如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目

发布时间: 2022-09-28 16:45:41

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病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒诱发的传染病,具有很强的传染性,主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五大疾病类型。对人体危害巨大,一旦发现应立即到医院进行肝病检查,判断病情状况然后进行对症治疗。病毒性肝炎患者早期有发热、全身乏力、胃纳差等症状,很可能被误诊为流感,或者由于一些病人没有任何症状,致使许多肝炎病例没能被诊断出来。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目常见的肝炎症状有:肝炎、急性肝炎、慢性肝炎。

(一)血象白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

(二)肝功能试验肝功能试验种类甚多,应根据具体情况选择进行。

1、黄疸指数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

2、血清酶测定常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST),血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。

3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。

4、血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>;26%,肝硬化时γ-球蛋白可>;30%。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。检测血浆中支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值,如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

5、血清前胶原Ⅲ(pⅢp)测定血清pⅢp值升高,提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31。4%,特异性为75。0%。pⅢp正常值为<;175μg/L。

(三)血清免疫学检查测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值,HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-p及pHSA受体测定,对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。

丙型肝炎常有赖排队甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断,血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目

丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDVcDNA杂交阳性;肝细胞中HDAg阳性或HDVcDNA杂交阳性可确诊。

戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30~32nm病毒颗粒。

(四)肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

病毒性肝炎的饮食护理:

(1)肝炎急性期:病人常有食欲不振,厌油,恶心呕吐等症状,此时不宜强调“高营养”或强迫进食,宜进食清淡,易消化,富含维生素的流质。如进食量太少。不能满足生理需要,可遵医嘱静脉补充葡萄糖,脂肪乳和维生素。

(2)黄疸消退期:食欲好转后,可逐渐增加饮食,少食多餐,应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色香味,保证营养摄入。慢性期病人饮食原则如下:卧床或休息者能量摄入以84~105KJ/(kg‘d)为宜,中度活动者(上班)以126~147KJ/(kg‘d)为宜。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目蛋白质1.5~2.0g/(kg‘d),以优质蛋白为主,如牛奶,瘦猪肉,鱼等;碳水化合物300~400g/d,以保证足够热量;脂肪以耐受为限,约50~60g/d,多选用植物油;多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

(3)肝炎后肝硬化、重型肝炎:限制蛋白质的摄入。

(4)各型肝炎病人的饮食禁忌:不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食物(牛奶、豆制品)的摄入。各型肝炎病人均应禁饮酒,乙醇中的杂醇油的亚硝胺可使脂肪变性和致癌。

温馨提示:慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查,根据医生的建议,每6-12个月定期检查,根据病情进行规范化治疗。如何对病毒性肝炎进行准确诊断?病毒性肝炎的实验室必查项目慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告,以免造成病情的延误和经济损失。

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精彩问答

  • 肝炎患者需要注意些什么

    肝病应该讲是非常常见的疾病,有轻有重,有急性有慢性。有几点应该需要患者或者家属,特别注意的。首先一定要到正规医院就诊,要明确肝病的病因。因为肝病种类太多了,一般的医院,如果缺乏这样的一个经验,对于一个肝病的确诊,可能存在一定的困难。肝病的病因,经常决定了肝病的预后,因此病因确诊非常重要。另外得了肝病杜绝两种心态,一个是侥幸的心态,觉得没有特别多的临床表现,仅仅是转氨酶升高,我就可以不注这不可以。因为肝病的进展非常隐匿,一旦出现了临床表现经常就非常晚。

  • 免疫性肝炎产生是什么原因

    自身免疫性肝炎是由于自身免疫所导致的一组慢性肝炎综合征,可快速进步为肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治疗的原则之一就是早发觉、早治疗,另外,不定期实施仔细检查,可以随时理解患者的病情扩张情况,以及检验自身免疫性肝炎治疗的效果,也有利于医生为患者制订出详细的治疗方案。患者除了积极治疗之外,平时饮食要以清淡为基础,较好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要抽烟喝啤酒。

  • 肝炎预防方法有哪些呢

    肝炎是一个笼统的概念,它包括的疾病太多了,所以预防肝炎,是预防那些可以传播性质的肝炎,比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎,这些疾病可以根据它的肝炎传播途径来预防。但是还有其他类型的,比如药物损伤性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,每个疾病的发病原理都不一样,预防方法也各不相同,甚至有一些自身免疫性疾病,几乎无法预防。

  • 得了肝炎会遗传给小孩吗

    肝炎分病毒性的和非病毒性的,病毒性的可以感染,而不叫隔代遗传。病毒性肝炎也有好几种,常见的有乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,甲肝和戊肝是急性肝炎,恢复后就是完全根治了,绝不会再感染了。乙肝丙肝可以变作慢性的,也有传染给孩子的可能性,但感染的几率还是挺低的。如果是乙肝的话,那么只要麻醉乙肝疫苗产生抗体就可以有效以防被乙肝病毒传染。如果是丙肝的话,那么只要孩子降生的时候没被感染上,那么以后一般也是绝不会被感染的。

  • 肝炎的病症表现都是啥

    肝炎患者一般表现出为消化道上疾病,会再次出现食欲减退的问题,还会再次出现容易感觉操劳的现象,吃完东西会有恶心、腹痛、腹痛的表现出。还会随着肝区疼痛的现象,脸色也会再次出现蜡黄的现象。建议立即去医院进行确诊治疗。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。

  • 得肝炎该怎样治疗效果好?

    肝炎可分成病毒性肝炎,病毒性肝炎又可分成甲,乙,丙,丁,戊,庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。肝病患者的治疗是一定要在明确具体病情,在专业医生的指导下实施,不能够盲目的用药,因为任何药物都是需要有通过肝脏分解代谢驱毒,会缓解肝脏压力,引发肝危害建议到正规医院仔细检查明确肝炎病因。

  • 常见的免疫性肝炎病可以治疗吗

    自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的治疗迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、药物、传染等因素催发下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治疗的。在治疗的时候要决定正规专业的医院,同时要决定擅长自己病情的治疗方法,防止治疗误区,这样才能更好的基本保障治疗的效果。

  • 肝功能正常能说明能说明没有感染肝炎吗?

    肝功能正常不能够证明没肝炎,需要有进一步的检查一下肝炎病毒,乙肝病毒两对半仔细检查,根据平时的病情和仔细检查结果,明确确诊再对症调养。如果有面色发黄多考量可有贫血或者是可有其他疾病,胆管阻塞结石,肝胆管炎,胰腺疾病等病因而引来,还需要有进一步的仔细检查。特别注意要适当的锻炼身体提高免疫力增强体质。

  • 哪些人群会发生免疫性肝炎

    自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊乱引来的,其临床表现与病毒性肝炎极为相像,但又有其特点,如年龄35岁至50岁的女性易发,病发初期只是觉着乏力,肝功能检查转氨酶升高,发展到一定程度时会有黄疸,此时可能会已经扩张为严重的肝炎甚至肝硬化。建议患者发觉病情之后立即到正规医院去做个仔细检查,以免误机病情,从而错失最佳的治疗时间。

  • 肝炎有些什么典型的症状

    肝炎的症状都缺少特异性。肝细胞炎症性炎症伤损肝功能后,患者可能会再次出现身体疲乏无力,不喜欢排便,恶心,腹部发胀,肝区隐痛不适,皮肤黄染、瘙痒,蜘蛛痣等各种临床表现。但是这些临床诊断症状也足见于其他类型的肝脏疾病。要确认如何患肝炎,需要有实施肝功能化验和肝炎病毒血清血仔细检查等。特别注意饮食方面清淡,吃些易消化,易吸收的食物,避免抽烟喝酒。

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