肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
早期症状：腰痛为持续性钝痛或坠胀不适，腰腹部肿块，起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，出现少尿或无尿。
晚期症状：约1/3出现高血压，自发性肾破裂，在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗
相关症状：肾盂积水、腹部肿块、少尿、恶心与呕吐
一、症状：
1.腰痛为持续性钝痛或坠胀不适。
2.腰腹部肿块起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
3.血尿一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
4.少尿或无尿若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
5.少尿与多尿交替出现见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
6.高血压重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
7.自发性肾破裂在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张
8.发热继发感染时体温升高。
9.消化道症状可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后上述症状加重。
10.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。
11、肾积水常无典型的临床表现，主要表现为原发病的症状和体征，肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况。
通过全面细致的病史采集、症状与体征的分析，以及实验室和各项影像学检查综合分析，多可明确诊断。
二、体征：
可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。
三、诊断标准：
1.腰痛、腰部囊性包块。
2.B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。
3.X线静脉尿路造影显示肾积水。
4.同位素肾图，梗阻型肾图。
5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
(一)发病原因
肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。
先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：
①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstructionofureteropelvicjunction，UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。
继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。
这些疾病主要包括：。
①上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。
(二)发病机制
泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出。尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和再吸收所组成。正常情况下，肾盂收缩、舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右，保证尿液顺利通过。当尿路梗阻时，肾盂内压可增到50～70cmH2O，一方面使包囊压增高，另一方面使肾小球毛细血管压降低，由此肾小球的滤过压减低直至停止。
尿液的反压力使肾小管远端扩张，近端变性，丧失原有的分泌及再吸收功能。由于肾内压增加使血管受压，尤其是肾小球的输出动脉受压后，肾组织营养发生障碍，肾乳头退化萎缩，由凸形变凹形，肾小管系统退化而使肾实质变薄，最后萎缩成纤维组织囊状。用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处，主要是该处壁肌有改变，如胶原组织增生，沉积及纤维组织浸润，这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因。输尿管收缩的节律失调，尿液滞留也同样可以形成梗阻。这就是部分肾积水患者，肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因。肾内积液并非静止不变，而是经常循环。在积水2周后，肾盂尿内尿素即有明显减少，而葡萄糖及氯化物却有明显增加。
肾盂内尿液再吸收的途径可能是：
①肾盏穹隆静脉反流;②肾小管反流;③间质反流;④淋巴管反流。故急性完全梗阻若能在5～6周之内解除梗阻，肾功能仍可有所恢复，这也就提示我们对肾积水，尤其急性梗阻时，不能轻易决定行肾脏切除。梗阻形成后肾积水是否继续发展，取决于梗阻的严重程度(梗阻是否继续发展)，肾盂肾盏的适应性(缓冲作用)及尿流的速度，若达到相对的平衡，则可停止发展，从而稳定在轻度肾积水阶段。
1.药物保健
肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：
①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。
②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。
饮食保健①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
②如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。
2.其他注意事项
肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。
一.西医治疗
针对肾积水的治疗，西医有两种较为常见的疗法。
1、主张肾切除手术
对于部分肾积水严重患者，会导致肾部完全失去功能，在有必要的情况下，可以实行肾切除手术。
不过手术切除具有一定的危险性，患者以及家属需要承担一定的风险，手术切除过后具有复发性的危险，病情手术切除费用相对较高
2、肾造屡及肾积水内引流术
当病情严重或者是肾积水不能解除时，可以采取先行肾造术，若是孤立肾积水达到盆腔时，也可行肾积水、肾盂、膀胱吻合内引流术。
对于肾积水如何治疗的问题，每个肾病治疗医院的治疗方法都会有所区别，相关治疗费用也会有一定的差距，患者应该按照自己的病情，以及家庭的经济条件等诸多状况酌情选择合适的治疗方法。
二.中医治疗
中医学认为肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗本病应采用以下方法：温阳利水，益气健脾，补肾阳。
药方组成：
桂枝8克、淫羊藿10克、泽泻9克、云苓15克、熟附子9克、熟地18克、淮山18克、金钱草18克、薏苡仁15克、滑石（布包）10克、白术18克、车前子9克、党参18克、川断12克、黄芪24。
使用方法：
水煎服，每日早晚各一次，服药期间禁忌生冷辛辣食物。
白萝卜：增强机体免疫力，萝卜中含有丰富的消化酶，该消化酶不耐加热，所以萝卜适宜生吃。从萝卜顶出3-5厘米处维生素C的含量最多，易于切丝、条，快速烹调。胡萝卜中段含糖较多，质地较脆嫩，可做凉拌菜。
蜂蜜：有利于疏通水道的食物，可以兑水饮用。富含营养晚上喝蜂蜜水有助于美容养颜，并补充各种微量元素。
冬瓜：利水消肿，清热解毒。
用于肾炎水肿而偏热、肾积水患者冬瓜(含青皮)200g，白糖1匙。将洗净冬瓜切块，合白糖放入锅中加少量水，小火焖熟。
豆腐：富含草酸盐的食物，肾积水忌用。一定要忌用。
蟹:螃蟹含有丰富的蛋白质。戒吃高胆固醇。尽量减少食用
牛奶:不宜过多进食含蛋白质丰富的食物，增加积水肾脏的负担避免饮用
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输尿管结石引起的肾积水，主要是由于结石堵塞输尿管，从而导致肾脏分泌的尿液不能够通过输尿管顺利地排入膀胱，尿液积聚在肾盂内从而导致了肾积水，这种情况下需要及时的将输尿管内的结石进行粉碎后排出体外，可以通过体外冲击波碎石治疗、输尿管镜下钬激光碎石治疗或者是腹腔镜下输卵管切开取石以及开放手术取石等方式，将结石取出恢复输卵管的通畅性，解除输尿管的梗阻，肾积水就会得到改善。
输尿管下断结石可以服用一些排石颗粒来治疗，大于0.6公分的石头相对来说比较难掉下来可以先尝试输液注射，如果不行通过体外冲击波碎石术，如果肾结石小于0.6公分，可以通过饮食运动以及药物应用，使结石自行排出。
轻度肾积水并不严重，通常被认为是由结石引起的。如果及时清除结石，肾积水的症状就会减轻。如果结石相对较大，可以及时进行体外冲击波碎石术;如果石头很小，可以采取药物治疗来移除石头。结石患者平时应养成良好的生活习惯，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，多喝水，并定期复查。加强营养，多喝水，防止尿路感染和结石形成。肾积水不允许吸烟、饮酒、吃辛辣及油炸食品、烧烤食品等。不宜过多进食富含蛋白质食物.保持排便通畅，必要时服润肠药。
输尿管结石伴肾积水是非常严重的。当患者患有输尿管结石又出现肾积水的情况时，一定要引起高度的重视，及时的去医院进行详细的检查，并进行积极的对症治疗，避免患者出现肾衰的情况，严重者还可能会出现癌症。患者要注意在日常生活中不要吃含盐、含酒精的食物，同时不要服用油腻、刺激性的食物，并且要定期的去医院进行体检，当身体出现异常情况时及时的进行治疗。
肾积水小便有什么症状：肾积水患者小便是不会有什么特别症状的，但是如果合并感染的话，可以表现出尿频、尿急、尿痛等症状。引起肾积水的常见病因，包括肾结石、输尿管狭窄等。由于泌尿系统的正常结构发生了改变，容易出现尿路感染等并发症。而且严重的肾积水，可以压迫肾脏组织，导致肾皮质变薄，甚至引起肾衰竭、尿毒症，需要通过检查肾脏彩超或者CT，了解肾积水的严重性，再针对性的制定治疗方案。平时在生活方面注意多喝水，勤排尿，能够有效的预防尿路感染。
膀胱癌出现肾脏积水，则提示膀胱癌已侵犯单侧输尿管开口，或者已侵犯膀胱三角区，这时可以造成输尿管口狭窄或者输尿管被压迫，就可以出现单侧或者双侧肾积水征象。另外，对于晚期膀胱癌患者，其自身身体的抵抗力较低，对于手术的耐受能力也会有所下降，所以，可以在B超的引导下对患者进行置入引流管治疗排出尿液，尽可能减轻患者的痛苦。如果膀胱肿瘤发现不及时，治疗不及时，发展到中晚期，肿瘤侵犯单侧或者双侧输尿管开口造成堵塞，或者肿瘤体积较大，堵塞膀胱颈，会造成单侧或者双侧肾积水。
膀胱癌肾积水根据具体情况主要考虑手术治疗，手术后还要考虑进行放疗、化疗、免疫治疗、辅助治疗。膀胱癌出现肾积水则提示膀胱癌已经侵犯单侧输尿管开口，或者已经侵犯膀胱三角区，这时候可以造成输尿管口狭窄或者输尿管被压迫，可以出现单侧或者双侧肾积水征象。膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，患者主要表现为全程无痛性肉眼或者镜下血尿，根据肿瘤的具体情况采取相应的治疗方案，如果患者出现肾积水说明肿瘤侵犯到输尿管，导致输尿管梗阻引起扩张形成肾盂积水。
膀胱结石可能会引起肾积水。当膀胱结石的体积在增大以后，可能会将双侧的输尿管口堵塞，就会使膀胱内的尿液残留过多，尿液就可反流至肾脏部位，从而引起肾积水。肾积水长期存在，将会严重影响到肾脏功能，有可能会导致肾功能衰竭或者尿毒症，会严重影响到患者的身体健康。因此，在出现膀胱结石疾病以后，应当及时的去医院的泌尿外科就诊，进行相应的检查，确定结石的大小以及位置，然后进行排石头处理。主要的治疗方式为经尿道激光碎石术，将结石击碎后，碎石会随同尿液排出体外。
膀胱癌引发肾积水，需要积极去医院检查。因为泌尿系的结石堵住输尿管，那么就可能造成尿液积累，引起肾积水，建议不用太担心。膀胱肿瘤如果体积比较大，增大的肿瘤如果堵塞了输尿管开口部位，就会使尿液排泄受到一定的影响，就会导致出现肾积水。
腰部酸痛不一定是得了肾积水，但是肾积水多数都会有腰部酸痛的情况。在急性梗阻阶段，尤其是结石在急性梗阻时会出现轻度肾积水，患者可出现剧烈的腰痛，以绞痛为主。随着病情加重出现中度积水时，腰痛主要以胀痛为主。当然腰部酸痛的原因有很多，首先要排除腰肌劳损还有就是腰椎本身的问题，另外还要排除肾结石、尿路感染等，这些都会出现腰部酸痛的情况。建议患者最好到医院进行影像学检查看腰椎情况，还要做肾脏B超、尿常规、肾功能等检查，根据检查结果再对症治疗。
