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糖尿病肾病诊断方法有什么?糖尿病肾病的几个诊断方法

发布时间: 2022-09-21 16:26:36

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糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的一种重要表现,是糖尿病患者的重要死亡原因。1型糖尿病患者中约有40%死于糖尿病肾病,2型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率约为20%。

诊断临床糖尿病肾病(即Ⅳ期)的主要依据是蛋白尿,如能除外泌尿系感染,糖尿病酮症酸中毒,心力衰竭,肾小球肾炎等因素,基本上可以诊断糖尿病肾病。

在年轻患者,病程10年以上,24小时尿蛋白>;0.5g,则糖尿病肾病的可能性很大。糖尿病肾病诊断方法有什么?糖尿病肾病的几个诊断方法在典型患者,蛋白尿的发展是缓慢的。开始是间歇性的,然后逐步变为持续性,排出量不断增加。如果同时存在糖尿病视网膜病变,基本上可以除外其它原因的蛋白尿。有人研究发现T1DM同时伴有蛋白尿和视网膜病变,则94%是糖尿病肾病。而肾活检只在不典型者施行,例如蛋白尿和肾功能下降速度呈快速发展,T1DM病程不到10年,或病史、实验室检查提示还有其它疾病的可能性。但在T2DM,尤其是不伴有视网膜病变者,则其它肾脏疾病的可能性在25%以上,此时,肾脏活检成为一个重要的诊断方法。

糖尿病肾病早期没有任何症状,在糖尿病患者不知不觉间就会发生,等到出现症状,就已经很晚了,已错过临床治疗的最佳时机。所以,糖尿病患者要做好糖尿病肾病预防工作。

(1)控制高血糖:空腹血糖<;6.1mmol/L,餐后血糖<;8.0mmol/L,HbAlc<;6.5%。

(2)控制高血压:无肾损害及尿白蛋白患者:血压控制目标<;130/80mmHg;尿蛋白>;1.0g/d的患者:血压控制目标<;125/75mmHg。

(3)控制血脂紊乱:TC<;4.5mmol/L,LDL-Ch<;2.6mmol/L,HDL-Ch>;1.1mmol/L,TG<;1.5mmol/L。糖尿病肾病诊断方法有什么?糖尿病肾病的几个诊断方法

(4)应用ACEI或ARB,以减少尿白蛋白及延缓肾脏损害进展。

(5)糖尿病肾病治疗要点:限制蛋白摄入量0.8g/kg/d,透析疗法排除体内代谢毒物,纠正水、电解质及酸碱失衡,纠正肾性贫血,终末期肾衰开始透析治疗(Scr>;530umol/L)。

(6)糖尿病肾病时的用药指导:口服磺脲类(除糖适平)和双胍类药物禁用,格列奈类和噻唑烷二酮类在轻、中度肾功能不全时仍可应用。a-糖苷酶抑制剂仅2%吸收入血,其余从肠道排除,故肾功能不全时仍可应用。胰岛素用量通过密切监测血糖来调节。

(7)糖尿病肾病的早期筛查:每年监测尿微量白蛋白。

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精彩问答

  • 血尿3个加是iga肾病吗?

    血尿三个加并不一定就是iga肾病。虽然iga肾病主要的表现就是肉眼血尿,但是有了血尿并不一定就是iga肾病。iga有比较典型的临床表现,就是在感染之后的一天到三天就会出现肉眼血尿。当然最有价值的诊断依据就是肾穿刺,肾穿刺显示系膜区有大量的iga沉积,那么就可以确诊是iga肾病。

  • 肾病患者是否能够吃豆腐

    豆制品都含有很高的嘌呤,嘌呤会氧化而变成尿酸,会造成肾脏负担过重。豆类还含有蛋白质,豆腐中所含的植物蛋白经过人代谢,最后会转变为含氮废物,由肾脏排出体外。肾病病人肾脏排泄废物的能力下降,若食用豆腐,摄入过多的植物性蛋白,势必会使体内生成的含氮废物的增多,加重肾脏的负担,使肾功能进一步衰退,不利于身体健康如果豆类吃得太多,使体内蛋白含量过高,蛋白质产生的含氮物也会增加。所以有肾病不要多吃豆腐。

  • 怎样区分高血压肾病和肾性高血压

    要区分高血压肾病和肾性高血压:第一,病史。高血压肾病是先有高血压病,然后再出现了肾脏损害。而肾性高血压,是先有肾脏方面的疾病,然后又出现了高血压。前后的顺序是不一样的,通过了解患者的病史,看先有哪种疾病,就可以做出判断。第二,通过相应的影像学检查,也可以帮助判断。特别是肾性高血压,像肾上腺素瘤、肾动脉狭窄。通过肾脏或者肾动脉的彩超、CT检查就可以发现。而高血压肾病是高血压导致的肾脏功能损害,只是出现尿素氮、肌酐升高等方面的异常,不会有肾上腺素瘤或者肾动脉的狭窄。

  • 孤立性血尿是不是肾病?

    血尿的病因很多,临床上最为常见的有泌尿系结石,泌尿系感染,肿瘤或者是肾炎等疾病造成,需要引起重视,及早发现和治疗是关键,建议你还是及时的就诊,检查一下血尿常规,泌尿系超声,膀胱镜等相关检查,医生会根据你的具体情况来给你合理的治疗意见,平时一定要养成多喝水的好习惯。

  • 诊断糖尿病肾病需要完善哪些检查

    诊断糖尿病肾病需要完善以下检查,包括空腹血糖,必要的时候还可以做晚上零点、三点的血糖,还有三餐后两小时血糖,还有糖化血红蛋白、尿沉渣、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血脂、C肽、以及眼底检查、泌尿系彩超、测量血压和体重身高指数,必要时肾穿刺活检,肾穿刺活检不是一个必要的检查,必须要做的有定期的监测血糖、空腹血糖、三餐后两小时血糖,如果病人在使用了降糖药物的情况下,出现了肾功能损害的话,那么监测这个病人凌晨三点的血糖和零点的血糖是有必要的,尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、眼底检查对于病情的评估很有帮助,血脂的监测和肝功能的监测,尤其是对肝功能里的血清白蛋白的这个指标,对于病情的评估也有帮助。

  • 怎样才能预防肾病出现

    要预防肾病出现主要注意以下几点:1.规律作息,保证充足的睡眠,不要熬夜,晚上11点之前进入睡眠状态。2.养成良好的生活习惯,不要暴饮暴食,不要节食或挑食,严格的控制低盐、低脂、优质蛋白饮食,要以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜及水果等。3.控制好血压、血糖、血脂、血尿酸等各项指标,防止动脉硬化程度加重。4.控制体重增长,戒烟、戒酒。5.避免服用肾毒性药物。6.定期复查肾功能、尿常规、尿微量白蛋白等指标。

  • 糖尿病肾病是什么原因

    血糖控制差、糖尿病的病程长、有其他微血管并发症、种族(因为亚裔的种族更容易得这个病)、高血压、糖尿病肾病家族史、高血压家族史。大约30%的Ⅰ型糖尿病,在20年后有发展成糖尿病肾病的风险。在病理上,最早的改变是肾小球基底膜的增厚和基质成分在系膜区的沉积。紧接着,是以结节性的沉积物为特点,肾小球的硬化加重,直到肾小球进行性消失,肾功能恶化。微量的蛋白尿是发展为显性糖尿病的一个重要提示。尤其是老年的Ⅱ型糖尿病患者,其他的疾病,也可能导致微量蛋白尿,所以微量蛋白尿对他们来说,意义相对较差一点。蛋白尿进行增加或者蛋白尿伴有高血压,更可能是由于早期的糖尿病肾病所引起的。

  • 得肾病综合征可以吃炒饭吗

    肾病综合征患者是否可以吃炒饭,这个问题需要根据患者的具体病情来判断。如果病情比较稳定,适量吃炒饭是可以的;但如果病情不稳定,建议避免食用炒饭。 1、病情稳定时,适量食用:肾病综合征的患者由于肾功能下降,可能会出现大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等症状。对于病情稳定的患者,没有水肿和高血压等症状时,可以适量食用炒饭。不过,尽量避免过量,以免增加胃肠道负担。炒饭中的碳水化合物和脂肪含量较高,适量摄入有助于提供能量,但过多摄入可能不利于健康。 2、病情不稳定时,避免食用:对于病情不稳定的患者,尤其是出现大量蛋白尿和低蛋白血症的情况下,炒饭可能不是理想的选择。炒饭中丰富的碳水化合物和脂肪在代谢过程中会产生代谢产物,如乳酸,这些可能增加肾脏的负担,不利于病情的恢复。特别是伴有水肿的患者,炒饭可能加重水肿症状。 建议肾病综合征患者在饮食上保持清淡,避免辛辣和刺激性食物,如辣椒和大蒜。最重要的是,患者应定期到医院肾内科就诊,遵循医生的建议进行治疗和饮食调节。通过合理的饮食和科学的治疗,可以帮助患者更好地管理病情,维持健康。

  • 过度劳累会加重肾病综合征吗

    过度劳累会加重肾病综合症的。过度劳累使身体抵抗力下降,容易增加引起感冒、发热、咳嗽、腹泻等感染性疾病的几率。同时,容易使病情加重,不利于病情的恢复。所以平时一定要注意多休息,养成良好的生活习惯,不要熬夜,保证充足的睡眠。以轻体力劳动为主,避免长时间重体力劳动。肾病综合症是一种自身免疫系统的疾病,平时要严格的控制低盐、低脂、优质蛋白饮食,多做有氧运动,提高个人体质,注意低盐、优质蛋白饮食。

  • 老年肾病综合征需要和哪些疾病区别

    老年肾病综合征的主要特点就是患者有大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量大于3.5克以上,血白蛋白低于30g/L,同时伴有不同程度的高脂血症。通常需要与老年肾病综合征相鉴别的疾病,包括有:1.急性肾炎。该病通常多见于儿童,老人也可以出现急性肾炎,起病比较急,通常在呼吸道感染后1~3周出现水肿、血尿、蛋白尿,蛋白尿一般是轻中度增多,不会出现大量蛋白尿,也不会出现低蛋白血症。2.慢性肾炎。该病起病比较隐匿,多见于青壮年,病情有轻有重,持续时间比较长,反复发作加重,尿蛋白是中度增加,肾脏皮质回声增强,肾脏缩小。3.慢性间质性肾炎。患者长期有滥用药物史,患者表现是夜尿增多,肾小管的浓缩功能减退。

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