病因。因为肝病种类太多了,一般的医院,如果缺乏这样的一个经验,对于一个肝病的确诊,可能存在一定的困难。肝病的病因,经常决定了肝病的预后,因此病因确诊非常重要。另外得了肝病杜绝两种心态,一个是侥幸的心态,觉得没有特别多的临床表现,仅仅是转氨酶升高,我就可以不注这不可以。因为肝病的进展非常隐匿,一旦出现了临床表现经常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所导致的一组慢性肝炎综合征,可快速进步为肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治疗的原则之一就是早发觉、早治疗,另外,不定期实施仔细检查,可以随时理解患者的病情扩张情况,以及检验自身免疫性肝炎治疗的效果,也有利于医生为患者制订出详细的治疗方案。患者除了积极治疗之外,平时饮食要以清淡为基础,较好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要抽烟喝啤酒。
肝炎是一个笼统的概念,它包括的疾病太多了,所以预防肝炎,是预防那些可以传播性质的肝炎,比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎,这些疾病可以根据它的肝炎传播途径来预防。但是还有其他类型的,比如药物损伤性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,每个疾病的发病原理都不一样,预防方法也各不相同,甚至有一些自身免疫性疾病,几乎无法预防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的,病毒性的可以感染,而不叫隔代遗传。病毒性肝炎也有好几种,常见的有乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,甲肝和戊肝是急性肝炎,恢复后就是完全根治了,绝不会再感染了。乙肝丙肝可以变作慢性的,也有传染给孩子的可能性,但感染的几率还是挺低的。如果是乙肝的话,那么只要麻醉乙肝疫苗产生抗体就可以有效以防被乙肝病毒传染。如果是丙肝的话,那么只要孩子降生的时候没被感染上,那么以后一般也是绝不会被感染的。
肝炎患者一般表现出为消化道上疾病,会再次出现食欲减退的问题,还会再次出现容易感觉操劳的现象,吃完东西会有恶心、腹痛、腹痛的表现出。还会随着肝区疼痛的现象,脸色也会再次出现蜡黄的现象。建议立即去医院进行确诊治疗。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。
肝炎可分成病毒性肝炎,病毒性肝炎又可分成甲,乙,丙,丁,戊,庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。肝病患者的治疗是一定要在明确具体病情,在专业医生的指导下实施,不能够盲目的用药,因为任何药物都是需要有通过肝脏分解代谢驱毒,会缓解肝脏压力,引发肝危害建议到正规医院仔细检查明确肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的治疗迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、药物、传染等因素催发下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治疗的。在治疗的时候要决定正规专业的医院,同时要决定擅长自己病情的治疗方法,防止治疗误区,这样才能更好的基本保障治疗的效果。
肝功能正常不能够证明没肝炎,需要有进一步的检查一下肝炎病毒,乙肝病毒两对半仔细检查,根据平时的病情和仔细检查结果,明确确诊再对症调养。如果有面色发黄多考量可有贫血或者是可有其他疾病,胆管阻塞结石,肝胆管炎,胰腺疾病等病因而引来,还需要有进一步的仔细检查。特别注意要适当的锻炼身体提高免疫力增强体质。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊乱引来的,其临床表现与病毒性肝炎极为相像,但又有其特点,如年龄35岁至50岁的女性易发,病发初期只是觉着乏力,肝功能检查转氨酶升高,发展到一定程度时会有黄疸,此时可能会已经扩张为严重的肝炎甚至肝硬化。建议患者发觉病情之后立即到正规医院去做个仔细检查,以免误机病情,从而错失最佳的治疗时间。
肝炎的症状都缺少特异性。肝细胞炎症性炎症伤损肝功能后,患者可能会再次出现身体疲乏无力,不喜欢排便,恶心,腹部发胀,肝区隐痛不适,皮肤黄染、瘙痒,蜘蛛痣等各种临床表现。但是这些临床诊断症状也足见于其他类型的肝脏疾病。要确认如何患肝炎,需要有实施肝功能化验和肝炎病毒血清血仔细检查等。特别注意饮食方面清淡,吃些易消化,易吸收的食物,避免抽烟喝酒。