肾结石是泌尿外科的常见病,从损伤小、痛苦少、费用低的角度来讲,治疗方法依次为药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或碎石术、腹腔镜肾盂切开取石术、开放手术。但是这一顺序是建立在指征适合的基础上。肾结石复杂多变,结石的性质、形态、大小、部位各不相同,结石与周围是否有粘连,远端是否有梗阻,肾盂肾盏是否有积水以及患者的全身状况,都是需要考虑的因素。因此,结石治疗方法的选择要依人而定。为了使大家对这些治疗方法的应用指征有所了解,现简要介绍如下。
1.药物治疗
通过服用排石药及大量饮水使小结石排出,或通过服药、调整饮食、增加饮水、碱化尿液使结石溶解和消失。如已明确为尿酸结石,口服别嘌呤醇。明确为胱氨酸结石,口服α-巯丙酰甘氨酸(α-MpG)和乙酰半胱氨酸。另外,口服枸橼酸钾、重碳酸钠有利于尿酸和胱氨酸结石的溶解和消失。
结石小于0.5厘米,远端无梗阻者,可试用排石药并大量饮水。尿酸结石和胱氨酸结石可试用药物溶石。
非侵入性治疗,痛苦少。
适用范围小,治疗周期相对较长,如结石较大,排石过程中可出现肾绞痛。治疗效果不确定。
2.体外冲击波碎石(ESWL)
是通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后,将结石粉碎。
能粉碎大多数肾结石,尤其适用于小于2.5厘米的肾盂结石。
①出血性疾病。②妊娠。③严重心血管疾病。④结石远端梗阻。⑤尿路感染未控制。对于肥胖、肾位置过高、脊柱严重畸形、结石定位不清的也不宜选择ESWL。
非侵入性治疗,损伤小,痛苦少,费用低。
排石过程中可出现肾绞痛,少数病人可出现肾周围血肿,结石较大者治疗后可出现"石街(即输尿管内碎石堆积)",有时可继发感染严重的并发症可有脏器损伤,肾功能丧失。
3.经皮肾镜取石或碎石术
是通过腰背部细针穿刺直达肾盏,扩张并建立皮肤至肾内的通道,放置输尿管镜或肾镜,直视下取石或碎石。碎石可采用超声、气压弹道、激光等。术后放置肾造瘘管引流尿液。
适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。对于远端有梗阻、质硬及泌尿系X线片不显影的结石尤为适宜。
凝血机制障碍,严重的脊柱侧弯,尿路急性感染等。
微创手术,较开放手术损伤小,痛苦少。较ESWL治疗效果确切。
可造成肾实质撕裂、大出血、漏尿、感染、动静脉瘘、周围脏器损伤等。
4.腹腔镜手术
是经腹腔或后腹腔,采用腹腔镜系统设备和手术器械进行手术的一种方法。
肾盂结石,尤其是伴有肾盂输尿管连接部梗阻的肾盂结石。
凝血机制障碍,严重心、肺功能障碍,伴有未控制的尿路感染。
微创手术,较开放手术损伤小,痛苦少。可同时取出结石和进行肾盂输尿管连接部整形,恢复快。
费用较高。
5.开放手术
开放手术是治疗肾结石传统的方法。根据不同情况可选择肾盂或经肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。
能治疗各种肾结石,现主要用于伴有感染的肾结石,或没有条件做微创手术的肾结石。
无需特殊设备,能处理各种情况,治疗效果确切。
损伤大,痛苦多,住院时间长。
到底采用什么方法治疗,除了考虑结石及全身情况外,还要考虑医院所拥有的设备,医生对各种方法的熟练程度,患者对治疗方法的偏爱及对医疗费用的承受能力等多种因素。选择得好,可少受痛苦,少花钱。
较小的肾结石但是反复发生疼痛,可结合超声定位,选择体外震波碎石方式处理结石。该排石方式是无创的,并且可多次操作,对质地疏松、测值较小的肾结石有较好效果。只有将结石确切排出,避免结石对泌尿道的刺激,才可以有效改善疼痛的感觉。细小的肾结石也可考虑进行药物排石,口服肾石通、排石颗粒等相关药物,服药的同时需要增加饮水量,促使细小肾结石随尿液一并排出。为了提高排石效果,可坚持适度的蹦跳运动,由于活动过程中可改变肾结石位置,从而促使结石下移而随尿液排出。
肾结石患者能否食用菠菜,需要根据具体病情来判断。如果肾结石的情况较轻,通常可以适量食用菠菜;但如果病情较严重,通常不建议食用。菠菜中含有丰富的维生素和矿物质,对身体有益,但同时也含有较高的草酸,这可能会影响肾结石患者的病情。 1、适量食用的情况:对于病情较轻且没有明显不适症状的肾结石患者,可以适量食用菠菜。菠菜富含维生素、膳食纤维和多种矿物质,这些营养成分有助于补充身体所需的营养,还能促进胃肠道蠕动,帮助预防便秘。但即便如此,食用量仍应适度,以免过量草酸摄入。 2、避免食用的情况:如果患者病情严重,伴有剧烈疼痛或血尿等症状,不建议食用菠菜。因为菠菜的草酸含量较高,而肾结石通常是由体内钙质和草酸等物质在肾脏内形成结晶引起的。如果此时食用菠菜,可能会增加体内草酸的含量,进而加重病情。 肾结石患者在饮食上应尽量选择清淡易消化的食物,如小米粥、南瓜粥等。同时,养成良好的生活习惯也很重要,避免熬夜,以免影响免疫力。若症状加重,建议及时到医院进行检查和治疗,以免延误病情的发展。保持健康的生活方式和合理的饮食结构,是帮助肾结石患者改善病情的重要措施。
超声波碎石对肾脏无影响,是临床首选的无创结石处理方式,属于安全的治疗手段。主要目的是将结石径线变小,排尿过程中将结石自行排出。但是针对质地较硬、较大的肾结石,可能需要多次碎石处理。碎石间隔时间过短,有可能对肾组织、血管等造成一定的损伤。为了最大限度避免碎石对肾脏的影响,需要再次碎石处理的情况下,需要根据结石的具体部位、质地、大小等,安排适宜的间隔时间做碎石处理,最大限度减轻对肾脏的影响。碎石后需要增加饮水量。
肾结石的发作往往让人感到不适,即便症状有所缓解,轻微的隐痛仍可能存在。这种情况可能与饮食不当、尿路感染等因素有关。了解这些因素并采取适当的措施,可以帮助您缓解症状并预防复发。 1、饮食不当:日常饮食中摄入过多含草酸的食物或饮料,可能会导致体内草酸含量增加,从而形成草酸钙结石。为了避免这种情况,建议调整饮食习惯,减少富含草酸的食物和饮料的摄入,比如菠菜、甜菜和坚果等。适当的饮食调整可以帮助改善症状。在医生的指导下,服用排石颗粒等药物也可以促进结石的排出,缓解不适。 2、尿路感染:当身体抵抗力下降或卫生习惯不佳时,细菌容易侵入尿路,引发感染。这种感染可能导致肾脏疼痛。对于单纯的尿路感染,可以在医生的建议下使用抗生素,如头孢克肟胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片,来控制炎症。同时,多喝温开水以增加尿量,有助于冲洗尿路,预防感染复发。 除了上述原因,其他因素如急性肾盂肾炎也可能导致肾脏不适。如果采取了这些措施后症状仍未缓解,建议及时就医,通过专业的检查明确病因,并进行针对性的治疗。保持健康的生活方式和良好的饮食习惯,是预防肾结石复发的重要措施。记住,及时的医疗干预是确保健康的关键。
运动可以帮助肾结石排出。在临床上由于结石的大小、部位等不同,其治疗方法也是不同的。固定于肾盏的小结石,或者较大的鹿角形结石,因为其位置固定,可以不出现症状。但是活动范围大的小结石,由于运动或者体位改变而堵塞输尿管,引起肾绞痛。但也有一部分结石可以通过运动,从肾脏、输尿管、膀胱、尿道排出体外。除了运动可以促进结石排出外,平时大量饮水、体外冲击波碎石以及手术治疗等方法,也能够促使结石排出。手术治疗的方法有很多,具体选择何种手术,要视病情而定。
肾结石在尿常规检查中通常不能直接被检测出来,但尿常规可以提供一些间接的线索。例如,如果尿液中发现红细胞或白细胞增多,这可能提示泌尿系统存在问题,包括肾结石的可能性。 1、可以检测到的情况:当肾结石的症状较轻,或者结石已经排出体外,尿常规可能无法检测到明显异常。此时,患者可能没有明显的尿液变化。 2、不可以检测到的情况:当肾结石引发泌尿系统感染时,尿液中可能会出现血尿,这时尿常规可以检测到红细胞增多。对于感染性肾结石,医生可能会建议使用抗生素如头孢克肟胶囊或阿莫西林胶囊进行治疗,并可能建议使用碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒等药物来帮助结石的溶解和排出。 3、没有症状的情况:一些较大的肾结石或者位于肾脏深处的结石可能会引发剧烈的疼痛,但不一定会在尿常规中显示异常。这类结石通常需要更详细的影像学检查来确诊。 为了更准确地诊断肾结石,患者应及时就医,进行更全面的检查,如B超或CT扫描。日常生活中,保持饮食清淡,避免摄入过量的钙和草酸盐,像牛奶、豆制品、菠菜等都是需要适量控制的。同时,多喝水和勤排尿有助于预防结石的形成和促进身体的恢复。通过这些措施,可以有效地减少肾结石的发生风险。
补充维生素B6,对于草酸性结石有一定的帮助,因为维生素B6能减少草酸盐的形成。如果是草酸盐结石的患者,可适当的服用维生素B6,有一定的预防作用。但为了安全起见,维生素B6不适合长期服用。结石患者日常生活中应注意多喝水,多排尿,多做运动,饮食应注意减少钙的摄入,平时不要喝太多牛奶。草酸钙丰富的菠菜、芹菜等都要少吃或不吃。维生素C含量过多也会形成肾结石,所以对于维生素含量丰富的食物也不宜多吃。若有肾结石,患者应尽早去医院确诊,根据结石大小和性质选择不同的治疗方案。
如果在一年内进行了两次肾结石的双J管手术,通常情况下,只要没有明显的不适症状,对身体的影响不大。然而,如果出现局部感染或出血等问题,可能会使病情加重。手术的影响主要取决于个人的身体状况和术后恢复情况。 1、对于免疫力较强的人群,如果第一次手术后恢复良好且没有并发症,可以在间隔一段时间后进行第二次手术。因为体内已经有了支架,这样可以减少对输尿管黏膜和组织的再次损伤。 2、对于体质较差或患有其他疾病如糖尿病、高血压的人群,手术可能会影响机体的正常功能运转,减缓新陈代谢速度,这样可能增加其他疾病的风险。创口愈合不良可能引发疼痛、肿胀等症状。 为了促进恢复,建议多喝水并进行适度的运动,这有助于加快体内血液循环和排出代谢产物,预防血栓形成。饮食方面,选择清淡易消化的食物,如小米粥或南瓜粥,多吃新鲜水果和蔬菜,以补充必要的营养成分。 保持健康的生活方式和饮食习惯是关键。即使在手术后,也要注意身体的变化,及时与医生沟通,确保康复过程顺利。通过这些措施,可以有效减少手术带来的负面影响,促进身体的全面恢复。
蒲公英对于肾结石是有一定的治疗效果的,因为喝了蒲公英,一般作用是利尿,有可能促进结石排出。但是因为蒲公英主要是利尿、泄胆等作用,不能使结石分解的。所以在治疗的时候还应当明确结石的大小,以采取不同的治疗方案。如果结石较小,不用通过手术,可以通过大量饮水及改善饮食生活习惯进行症状的缓解及治疗的,如果结石较大,不能自行排出,还需要考虑通过手术的方式进行治疗。肾结石的患者饮食上要清淡饮食,减少嘌呤食物以及高钙食物的摄入,多喝水,减少结石成分堆积。另外的话,需要进行结石治疗。
肌酐高与肾结石有关。肌酐高可以分为急性病变和慢性病变,急性病变的主要病因是肾后性因素,肾后性因素大多和结石造成的阻塞有关系。如果肾结石体积比较小,基本上可以通过多喝水的方式自行排出体外,并不会引起阻塞。但是肾结石的体积太大,在经过输尿管时就有可能会造成阻塞引起梗阻性肾病,这时就非常容易使肌酐升高。