脂肪肝发病原因
脂肪肝的病因学包括脂肪肝发生的条件（诱因）和导致脂肪肝的原因（致病因素）两个方面。在脂肪肝的发生发展过程中，机体的免疫状态、营养因素、遗传因素、生活方式以及年龄和性别等均起相当重要的作用，即为脂肪肝发病的条件因素。
脂肪肝的致病因素有化学因素、营养因素、内分泌代谢因素、生物性致病因素、遗传因素等。
1、化学性致病因素包括化学毒物（黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等）、药物（甲氨蝶呤、四环素、胺碘酮、糖皮质激素等）、酒精等，嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因；
2、营养因素饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一，蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。
营养不良是一种慢性营养缺乏病，主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致，根据原因不同，可分为原发性和继发性两大类。
（1）原发性营养不良：主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足，长期不能满足人体生理需要所致，多发生在发展中国家或经济落后地区。
（2）继发性营养不良：多由其他疾病所诱发，欧美等发达国家以及年长儿童和成年人中发生的营养不良以继发性为多，常见于吸收不良综合征、慢性感染与炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白质，即使热量足够也可引起脂肪肝。营养不良引起的脂肪肝主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性，其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。
3、生物因素包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫，这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润近来研究发现部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。肺结核、败血症等一些慢性细菌感染性疾病，也可因营养不良、缺氧以及细胞毒素损害等因素导致肝细胞脂肪变性。此外各型病毒性肝炎恢复期以及慢性病毒感染均可诱发肥胖性脂肪肝。
4、遗传因素主要是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变直接致病的。在肝脏，它们主要引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循环酶先天性缺陷、线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。此外某些家庭中的人具有某种疾病的素质，如肥胖、Ⅰ型糖尿病、原发性高脂血症等，此种现象称其为遗传易感性。
脂肪肝的发病机制
1、发病机制食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合，由肠黏膜吸收，再与蛋白质、胆固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒进入肝脏后在肝窦库普弗细胞分解成甘油和脂酸，脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释出能量；或酯化合成三酰甘油；或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白（VLDL）并以此形式进入血液循环。VLDL在血中去脂成为脂酸提供给各种组织能量。脂类代谢障碍是产生脂肪肝的原因：
（1）食物中脂肪过量、高脂血症及脂肪组织动员增加（饥饿、创伤及糖尿病），游离脂肪酸（FFA）输送入肝增多，为肝内三酰甘油合成提供大量前体。
（2）食物中缺乏必需脂肪酸，急性酒精中毒、急性苏氨酸缺乏、摄入大剂量巴比妥盐等使肝细胞内三酰甘油及游离脂酸合成增加。
（3）热量摄入过高，从糖类转化为三酰甘油增多。
（4）肝细胞内游离脂酸清除减少，过量饮酒、胆碱缺乏、四氯化碳和乙硫氨酸中毒等均可抑制肝内游离脂酸的氧化。乙硫氨酸中毒及胆碱缺乏可阻断磷脂合成。
（5）VLDL合成或分泌障碍等一个或多个环节，破坏脂肪组织细胞、血液及肝细胞之间脂肪代谢的动态平衡，引起肝细胞三酰甘油的合成与分泌之间失去平衡，最终导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内过度沉积形成脂肪肿。
2、病理
脂肪肝肉眼观肝脏弥漫性肿大，但妊娠期急性脂肪肝肝脏重量增加，可达3～6kg，大体形态和大小正常或缩小，重症者则明显缩小，可小至800g左右；脂肪肝边缘钝而厚质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽较苍白或带灰黄色，切面呈黄红或淡黄色有油腻感。光镜下肝细胞肿大，胞质内充满大小不等的脂肪空泡或脂滴，大部分病例脂滴弥漫分布于肝小叶中央区（肝腺泡Ⅲ区），严重者可累及肝腺泡Ⅰ区，即整个小叶的大多数肝细胞均有脂滴沉积，但有时脂肪浸润呈灶状或不规则分布。当脂滴变多直径增大至5？m左右时，光镜下可见脂滴呈串珠状聚集在肝细胞的窦面，进而肝细胞胞质内充满这些微滴，此即小泡性脂肪变。随着肝内脂肪含量的增加，各个肝细胞内的小脂滴可保持不变或迅速融合成直径大于25？m的单个大脂滴，细胞核和细胞器被挤压移位至脂滴边缘，但是细胞非脂肪部分的容积常无变化，此种改变称为大泡性脂肪变。肝细胞小泡性脂肪变一般不伴有坏死、炎症和纤维化，即常表现为单纯性脂肪肝。。
各种病因所致的大泡性脂肪肝如任其发展则可相继发生以下4种改变或这些改变合并存在。
（1）单纯性脂肪肝：仅见肝细胞脂肪变性。
（2）脂肪性肝炎：在脂肪变性的基础上伴肝细胞变性坏死和炎症细胞浸润，可伴有Mallory小体和纤维化。
（3）脂肪性肝纤维化：在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现中央静脉周围和肝细胞周围纤维化，甚至汇管区纤维化和中央汇管区纤维分隔连接。
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肝光点密集不完全是脂肪肝。脂肪肝会引起患者出现肝光点密集，但是除了脂肪肝会引起肝光点密集之外，肝光点密集也与酒精摄入过多、药物使用不当等因素有关，通常会使患者出现背部疼痛、右上腹不适等症状。所以，肝光点密集不一定是脂肪肝。如果患者出现肝光点密集的情况，就要及时去医院进行检查，在医生的指导下选择相应的方式进行治疗。
肝脏功能不正常的话，需要加强保肝降酶的处理，休息好，饮食要清淡，那么食物的种类要丰富，营养要均衡，一般来说轻度脂肪肝的患者去除病因，针对病因进行治疗和处理，大部分都可以取得很好的效果。非酒精性脂肪肝的主要可以通过增加运动，增加热量的消耗，通过减少饮食，减少热量的摄入，长期得坚持也可以取得很好的效果，而且的轻度脂肪肝的患者要进行定期肝功能的检查。轻度脂肪肝的患者首先要去除诱因，如果是酒精性脂肪肝，就一定要严格的戒酒。
肝内占位病变有可能是脂肪肝。肝脏是属于人体最大的一个器官，所以会出现很多的疾病。当发现占位病变的时候，有可能是恶性的疾病，也有可能是良性的疾病。患者本身存在慢性的肝病，如果继续的发展，疾病没有控制住，可能会引起重度脂肪肝，长期的肝硬化可能会引起恶性的肿瘤，也会存在恶性的肿瘤转移到肝脏的位置引起肝癌。
肝功能正常的脂肪肝能恢复。肝功能正常的脂肪肝又称为单纯性脂肪肝，并非脂肪性肝炎。可以通过饮食控制和体育锻炼，使单纯性脂肪肝逐渐得到缓解和逆转。饮食控制包括不要进食油腻、高脂、高糖的食物，也要减少碳水化合物的摄入。需要增加新鲜的蔬菜、水果以及虾类、鱼类等蛋白质作为食物的来源。每天控制在1500大卡热量比较合适。运动疗法是指每周进行3~4次左右的体育锻炼，每次时间一个小时左右。中等强度的运动比较适合脂肪肝患者，如快走、慢跑、骑自行车等。通过饮食控制和运动疗法，坚持半年左右，一般能够使单纯性脂肪肝得到控制并逐渐逆转。
肝硬化，糖尿病，脂肪肝有这三种病的病人，适当消化水果、蔬菜及水分，用不着过度紧张少吃过甜，过咸，油腻的食物，多吃粗粮和青菜，尽量使自己的生存作息规律，多活动也是个好办法针对患者来说，肝硬化病情严重就要及时对症救治，恰当用药，否则会致使肝硬化再次病发，除此之外，患者还需要有看重自身的饮食以及心理护理。
肝胆胰脾肾彩超能检查出脂肪肝。肝胆胰脾肾的彩超，也就是上腹部彩超，它包括上腹部的所有脏器的检查，对肝脏也能检查。脂肪肝在B超上能够有特征性的改变，脂肪肝在B超下的特点有整个肝脏亮度增加，肝脏脂肪沉积的部位会出现前场回声增强、后场回声减弱，并伴有肝组织内血管走行的紊乱、模糊。肝胆胰脾肾B超除了对肝脏进行检查外，还可以对胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、肾盂积水等疾病都能够做出诊断，是一个非常实用的检查。
腰疼和肝脏的关系不是很大，腰疼一般都与肾有关，可能是肾结石引起的。脂肪肝与腰痛没有特殊的关系，腰痛大多数是由腰部疾病导致的，而脂肪肝主要引起肝区疼痛不适，这是一种代谢性肝脏疾病，主要和饮食、运动、生活习惯有一定的关系。腰部出现了疼痛和肝硬化一般来讲是没有什么明显的关系的，肝硬化导致了肝部的疼痛，主要是位于右侧上腹部的，另外也有可能会出现在右侧肋骨的下方，主要是局部的胀痛，如果肝硬化比较严重，有可能会引起剧烈的疼痛。
茶分为凉性茶和热性茶，在医学角度上说重度脂肪肝与喝茶没有必然的关系，因为每个人的体质不一样，一定要到医院，在中医大夫的指导下，可以饮用清肝明目的茶，当然，对于重度脂肪肝，必须要喝什么茶，或者不可以喝什么茶，没有非常必要的联系，不用过分纠结这个问题。重度脂肪肝的患者，整体来说，他是可以喝清肝明目的茶的，但是就是因为重度脂肪肝的患者，每个人的体质，和每个人的体质不一样，一定要到正规的医院，找正规的中医大夫来看，他到底是一个良性的体质，还是一个热性的体质，他是适合喝凉性的茶，还是适合喝热性的茶，建议患者到正规的中医院就诊。
肝脏出现问题时我们的身体会产生的现象:肝脏功能不好，睡眠质理不好，翻来覆去睡不着，对食物提不起兴趣，恶心、乏力、呕吐，不吃不饿，吃一点点就有饱感，走路时腿酸，感觉越来越疲劳，手脚没劲儿等。脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，使脂肪肝逐步逆转。
肝脏疾病的禁忌里，最重要的还是酒精。一般的食物对肝脏并没有什么直接的危害，但是如果是喝酒，对肝脏的损伤是比较明确的。也有一些药物对肝脏都是有损伤的，所以饮食上首先做到戒酒，平常如果健康的人群可以喝一些酒，但是如果肝脏已经发生问题，最好还是不要喝酒。除了不喝酒之外，其他的就是营养均衡，就是所谓的高蛋白、高维生素，包括碳水化合物饮食，合理的搭配，对脂肪肝的预防和治疗都是有好处的。
