论述乙型肝炎治疗的要点
很多人得知自己感染了乙肝病毒,便惊慌失措,忧心不眠。
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝脏,导致肝组织炎症改变的传染性疾病,根据临床流行病学调查结果表明:我国乙肝病毒感染率为57.6%,大约有6.9亿人曾经感染过乙肝病毒;乙肝病毒携带率为9.8%,大约有1.2亿人长期携带乙肝病毒,其中有73%左右的人为慢性乙型肝炎;在肝硬化患者中大约78%、肝癌患者中71%与乙肝病毒感染有密切的关系。
我国每年大约有28万人死于乙肝病毒感染引起的相关性疾病,占全球死亡总人数的1/3,因此慢性乙型肝炎给国家、社会、家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。
近年来慢性乙肝的治疗上取得了许多进步,给广大患者带来了福音,但由于乙肝病毒在肝细胞中具有的独特生物特性,距离彻底治愈仍然有漫长的路程需要走,在目前的医学水平条件下经过科学、规范、合理的中西医结合治疗,可以控制或延缓病情的发展,降低肝硬化和肝癌的发生率,提高生活质量。怎样才能做到科学、规范、合理的治疗,是广大患者非常关心的事情。
笔者认为:
1、保持乐观向上的精神状态:由于慢性乙肝是一慢性甚至是终身性疾病,在生命的过程中其病情往往要经历不断反复、发展甚至恶化等,是一慢性疾病过程长,因此保持积极乐观向上的精神状态就显得非常重要,要克服悲观厌世的情绪,树立长期与病魔作斗争的信念和勇气,尽量克服不良情绪给身体带来的伤害。
2、摒弃不良的生活方式:例如过度酗酒、劳累等。要养成良好的生活习惯,劳逸结合,适度运动。营养适中,防止营养过剩。避免任何对肝脏有不良刺激的食品、药物等。
3、定期检查,动态了解病情变化:慢性乙型肝炎是一病情发作与缓解交替进行的疾病,慢性肝炎肝硬化肝癌成为其发展的恶性三部曲,但在这过程中病情的演变是一个动态变化,因此定期检查,了解病情变化,采取相应的治疗方法,尽量延缓或阻断恶性三部曲的发生或进展的速度,就显的非常重要。
4、科学、规范、合理地制定治疗方案:慢性乙肝是一临床病情非常复杂的疾病,尤其在我国大多数患者系母婴垂直传播或幼年期感染,病程比较长。慢性乙肝的自然病程大致分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动四个阶段。
目前国内外学者一致认为免疫清除期的治疗是控制慢性乙肝发展最关键的阶段,而这个阶段最主要的表现为肝功能的反复异常、病毒复制活跃、乙肝病毒血清标志物阳性。因此在治疗时,必须做到:
全面检查,了解病情,为制定方案和客观评价治疗反应提供依据:
明确HBeAg阳性或阴性的慢性乙肝;明确HBVDNA水平的高低;明确有无变异株的发生。
根据肝脏代偿能力,积极抗病毒治疗。目前得到学者公认并且在临床上市的抗病毒治疗药物有干扰素,核苷类似物拉米夫定、阿德福韦、恩地卡伟、替比夫定等两类药物,由于这两类药物作用的靶位点不同,机理有别,在作为一线抗病毒药物使用时应该根据具体情况,采用单独、联合、序贯等方法,以达到提高疗效、降低毒副作用。
发挥中医药整体优势:中医药治疗慢性乙肝主要采用辨病与辨证、宏观与微观相结合等多种方法,根据病情的不同阶段和临床具体症状表现,分别采用清热解毒、活血化瘀、益气健脾、疏肝理气、养阴柔肝、滋补肝肾、软坚散结、化痰通络等多种方法。
现代药理学研究发现,上述中药对慢性乙肝具有广泛的药理活性,具体表现为:可抑制病毒活性,降低病毒载量;可改善肝脏组织的微循环,有促进肝细胞的免疫损伤修复作用;减轻胶原物质在肝脏中沉积,有抗肝纤维化作用;减轻肝细胞炎症、变性、坏死,有保护肝细胞作用;提高细胞免疫功能,有促进病毒清除能力的作用;有清除内毒素对肝脏的损伤,恢复机体内环境稳态的作用;与西药抗病毒药物联合应用,有起到增加疗效,降低毒副、减少病毒变异的发生广泛的作用。
只要经过科学、规范、合理的中西医结合治疗,大多数慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延缓病程进展,甚至少数患者可望得到缓解,同时也降低肝硬化和肝癌的发生率,因此广大慢性乙肝患者应该充满信心。
乙肝急性期及慢性肝炎活动期应多休息,以静为主,每天除饮食、洗漱、两便外均应卧床休息。
肝病应该讲是非常常见的疾病,有轻有重,有急性有慢性。有几点应该需要患者或者家属,特别注意的。首先一定要到正规医院就诊,要明确肝病的病因。因为肝病种类太多了,一般的医院,如果缺乏这样的一个经验,对于一个肝病的确诊,可能存在一定的困难。肝病的病因,经常决定了肝病的预后,因此病因确诊非常重要。另外得了肝病杜绝两种心态,一个是侥幸的心态,觉得没有特别多的临床表现,仅仅是转氨酶升高,我就可以不注这不可以。因为肝病的进展非常隐匿,一旦出现了临床表现经常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所导致的一组慢性肝炎综合征,可快速进步为肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治疗的原则之一就是早发觉、早治疗,另外,不定期实施仔细检查,可以随时理解患者的病情扩张情况,以及检验自身免疫性肝炎治疗的效果,也有利于医生为患者制订出详细的治疗方案。患者除了积极治疗之外,平时饮食要以清淡为基础,较好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要抽烟喝啤酒。
肝炎是一个笼统的概念,它包括的疾病太多了,所以预防肝炎,是预防那些可以传播性质的肝炎,比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎,这些疾病可以根据它的肝炎传播途径来预防。但是还有其他类型的,比如药物损伤性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,每个疾病的发病原理都不一样,预防方法也各不相同,甚至有一些自身免疫性疾病,几乎无法预防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的,病毒性的可以感染,而不叫隔代遗传。病毒性肝炎也有好几种,常见的有乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,甲肝和戊肝是急性肝炎,恢复后就是完全根治了,绝不会再感染了。乙肝丙肝可以变作慢性的,也有传染给孩子的可能性,但感染的几率还是挺低的。如果是乙肝的话,那么只要麻醉乙肝疫苗产生抗体就可以有效以防被乙肝病毒传染。如果是丙肝的话,那么只要孩子降生的时候没被感染上,那么以后一般也是绝不会被感染的。
肝炎患者一般表现出为消化道上疾病,会再次出现食欲减退的问题,还会再次出现容易感觉操劳的现象,吃完东西会有恶心、腹痛、腹痛的表现出。还会随着肝区疼痛的现象,脸色也会再次出现蜡黄的现象。建议立即去医院进行确诊治疗。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。
肝炎可分成病毒性肝炎,病毒性肝炎又可分成甲,乙,丙,丁,戊,庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。肝病患者的治疗是一定要在明确具体病情,在专业医生的指导下实施,不能够盲目的用药,因为任何药物都是需要有通过肝脏分解代谢驱毒,会缓解肝脏压力,引发肝危害建议到正规医院仔细检查明确肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的治疗迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、药物、传染等因素催发下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治疗的。在治疗的时候要决定正规专业的医院,同时要决定擅长自己病情的治疗方法,防止治疗误区,这样才能更好的基本保障治疗的效果。
肝功能正常不能够证明没肝炎,需要有进一步的检查一下肝炎病毒,乙肝病毒两对半仔细检查,根据平时的病情和仔细检查结果,明确确诊再对症调养。如果有面色发黄多考量可有贫血或者是可有其他疾病,胆管阻塞结石,肝胆管炎,胰腺疾病等病因而引来,还需要有进一步的仔细检查。特别注意要适当的锻炼身体提高免疫力增强体质。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊乱引来的,其临床表现与病毒性肝炎极为相像,但又有其特点,如年龄35岁至50岁的女性易发,病发初期只是觉着乏力,肝功能检查转氨酶升高,发展到一定程度时会有黄疸,此时可能会已经扩张为严重的肝炎甚至肝硬化。建议患者发觉病情之后立即到正规医院去做个仔细检查,以免误机病情,从而错失最佳的治疗时间。
肝炎的症状都缺少特异性。肝细胞炎症性炎症伤损肝功能后,患者可能会再次出现身体疲乏无力,不喜欢排便,恶心,腹部发胀,肝区隐痛不适,皮肤黄染、瘙痒,蜘蛛痣等各种临床表现。但是这些临床诊断症状也足见于其他类型的肝脏疾病。要确认如何患肝炎,需要有实施肝功能化验和肝炎病毒血清血仔细检查等。特别注意饮食方面清淡,吃些易消化,易吸收的食物,避免抽烟喝酒。