糖尿病肾病，是糖尿病的一种慢性并发症。无论1型糖尿病还是2型糖尿病，都有可能并发这种慢性并发症。约30%的1型糖尿病，和20%～50%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。
糖尿病肾病危害
在发达国家，糖尿病肾病是占透析患者的50%以上。我国虽然有大量糖尿病患者，但知晓率低，仅有9.4%。
而中国又有1亿多的糖尿病患者（平均一个三代人的家庭就有一个糖尿病患者），糖友爱惜自己的肾脏已经成了一个迫切需要解决的问题。
通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。糖尿病并发肾病主要是糖尿病病人的肾脏毛细血管发生损害，随病情恶化进展，则病情迁延造成广泛的肾小球硬化，出现肾脏的滤过功能进行性的下降，大量蛋白随尿液排出体外。
由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症的症状。
在病情恶化进展的过程中，糖尿病、高血压的存在将加速病人肾损害的进程，反过来，肾病的进一步加重又将导致病人的高血压病情持续加重。如此，糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病病人在实施临床治疗时的难度大大增加。
五招让您远离糖尿病肾病
1、每天低头看看尿
小便后别急着冲水，低头看看尿的性状，如果尿中出现了很多细小的泡沫，且很长时间也不散去，建议及时去医院检查，确定肾脏是否受损。如果眼部、腿脚出现肿胀，或出现无明显原因的乏力，也应该去医院查查尿。
2、3项达标
空腹血糖不超过7.0mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L。糖化血红蛋白不超过7.0%。除了严格控制好血糖，患者还需要控制血压达标（不超过140/80mmHg），血脂也要达标。
3、勤测血压
糖尿病合并高血压的朋友，每天测血压4次：分别是早上8时、中午12时、下午4时、晚上8时。血压控制得好的话，每周监测1次，如果控制得不好，则要每天监测血压。监测血压最好用水银柱式血压计，结果相对可靠些。
4、半年查1次尿微量白蛋白
糖尿病肾病早期无症状，尿常规也不能发现尿蛋白是否异常，只有通过尿微量白蛋白的检查才能发现。
因此，糖尿病病友应注意筛查尿微量白蛋白，至少每年1次；5年以上糖尿病病史者，存在视力下降、四肢发凉等微循环障碍、血压升高的糖尿病病友，至少每3个月检查1次尿微量白蛋白。
5、抓住最佳治疗期
多数糖尿病患者5年后出现运动后微量白蛋白尿，10～15年后出现持续性微量白蛋白尿。糖尿病肾病分5期，处在前3期的糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治还有恢复健康的机会。如果您的尿微量白蛋白检查异常，一定要抓住这一最佳治疗时机。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时，及时降血压、调血脂、稳定血糖，如果到了尿中出现大量蛋白，治疗起来就麻烦多了。
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血尿三个加并不一定就是iga肾病。虽然iga肾病主要的表现就是肉眼血尿，但是有了血尿并不一定就是iga肾病。iga有比较典型的临床表现，就是在感染之后的一天到三天就会出现肉眼血尿。当然最有价值的诊断依据就是肾穿刺，肾穿刺显示系膜区有大量的iga沉积，那么就可以确诊是iga肾病。
豆制品都含有很高的嘌呤，嘌呤会氧化而变成尿酸，会造成肾脏负担过重。豆类还含有蛋白质，豆腐中所含的植物蛋白经过人代谢，最后会转变为含氮废物，由肾脏排出体外。肾病病人肾脏排泄废物的能力下降，若食用豆腐，摄入过多的植物性蛋白，势必会使体内生成的含氮废物的增多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步衰退，不利于身体健康如果豆类吃得太多，使体内蛋白含量过高，蛋白质产生的含氮物也会增加。所以有肾病不要多吃豆腐。
要区分高血压肾病和肾性高血压：第一，病史。高血压肾病是先有高血压病，然后再出现了肾脏损害。而肾性高血压，是先有肾脏方面的疾病，然后又出现了高血压。前后的顺序是不一样的，通过了解患者的病史，看先有哪种疾病，就可以做出判断。第二，通过相应的影像学检查，也可以帮助判断。特别是肾性高血压，像肾上腺素瘤、肾动脉狭窄。通过肾脏或者肾动脉的彩超、CT检查就可以发现。而高血压肾病是高血压导致的肾脏功能损害，只是出现尿素氮、肌酐升高等方面的异常，不会有肾上腺素瘤或者肾动脉的狭窄。
血尿的病因很多，临床上最为常见的有泌尿系结石，泌尿系感染，肿瘤或者是肾炎等疾病造成，需要引起重视，及早发现和治疗是关键，建议你还是及时的就诊，检查一下血尿常规，泌尿系超声，膀胱镜等相关检查，医生会根据你的具体情况来给你合理的治疗意见，平时一定要养成多喝水的好习惯。
诊断糖尿病肾病需要完善以下检查，包括空腹血糖，必要的时候还可以做晚上零点、三点的血糖，还有三餐后两小时血糖，还有糖化血红蛋白、尿沉渣、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血脂、C肽、以及眼底检查、泌尿系彩超、测量血压和体重身高指数，必要时肾穿刺活检，肾穿刺活检不是一个必要的检查，必须要做的有定期的监测血糖、空腹血糖、三餐后两小时血糖，如果病人在使用了降糖药物的情况下，出现了肾功能损害的话，那么监测这个病人凌晨三点的血糖和零点的血糖是有必要的，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、眼底检查对于病情的评估很有帮助，血脂的监测和肝功能的监测，尤其是对肝功能里的血清白蛋白的这个指标，对于病情的评估也有帮助。
要预防肾病出现主要注意以下几点：1.规律作息，保证充足的睡眠，不要熬夜，晚上11点之前进入睡眠状态。2.养成良好的生活习惯，不要暴饮暴食，不要节食或挑食，严格的控制低盐、低脂、优质蛋白饮食，要以清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜及水果等。3.控制好血压、血糖、血脂、血尿酸等各项指标，防止动脉硬化程度加重。4.控制体重增长，戒烟、戒酒。5.避免服用肾毒性药物。6.定期复查肾功能、尿常规、尿微量白蛋白等指标。
血糖控制差、糖尿病的病程长、有其他微血管并发症、种族（因为亚裔的种族更容易得这个病）、高血压、糖尿病肾病家族史、高血压家族史。大约30％的Ⅰ型糖尿病，在20年后有发展成糖尿病肾病的风险。在病理上，最早的改变是肾小球基底膜的增厚和基质成分在系膜区的沉积。紧接着，是以结节性的沉积物为特点，肾小球的硬化加重，直到肾小球进行性消失，肾功能恶化。微量的蛋白尿是发展为显性糖尿病的一个重要提示。尤其是老年的Ⅱ型糖尿病患者，其他的疾病，也可能导致微量蛋白尿，所以微量蛋白尿对他们来说，意义相对较差一点。蛋白尿进行增加或者蛋白尿伴有高血压，更可能是由于早期的糖尿病肾病所引起的。
肾病综合征患者是否可以吃炒饭，这个问题需要根据患者的具体病情来判断。如果病情比较稳定，适量吃炒饭是可以的；但如果病情不稳定，建议避免食用炒饭。 1、病情稳定时，适量食用：肾病综合征的患者由于肾功能下降，可能会出现大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等症状。对于病情稳定的患者，没有水肿和高血压等症状时，可以适量食用炒饭。不过，尽量避免过量，以免增加胃肠道负担。炒饭中的碳水化合物和脂肪含量较高，适量摄入有助于提供能量，但过多摄入可能不利于健康。 2、病情不稳定时，避免食用：对于病情不稳定的患者，尤其是出现大量蛋白尿和低蛋白血症的情况下，炒饭可能不是理想的选择。炒饭中丰富的碳水化合物和脂肪在代谢过程中会产生代谢产物，如乳酸，这些可能增加肾脏的负担，不利于病情的恢复。特别是伴有水肿的患者，炒饭可能加重水肿症状。 建议肾病综合征患者在饮食上保持清淡，避免辛辣和刺激性食物，如辣椒和大蒜。最重要的是，患者应定期到医院肾内科就诊，遵循医生的建议进行治疗和饮食调节。通过合理的饮食和科学的治疗，可以帮助患者更好地管理病情，维持健康。
过度劳累会加重肾病综合症的。过度劳累使身体抵抗力下降，容易增加引起感冒、发热、咳嗽、腹泻等感染性疾病的几率。同时，容易使病情加重，不利于病情的恢复。所以平时一定要注意多休息，养成良好的生活习惯，不要熬夜，保证充足的睡眠。以轻体力劳动为主，避免长时间重体力劳动。肾病综合症是一种自身免疫系统的疾病，平时要严格的控制低盐、低脂、优质蛋白饮食，多做有氧运动，提高个人体质，注意低盐、优质蛋白饮食。
老年肾病综合征的主要特点就是患者有大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量大于3.5克以上，血白蛋白低于30g/L，同时伴有不同程度的高脂血症。通常需要与老年肾病综合征相鉴别的疾病，包括有:1.急性肾炎。该病通常多见于儿童，老人也可以出现急性肾炎，起病比较急，通常在呼吸道感染后1~3周出现水肿、血尿、蛋白尿，蛋白尿一般是轻中度增多，不会出现大量蛋白尿，也不会出现低蛋白血症。2.慢性肾炎。该病起病比较隐匿，多见于青壮年，病情有轻有重，持续时间比较长，反复发作加重，尿蛋白是中度增加，肾脏皮质回声增强，肾脏缩小。3.慢性间质性肾炎。患者长期有滥用药物史，患者表现是夜尿增多，肾小管的浓缩功能减退。
