新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后复现,或生后2周后才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症,为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl),则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高,损害中枢神经系统,易遗留后遗症。
常见症状:生理性黄疸(出生2至3天后出现、躯干、四肢、粪便色黄、尿色不黄、一般无不适症状持续1至2周后消退)、病理性黄疸(出生24h后出现黄疸、逐渐加重、哭闹拒奶、持续2周不退、大便可呈陶土色)
1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
2.黄疸色泽
轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
3.黄疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4.新生儿
一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸
5.早产儿
生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
胎龄12周时,羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素,极大部分通过胎盘到母体循环去清除,故新生儿刚出生时都无黄疸。
出生后,新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点,就发生新生儿生理性黄疸。
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃,
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退,
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。
3.药物治疗
供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.食疗法
方剂1:蝉蜕0、5g,绿豆5g
制用法:水煎服
适应症:新生儿黄疸
方剂2:鲜蘑菇或番薯适量
制用法:做菜煮汤。食用。
适应症:新生儿黄疸阴黄证
方剂3:冬瓜皮、玉米叶各3g
制用法:水煎服
适应症:新生儿黄疸
5.益生菌疗法
有统计显示,80%的早产儿、60%的足月儿都会出现黄疸现象,黄色人种又是新生儿黄疸的高危人群。正常情况下,足月儿出生后一周到十天就会自行消退,早产儿要持续3周以上。此时妈妈给宝宝吃点妈咪爱益生菌,就能帮助肠蠕动,增加胆红素排泄,黄疸消除的也就快了。
1.宜多饮水;
2.宜停母乳换成奶粉;
3.宜适当的增加糖水摄入。
忌:
1.配方奶以外的主食;
2.母乳配方奶以外的营养元素。
足月新生儿黄疸通常在出生后2-3周内自然消退,生理性黄疸是常见原因,病理性黄疸需及时就医。黄疸消退时间受多种因素影响,包括喂养方式、肝功能发育等。 1、生理性黄疸是新生儿常见现象,主要由于肝脏功能尚未完全发育,胆红素代谢能力不足。足月新生儿出生后2-3天出现黄疸,通常在1-2周内逐渐消退。母乳喂养的婴儿黄疸可能持续更长时间,称为母乳性黄疸,但一般不会对健康造成严重影响。 2、病理性黄疸需要引起重视,可能由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等引起。如果新生儿黄疸在出生后24小时内出现,或黄疸程度较重、持续时间超过2周,应及时就医。医生会通过血液检查、胆红素水平测定等手段明确病因,并采取相应治疗措施。 3、光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,帮助分解胆红素,促进其排出体外。对于严重病例,可能需要换血治疗,以快速降低血液中的胆红素水平。药物治疗如苯巴比妥可以促进肝脏酶活性,加速胆红素代谢。 4、家长可以通过增加喂养频率,促进婴儿排便,帮助胆红素排出。母乳喂养的母亲应保持充足的水分摄入,避免脱水。适当晒太阳也有助于黄疸消退,但需注意避免阳光直射,防止皮肤灼伤。 足月新生儿黄疸消退时间因人而异,生理性黄疸通常无需特殊处理,病理性黄疸需及时就医。家长应密切观察婴儿的黄疸变化,遵循确保婴儿健康成长。
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征需要通过影像学检查、实验室检查和内镜检查进行确诊。影像学检查包括腹部超声、CT和MRI,实验室检查涵盖肝功能测试和胆红素水平测定,内镜检查如ERCP可直接观察病变部位。 1、影像学检查是诊断十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的重要手段。腹部超声可以初步评估胆道系统的扩张情况,CT和MRI能够更清晰地显示憩室的位置、大小以及胆道梗阻的程度。这些检查有助于医生判断是否存在胆道梗阻及其严重程度。 2、实验室检查主要针对肝功能进行评估。肝功能测试包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标的测定,可以反映肝脏的受损情况。胆红素水平测定有助于判断黄疸的程度,总胆红素和直接胆红素的升高提示胆道梗阻的可能性。 3、内镜检查是确诊十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的金标准。ERCP内镜逆行胰胆管造影可以直接观察胆道系统,发现憩室的位置和胆道梗阻的具体情况。ERCP还可以进行胆道引流或放置支架,缓解胆道梗阻的症状。 4、其他辅助检查如磁共振胰胆管成像MRCP也可以用于评估胆道系统的解剖结构,尤其适用于不适合进行ERCP的患者。MRCP无创且无辐射,能够提供胆道系统的三维图像,帮助医生制定治疗方案。 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的诊断需要综合运用影像学、实验室和内镜检查。影像学检查如腹部超声、CT和MRI可以初步评估胆道梗阻的情况,实验室检查如肝功能测试和胆红素水平测定有助于判断肝脏功能和黄疸程度,内镜检查如ERCP可以直接观察病变部位并进行治疗。通过这些检查,医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案,及时缓解患者的症状,提高生活质量。
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的治疗需根据病因和病情严重程度选择合适的治疗方法。主要包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及生活方式的调整。 1、药物治疗:药物治疗主要用于缓解症状和控制并发症。常用的药物包括: - 胆汁酸结合剂:如熊去氧胆酸,可帮助溶解胆结石,减轻胆道压力。 - 抗炎药物:如非甾体抗炎药NSAIDs,用于缓解胆道炎症引起的疼痛。 - 抗生素:用于预防或治疗胆道感染,如头孢类或喹诺酮类抗生素。 2、内镜治疗:内镜治疗是十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的重要治疗手段,尤其适用于胆道梗阻的患者。常用的内镜治疗方法包括: - 内镜下逆行胰胆管造影ERCP:通过内镜插入胆管,放置支架或进行结石取出,缓解胆道梗阻。 - 内镜下括约肌切开术EST:用于切开十二指肠乳头,缓解胆道压力,改善黄疸症状。 3、手术治疗:对于药物和内镜治疗无效或病情严重的患者,手术治疗是必要的。常见的手术方式包括: - 十二指肠憩室切除术:直接切除病变的憩室,恢复肠道正常结构。 - 胆道旁路手术:通过建立新的胆道引流途径,绕过梗阻部位,缓解黄疸。 - 胆囊切除术:如果伴有胆囊疾病,如胆结石或胆囊炎,可同时切除胆囊。 4、生活方式调整:患者在治疗期间应注重饮食和生活方式的调整,以促进康复。建议: - 低脂饮食:减少高脂肪食物的摄入,避免加重胆道负担。 - 多饮水:保持充足的水分摄入,有助于胆汁稀释和排泄。 - 适度运动:如散步、瑜伽等,有助于改善消化功能和促进胆汁流动。 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的治疗需综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。药物、内镜和手术治疗各有优势,患者应在医生的指导下进行个性化治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构,有助于病情的恢复和预防复发。
黄疸最迟通常在新生儿出生后2-3周内消退,但具体时间因个体差异而异。黄疸是由于胆红素在体内积累引起的,常见于新生儿,分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常无需特殊治疗,病理性黄疸则需及时就医。 1、生理性黄疸通常在新生儿出生后2-3天内出现,5-7天达到高峰,随后逐渐消退,最迟不超过2周。这是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育,胆红素代谢较慢所致。家长可通过增加喂养频率,促进胆红素排出,帮助黄疸消退。 2、病理性黄疸可能由多种原因引起,如母婴血型不合、感染、胆道闭锁等。病理性黄疸出现时间较早,持续时间较长,且胆红素水平较高。若新生儿黄疸超过2周仍未消退,或黄疸程度加重,应及时就医。医生可能会建议进行光疗、药物治疗或换血治疗,以降低胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。 3、母乳性黄疸是另一种常见的黄疸类型,通常出现在新生儿出生后1周左右,持续时间较长,可能长达2-3个月。这是由于母乳中的某些成分影响了胆红素的代谢。母乳性黄疸一般无需特殊治疗,家长可继续母乳喂养,同时密切观察新生儿黄疸变化,必要时咨询 黄疸的消退时间因类型和个体差异而异,生理性黄疸通常在2周内消退,病理性黄疸和母乳性黄疸可能需要更长时间。家长应密切观察新生儿黄疸变化,若黄疸持续时间过长或程度加重,应及时就医,确保新生儿健康。
新生儿感染性黄疸的治愈时间通常为1到2周,具体时间取决于感染的类型、严重程度以及治疗方式。及时就医并遵医嘱治疗是关键,同时需注意护理和观察。 新生儿感染性黄疸是由细菌或病毒感染引起的胆红素代谢异常,导致皮肤和巩膜发黄。感染性黄疸的治疗时间因个体差异而不同,轻度感染可能在1周内好转,重度感染可能需要2周或更长时间。 1、感染性黄疸的原因 感染性黄疸的病因包括细菌感染和病毒感染。细菌感染常见于新生儿败血症、尿路感染等,病毒感染则可能与巨细胞病毒、风疹病毒等有关。感染会导致肝功能受损,胆红素代谢异常,从而引发黄疸。 2、治疗方法 感染性黄疸的治疗需根据病因和严重程度制定方案。 药物治疗:抗生素如阿莫西林、头孢类药物治疗细菌感染,抗病毒药物如更昔洛韦用于病毒感染。 光疗:通过蓝光照射帮助分解胆红素,促进其排出体外。 换血治疗:适用于重症黄疸,快速降低血液中胆红素水平。 3、护理建议 保持新生儿皮肤清洁,避免感染加重。 母乳喂养有助于增强免疫力,但需注意母亲是否存在感染风险。 定期监测黄疸指数,观察新生儿精神状态和食欲变化。 新生儿感染性黄疸的治愈时间因人而异,但早期发现和规范治疗是缩短病程的关键。家长需密切观察新生儿情况,及时就医并配合医生治疗,同时注意日常护理,帮助宝宝尽快恢复健康。如果黄疸持续不退或加重,需立即就医排查其他潜在疾病。
新生儿黄疸高是由于胆红素代谢异常导致皮肤和眼白变黄,常见于出生后2-3天,多数为生理性黄疸,少数为病理性黄疸。生理性黄疸通常无需特殊治疗,病理性黄疸需及时就医。 1、新生儿黄疸高的原因 生理性黄疸是新生儿肝脏功能未发育完全,胆红素代谢能力不足,导致血液中胆红素水平升高。病理性黄疸可能由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等引起。遗传因素如G6PD缺乏症也可能导致黄疸加重。环境因素如喂养不足或脱水会延缓胆红素排出。 2、新生儿黄疸高的症状 黄疸的主要表现为皮肤和眼白发黄,通常从面部开始,逐渐向躯干和四肢蔓延。严重时可能出现嗜睡、食欲不振、哭声无力等症状。若黄疸持续加重或伴有其他异常表现,需立即就医。 3、新生儿黄疸高的治疗方法 生理性黄疸通常无需特殊治疗,可通过增加喂养频率促进胆红素排出。病理性黄疸需根据病因采取针对性治疗。光疗是常用方法,通过特定波长的蓝光分解胆红素。严重时需进行换血治疗。药物治疗如苯巴比妥可促进肝脏代谢胆红素。对于胆道闭锁等疾病,可能需手术治疗。 4、家庭护理建议 确保新生儿充足喂养,母乳喂养每天8-12次,配方奶喂养按需进行。注意观察黄疸变化,若黄疸范围扩大或颜色加深,及时就医。保持室内光线充足,但避免阳光直射。定期进行新生儿健康检查,监测黄疸水平。 新生儿黄疸高是常见现象,多数为生理性黄疸,可通过家庭护理和观察缓解。若黄疸持续加重或伴有其他异常症状,需及时就医明确病因并接受治疗。家长应密切观察新生儿状态,确保其健康发育。
母乳性黄疸通常不需要停奶,多数情况下会自行消退。母乳性黄疸是由于母乳中的某些成分影响胆红素代谢,导致新生儿血液中胆红素水平升高,表现为皮肤和眼白部分发黄。这是一种生理性黄疸,通常不会对婴儿健康造成严重影响。 1、母乳性黄疸的原因 母乳性黄疸的发生与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶有关,这种酶会分解肠道中的胆红素,使其重新被吸收进入血液,导致胆红素水平升高。母乳喂养不足或喂养频率低也可能导致黄疸加重,因为胆红素需要通过粪便排出体外。 2、母乳性黄疸的处理方法 母乳性黄疸的处理重点在于监测胆红素水平和确保婴儿摄入足够的母乳。通常情况下,医生会建议继续母乳喂养,同时密切观察婴儿的黄疸情况。如果胆红素水平过高,医生可能会建议增加喂养次数或暂时补充配方奶,以帮助胆红素更快排出体外。 3、何时需要就医 如果婴儿的黄疸持续时间超过两周,或黄疸程度加重,伴随食欲不振、嗜睡、哭闹异常等症状,应及时就医。医生可能会进行血液检查,评估胆红素水平,并根据情况决定是否需要光疗或其他治疗措施。 母乳性黄疸是一种常见的生理现象,通常无需停奶,通过合理的喂养和监测,黄疸会逐渐消退。家长应保持耐心,密切观察婴儿的健康状况,必要时寻求专业医疗建议,确保婴儿健康成长。
12天新生儿黄疸正常值通常不超过12.9 mg/dL,若超过需及时就医。黄疸是新生儿常见现象,多由生理性原因引起,但也可能是病理性黄疸的信号。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,7-10天消退,而病理性黄疸可能持续更久或症状加重。 1、生理性黄疸 生理性黄疸是新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟,导致胆红素代谢能力不足。胆红素是红细胞分解后的产物,正常情况下通过肝脏处理并排出体外。新生儿肝脏功能较弱,胆红素积累在血液中,导致皮肤和眼白变黄。这种情况通常无需特殊治疗,通过多喂奶促进排便,帮助胆红素排出体外即可。 2、病理性黄疸 病理性黄疸可能由多种原因引起,包括母婴血型不合、感染、遗传性代谢疾病等。母婴血型不合会导致新生儿红细胞被破坏,产生大量胆红素。感染如败血症或肝炎也会影响肝脏功能,导致胆红素代谢异常。遗传性代谢疾病如Gilbert综合征也可能引发黄疸。病理性黄疸需要及时就医,医生可能会建议光疗、药物治疗或换血治疗。 3、光疗 光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,将胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。光疗通常在医院进行,医生会根据黄疸程度调整光照时间和强度。 4、药物治疗 药物治疗主要用于病理性黄疸,常用药物包括苯巴比妥和免疫球蛋白。苯巴比妥可以促进肝脏酶活性,加速胆红素代谢。免疫球蛋白用于母婴血型不合引起的黄疸,可以减少红细胞破坏。 5、换血治疗 换血治疗是严重黄疸的紧急处理措施,通过置换新生儿血液,快速降低胆红素水平。这种方法适用于胆红素水平极高或光疗无效的情况,需在专业医院进行。 12天新生儿黄疸正常值不超过12.9 mg/dL,若超过需警惕病理性黄疸。生理性黄疸通常无需治疗,通过多喂奶促进排便即可缓解。病理性黄疸需及时就医,医生可能会建议光疗、药物治疗或换血治疗。家长应密切观察新生儿黄疸变化,若症状加重或持续不退,应尽快就医,避免胆红素过高对新生儿神经系统造成损害。
新生儿第三天黄疸值15属于偏高,需密切关注,可能是生理性黄疸,但也可能是病理性黄疸的表现。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,1-2周内消退;病理性黄疸则需要及时就医治疗。 1、生理性黄疸是新生儿常见的现象,主要由于肝脏功能尚未完全发育,胆红素代谢能力不足所致。大多数情况下,黄疸会在出生后一周内达到高峰,随后逐渐消退。此时,家长无需过度担心,但需注意观察黄疸的变化,确保新生儿摄入足够的母乳或配方奶,促进胆红素排出。 2、病理性黄疸可能由多种原因引起,如母婴血型不合、感染、胆道闭锁等。如果黄疸值持续升高或伴有其他症状,如食欲不振、嗜睡、呕吐等,需立即就医。医生可能会建议进行血液检查、超声波检查等,以明确病因并制定治疗方案。 3、治疗方法包括光疗、药物治疗和换血疗法。光疗是最常用的方法,通过特定波长的光线照射皮肤,帮助分解胆红素。药物治疗如苯巴比妥,可促进肝脏代谢胆红素。在严重情况下,可能需要换血疗法,以快速降低血液中的胆红素水平。 4、日常护理中,家长应确保新生儿有充足的日光照射,但避免直接暴晒。母乳喂养的母亲可适当增加水分摄入,帮助新生儿排出胆红素。同时,定期监测黄疸值,及时与医生沟通,确保新生儿的健康。 新生儿黄疸值15偏高,需根据具体情况判断是否为病理性黄疸。家长应密切观察新生儿的症状,必要时及时就医,采取适当的治疗措施,确保新生儿的健康发育。
新生儿生理性黄疸的治疗方法包括增加喂养频率、光疗和药物治疗。生理性黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育,胆红素代谢能力不足所致,通常在出生后2-3天出现,1-2周内自行消退。 1、增加喂养频率:通过增加母乳或配方奶的喂养次数,促进新生儿排便,帮助胆红素排出体外。建议每天喂养8-12次,确保新生儿摄入足够的液体和营养。 2、光疗:光疗是治疗新生儿黄疸的常用方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,将胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。光疗通常在医院进行,医生会根据黄疸程度决定照射时间和强度。 3、药物治疗:在黄疸较为严重的情况下,医生可能会使用药物如苯巴比妥来促进肝脏代谢胆红素的能力。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。 新生儿生理性黄疸通常无需过度担心,但若黄疸持续时间较长或程度较重,应及时就医,排除病理性黄疸的可能性。家长应密切观察新生儿的皮肤颜色、精神状态和喂养情况,确保其健康成长。