自身免疫性肝炎治疗方法有哪些 自身免疫性肝炎这样治可痊愈

发布时间: 2022-10-01 12:20:02

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肝炎已经是很常见的肝部疾病了,而且这一疾病是会传染的,大家应该注意,现在肝病的类型已经很多了,也有很多患有肝病的人,常见的就是肝炎,肝炎的类型也有很多,对于自身免疫性肝炎大家知道吗,这样的疾病在女性中是很常见的的,在中年以后发病率高,下面我们看看自身免疫性肝炎治疗。自身免疫性肝炎治疗方法有哪些自身免疫性肝炎这样治可痊愈

自身免疫性肝炎一般的表现是慢性的肝炎,对我们的影响会有很多,大家应该都了解,肝炎是容易传染的疾病,如果患有肝炎,我们要能够及时的做好这一疾病的预防感染工作,下面看看自身免疫性肝炎治疗方法。

临床表现

本病多发于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生,在欧美国家发病率相对较高,在我国其确切发病率和患病率尚不清楚,但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。自身免疫性肝炎治疗方法有哪些自身免疫性肝炎这样治可痊愈

药物治疗

AIH治疗的主要目的是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。

1.治疗指征:

(1)绝对指征血清AST≥10倍正常值上限,或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。

(2)相对指征有乏力、关节痛、黄疸等症状,血清AST和(或)γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准,组织学检查示界面性肝炎。

2.初始治疗方案

(1)单用强的松疗法适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者,或仅需短程治疗者(≤6个月)。第一周:强的松60mg/d;第二周:40mg/d;第三周:30mg/d;第四周:30mg/d;第五周起:20mg/d,维持到治疗终点。

(2)强的松与硫唑嘌呤联合疗法适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。自身免疫性肝炎治疗方法有哪些自身免疫性肝炎这样治可痊愈强的松剂量为第一周:30mg/d;第二周:20mg/d;第三周:15mg/d;第四周:15mg/d;第五周起:10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d,维持到治疗终点。

3.初始治疗的终点及对策成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点(见表3)。90%患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善,但组织学改善滞后3~6个月,所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解。尽管有些患者停止治疗后仍可持续缓解,多数患者需要维持治疗以防止复发。

4.复发及其对策复发指获得病情缓解并停药后转氨酶再次升高超过正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超过2000mg/dL。一般在停药后的2年内发生。复发的患者进展为肝硬化、发生消化道出血及死于肝功能衰竭的危险性更高。对首次复发者可重新选用初治方案,但复发至少2次者则需调整治疗方案,原则是采用更低剂量以及更长时间的维持治疗,以缓解症状并使转氨酶控制在正常值5倍以下。一般在采用泼尼松诱导缓解后每月减量2.5mg,直至保持上述指标的最低剂量(多数患者的最低平均剂量为7.5mg/d)后进行长期维持治疗。自身免疫性肝炎治疗方法有哪些自身免疫性肝炎这样治可痊愈为避免长期应用糖皮质激素的不良反应,也可在病情缓解后将泼尼松在每月减量2.5mg的同时增加硫唑嘌呤每天2mg/kg,直至将泼尼松撤除单独应用硫唑嘌呤的最低维持量。此外也可采用联合治疗的最低剂量。

5.替代治疗在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效,对不能耐受硫唑嘌呤者可试用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。此外,也可试用熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等,但上述药物的疗效尚需大规模临床试验加以证实。[2-3]

肝移植

肝移植是治疗终末期AIH肝硬化的有效方法,急性起病表现为暴发性肝衰竭经激素治疗无效、及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的患者应行肝移植手术。移植后5年存活率为80%~90%,10年存活率为75%,多数患者于肝移植后1年内自身抗体转阴,高γ-球蛋白血症缓解。自身免疫性肝炎治疗方法有哪些自身免疫性肝炎这样治可痊愈术后可有AIH复发,在肝移植前有暴发性肝功能衰竭患者,则复发率高。复发患者的治疗仍为强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合使用,多数患者可有效控制病情,效提高移植成功率和生存率。

自身免疫性肝炎治疗大家应该了解,肝炎的出现要能够及时的引起我们的重视,如果发展为慢性肝炎就会对身体的健康造成很大的危害,最终好能够引起更严重的肝病,例如肝癌,就会对患者的生命安全造成一定的危害,需要及时的去正规医院治疗。

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精彩问答

  • 肝炎的患病的原因有些什么

    肝炎主要是由于各种肝炎病毒感染而引来的传染性疾病,如果自动免疫正常的情况下,体内的病毒绝不会大量的拷贝,此时没明显的临床诊断症状,许多患者在无意中被发觉。建议你这种情况需要有及时检查一下肝功能和肝炎病毒定量,明确以后专业医生会给你恰当的救治意见,平时需要有按时复查,同时不能够喝啤酒,均衡营养。特别声明建议患者平时多注意休息,不要过度的劳累。

  • 肝炎的话会有什么症状

    肝炎的症状是比较多的,比如黄疸,肋痛,口苦,头晕目眩,浑身乏力,面色发白发暗等等。许多因素会致使全身不舒服的,不一定是肝病引来的。需要有做相关检查就容易诊断的,为了诊断可有乙型肝炎,就需要有做肝功能的仔细检查,乙肝5项的仔细检查。就容易诊断是不是乙型肝炎了。特别声明以多吃一些新鲜的蔬菜水果和高蛋白食物,养成良好的作息习惯,不要熬夜,多运动。

  • 肝炎患者的大小便如何消毒

    肝炎患者的大小便可以使用用于呕吐物和粪便等量的过氧乙酸,将药液于粪便呕吐充分搅拌后放置六个小时,可达到消毒的目的。肝炎患者的用品需要消毒,HBV的抵抗力较强,但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸汽均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。其中高压蒸汽是杀灭乙型肝炎病毒既简便易行,又完全彻底的方法。

  • 肝炎早期是怎样的症状

    肝炎的早期症状主要是以消化道症状为主,食欲减退,消化能力差,进食后腹胀,没有饥饿感,夜吃油腻食物,如果进食便会引起恶心呕吐,活动后易感疲倦,还有部分患者有发热症状,随着病情的进展,部分患者会出现胆红素升高,尿黄,眼睛黄,皮肤黄等症状。如果患者患有肝炎,是需要在医生指导下应用保肝的药物进行治疗的。

  • 肝炎会不会通过唾液传染

    肝炎并绝不会通过唾液再次发生疾病散播,一般来说唾液散播的疾病是病毒或者是病原体传染后引来的传染病。肝炎的种类许多,如果是乙肝病毒传染乙肝大三阳病毒数量比较高的情况下会有散播的可能性,所以家里正常的人群最好是通过疫苗来预防工作。甲肝戊肝是通过食物碰触散播但不是唾液。特别注意不要在饮食中吃油腻、油炸、高脂肪、高糖的食物。

  • 为什么突然就得肝炎了

    肝炎是一种常见的肝脏疾病,会导致肝脏功能造成损伤,具有一定的传染性,发病的原因考虑有以下几种:第一种,可能是生活不规律引起的,长期大量饮酒、熬夜、过度疲劳,导致免疫调节功能紊乱。第二种,由于肝炎具有传染性,由肝炎病毒引起,通过血液传播、母婴传播、蚊虫叮咬、医院性传播等传染,在日常生活中注意个人卫生。

  • 慢性肝炎怎么才能恢复

    肝炎十有八九是后天性的,也有先天性肝炎。不能够一概而论,有的可以治愈,有的稳定病情,有的迅速继续恶化。如果是肝脏发育畸形或缺少某些酶引来的肝病,难以治好。建议到医院尽早治疗,平时要有个恰当的生活和饮食习惯,多吃蔬菜水果,防止油腻和辛辣刺激性的食物,要确保充足的深度睡眠,防止操劳,不定期复检。慢性肝炎的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此患者需要及时检查诊断,才能对症治疗。

  • 肝炎的传播途径是哪几方面

    肝炎临床诊断上主要是指各种类型的传染性肝炎,如甲型肝炎,丙型肝炎,乙型肝炎,丁型肝炎和戊型肝炎等。而不同的肝炎类型散播的途径不一样,其中甲肝和戊肝主要是通过消化道粪口散播,其他类型的肝炎主要是通过血液、体液、针刺、手术,做手术、性生活等途径散播。需要有在专业医生的指导下规范救治。特别注意睡前适当的散散步,多做体育运动,避免久坐久站。

  • 得了肝炎会不会引起肝腹水

    肝炎的患者如果病情专心扩张致使肝硬化了或者是肝癌了,就容易引来肝腹水的。肝炎的患者需要有及时的采用救治措施,防止病情专心扩张。通过正确的救治和调理,一般绝不会致使肝腹水的。肝炎的患者不要盲目喝药,也不能够乱吃东西,不要发火闹肚子,也要始终保持好的心态。特别声明并且这段时间建议你尽量要戒烟戒酒,合理饮食。

  • 肝炎患者的患病原因有什么

    肝炎患者患病的原因主要是传染各种类型的肝炎病毒。或者是自身免疫性肝炎,药物性肝炎,或者是酒精性肝炎等,引来肝脏产生炎症反映,表现出为肝区疼痛,食欲下降,伴发腹水等症状。所以需要有及时到医院复诊,行肝功能和肝炎病毒定量仔细检查,明确以后专业医生会给你恰当的救治意见。需要声明注意定期进行随诊复查,严格控制饮食,避免吸烟饮酒饮酒,熬夜。

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